宁乡市人民医院 湖南省宁乡市 410600
【摘 要】目的：分析硒酵母与左旋甲状腺素治疗T2DM（2型糖尿病）伴HT（桥本甲状腺炎）的效果。方法：选定本院收治的T2DM伴HT患者92例，研究时段自2016年8月至2018年8月，分组原则以随机数字表法为主，分对照组（46例，采纳左旋甲状腺素治疗）、研究组（46例，采纳左旋甲状腺素联合硒酵母治疗），比较临床疗效、甲状腺功能。结果：研究组临床总有效率显著较对照组高，研究组治疗后TSH、TPOAb、TGAb水平显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：左旋甲状腺素联合硒酵母可有效改善T2DM伴HT患者临床症状，调节甲状腺功能，效果显著，值得借鉴。
【关键词】硒酵母；左旋甲状腺素；2型糖尿病；桥本甲状腺炎；效果
HT是一种临床常见病，在30-50岁女性中发病率相对较高，大部分T2DM患者均合并HT，两种疾病相互影响，导致病情进一步加重，形成了一个恶性循环。临床有研究显示：硒作是人体微量元素中极为重要的一部分，在预防甲状腺疾病中具有重要作用[1]。在上述研究背景下，本文选定2016年8月至2018年8月本院收治的T2DM伴HT患者92例研究，目的是为T2DM伴HT患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道：
1资料与方法
1.1基线资料
选定本院收治的T2DM伴HT患者92例，研究时段自2016年8月至2018年8月，分组原则以随机数字表法为主，分对照组（例数=46）、研究组（例数=46）。研究组女性28例，男性18例，年龄在40-56岁，平均年龄为（48.26±5.14）岁；病程在3-10年，平均病程为（6.52±2.05）年。对照组女性26例，男性20例，年龄在42-57岁，平均年龄为（48.37±5.11）岁；病程在3-11年，平均病程为（6.67±2.01）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
诊断标准：均满足第3版《内分泌代谢疾病诊疗指南》[2]中对T2DM、HT的诊断标准。
纳入标准：①均经临床明确诊断为T2DM、HT。②病情稳定者。③均为自愿参加本研究。
排除标准：①哺乳期、妊娠期女性。②临床资料不完整者。③合并心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸衰竭者。④对本研究过敏者。⑤机体电解质代谢紊乱者。⑥研究前接受过相关治疗者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：予以左旋甲状腺素钠片（国药准字H20140052；生产企业：Merck KGaA（德国默克公司）；规格：50μg*100s（优甲乐）），口服，每次12.5ug，每日1次，连续用药12周。
1.2.2 研究组：左旋甲状腺素钠片用法用量与对照组一致，予以硒酵母片（国药准字H10940161；生产企业：牡丹江灵泰药业股份有限公司；规格：100ug*30s（富希康）），口服，每次200ug，每日1次，连续用药12周。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效：①临床症状消失，甲状腺指标均恢复正常为显效。②临床症状可见显著好转，甲状腺指标明显好转为有效。③临床症状、甲状腺指标变化不明显，甚有加重为无效。总有效率为①②之和，除以总例数[3]。
1.3.2 甲状腺功能：包括所有研究对象治疗前后TSH（血清促甲状腺激素）、TPOAb（甲状腺过氧化氢酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（甲状腺功能），表达形式为x±s，计算以t检验为主；计数资料数据（临床疗效），表达形式为[n/（%）]，以2检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
临床总有效率：研究组（95.65%）显著较对照组（69.57%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组临床疗效对比[n/（%）]
2.2 两组甲状腺功能对比
TSH、TPOAb、TGAb水平：两组治疗前相比P>0.05（不具统计学差异）；治疗后研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表2。
表2 两组甲状腺功能对比（x±s）
3.讨论
HT是临床常见自身免疫性疾病，病程较长，发病早期患者临床症状不典型，2-4年后会发生甲状腺肿，同时伴有全身乏力症状，极少数存在甲状腺区隐痛或者局部压迫感，甲状腺局部表现是弥漫型肿大、双侧对称性等。T2DM合并TH在临床中极为常见，T2DM合并TH患者机体损伤严重，治疗难度明显增大。左旋甲状腺素是临床治疗HT的常用药，口服用药之后，交感肾上腺系统的感受性明显增加，维持了机体组织正常代谢，有效缓解了患者病情，但是单一左旋甲状腺素长期性使用极易引发失眠、心悸等不良反应，效果一般。硒酵母的主要成分是硒元素，在维持人体免疫系统中具有重要作用，在人体中主要以硒蛋白的形式存在，硒元素可促进甲状腺激素活化、合成、代谢，其次硒蛋白属于抗炎剂，如果机体硒元素不足时，会降低机体清除能力，增加甲状腺免疫负荷，导致甲状腺激素代谢异常。低硒会进一步加快细胞死亡速度，降低患者免疫功能，加重T2DM患者病情。左旋甲状腺素联合硒酵母协同作用，优势互补，明显缩短了治疗时间，避免了左旋甲状腺素单一使用而引发的不良反应，安全性更高。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，研究组治疗后TSH、TPOAb、TGAb水平显著较对照组低，P<0.05。在王静飞[4]等研究中，试验组（左旋甲状腺素）TSH、TPOAb、TGAb水平明显低于对照组（左旋甲状腺素联合硒酵母），P<0.05与本研究研究结果一致，说明左旋甲状腺素联合硒酵母在T2DM合并TH治疗中效果显著，应当作为T2DM合并TH患者理想的治疗方法。
综上所述：T2DM合并TH患者采纳左旋甲状腺素联合硒酵母治疗，可有效缓解病情，改善甲状腺功能，安全可靠，值得临床信赖，并进一步推广。
参考文献：
[1]岳晨，刘小利.硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（27）：1975-1977.
[2]余学锋.内分泌代谢疾病诊疗指南.第3版[M].科学出版社，2013，37（8）：114-118.
[3]张申.硒酵母联合左旋甲状腺素片对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（16）：2399-2401.
[4]王静飞，李硕，李丽娟.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗2型糖尿病伴桥本甲状腺炎[J].贵阳医学院学报，2016，41（1）：109-111.
论文作者:史艳明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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