毛永丰
（甘肃省金昌市金川集团公司医院妇产科 甘肃金昌 737100）
【摘要】目的 分析和研究丙泊酚麻醉下施行无痛人流术护理措施及效果。方法 选取2010年5月—2012年12月行无痛人流术患者194例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组97例与对照组97例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预。将两组患者的护理效果进行对比。结果 观察组患者护理干预后的焦虑评分与抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 将舒适护理干预应用于无痛人流术患者的临床护理中，能够有效缓解患者恐惧、焦虑不良心理，融洽患护间的关系，提高患者对护理工作的满意度，降低手术带给患者的心理与身体压力，利于手术顺利完成，值得临床应用与推广。
【关键词】舒适护理 无痛人流术 丙泊酚 护理质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0024-02
人工流产术是指由于疾病、意外妊娠或优生等因素而实施的人工方法终止妊娠手术，因其操作简单安全而被临床广泛应用[1]，是补救妇女避孕失败的有效措施，但作为侵入性操作，常常会给患者带来紧张与恐惧，增加人工流产综合征的发生机率，因此，围手术期内给予患者实施科学、有效的护理就显得尤为重要[2]。本文选取无痛人流术患者97例，在常规护理基础上加用舒适护理干预。取得了颇为满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2010年5月—2012年12月丙泊酚麻醉下施行无痛人流术患者194例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组97例与对照组97例。97例对照组患者中：年龄在19—48岁，平均年龄为31.2±3.8岁；体重在42—65kg，平均体重为49.6±2.4kg；患者停经天数在38—52天，平均停经天数为44.6±1.3天。97例观察组患者中：年龄在21—47岁，平均年龄为32.4±3.6岁；体重在44—62kg，平均体重为48.5±2.1kg；患者停经天数在36—61天，平均停经天数为49.6±1.5天。排除标准：对麻醉药物有过敏史患者；人工流产禁忌证患者。两组患者均自愿参加本次实验。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在年龄、体重、停经天数等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法
麻醉方法：首先给予患者开放上肢静脉，丙泊酚1.0mg／kg静脉注射，约在1分钟内注射完成，当患者意识消失后，进行手术治疗，术中根据患者具体情况确定丙泊酚用量，给予术中维持。
护理方法。对照组患者给予常规护理：（1）术前护理：术前6小时，嘱患者禁水、禁食；护理人员要查看检验报告，并给予患者测量体重、血压等，将其做为麻醉用药依据。（2）术中护理：密切观察患者生命体征变化情况，若有异常，要立即给氧，配合医生进行抢救治疗；为避免麻醉后患者出现舌后坠症状，将患者头部偏向一侧，并将其下颌上提，确保其呼吸道通畅。（3）术后护理：患者在清醒前，护理人员要陪伴在其身边，预防患者摔倒或坠床，等患者生命体征平稳后，方可让其离院；告知患者术后注意事项。
观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预：（1）术前护理：患者入院时，护理人员要热情接待并主动与患者进行有效沟通，对其心理状态正确评估，并采取针对性措施给予心理疏导。对婚外受孕患者，护理人员应为其保守秘密，并给予足够的理解与关心，让其消除思想顾虑，配合临床护理。护理人员要耐心、细致向患者及其家属讲解麻醉方式、用药安全性以及手术的步骤等，缓解患者对手术的恐惧感，使之能以积极的态度接受手术治疗[3]。（2）术中护理：手术室内应保持适宜的温度与湿度，由护理人员带领患者至手术床，协助其脱衣及摆放手术体位，在患者体下可加垫棉垫，防止其身体与金属接触，降低患者紧张感，同时也避免患者着凉。在充分暴露术野时，要尊重患者隐私。术中，医护人员应避免无关交谈，降低操作燥音，保持室内的安静，增加患者舒适度[4]。（3）术后护理：手术结束后，护理人员可轻声将患者唤醒，告知手术已顺利完成，协助其穿好衣服，注意保暖。由麻醉师陪同将患者送至休息室内，护理人员要陪伴在患者身边，在患者完全清醒以后，为其提供温度适宜的糖水，预防低血糖事件发生[5]。当患者恢复至正常后，要给予患者生活指导与饮食指导，将本院自行设计的健康宣传卡片与小册子发放给患者，帮助其了解与生育相关的知识，提高患者自我保护意识。
1.3 评价指标
（1）患者治疗结束后，将患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写，内容包括：护理技术、服务流程、护理人员态度、健康教育等，每个项目下有满意与不满意两个小项[6]。
（2）采用焦虑自评量表与抑郁自评量表，对患者的焦虑、抑郁程度进行评分，其包括20项内容，每项分值为1—4分，将各项分值相加乘1.25后，即为患者焦虑与抑郁评分，低于50分为无焦虑或抑郁状态，分值越高表明患者焦虑、抑郁的程度越重[7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2 结果
（1）观察组患者护理干预后的焦虑评分与抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
表1两组患者护理干预后的焦虑、抑郁评分对比表
组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 观察组 97 52.4±6.8 59.1±8.6 对照组 97 61.3±3.2 72.2±4.4
（2）观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2两组患者不良反应发生率对比表（例）
组别 例数 呼吸抑制 躁动 寒战 发生率（%） 观察组 97 3 2 3 8.2 对照组 97 5 12 4 21.6
（3）观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表3。表3两组患者对护理工作满意度对比表（%）组别 例数 护理技术满意度 服务流程满意度 护理人员态度满意度 健康教育满意度 观察组 97 97.9 96.3 97.1 97.8 对照组 97 94.2 90.5 91.4 90.7
3 讨论
人工流产手术虽然在临床上属小型手术，时间较短，但是手术作为应激源，均会给患者带来较强烈的刺激，致使患者出现焦虑、恐惧、紧张等心理的应激反应，这种心理状态会影响手术顺利进行与术后恢复。舒适护理是关注个体差异，具有创造性、整体化的护理模式，其充分体现了以人为本及关爱生命的理念，它能让患者在治疗过程中获得社会、心理、生理的最佳状态或减少不舒适程度[8]。我们在围手术期内给予患者实施舒适护理干预，能够让患者放下精神负担，缓解患者恐惧与紧张心理，提高其对护理人员的信任度，使之能够以积极的态度配合临床治疗与护理。从本次研究结果可以看出，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，且不良反应发生率及焦虑、抑郁评分均低于对照组，这一结果充分说明了将舒适护理干预应用于丙泊酚麻醉下施行无痛人流术的护理中，能够有效缓解患者恐惧、焦虑不良心理，融洽患护间的关系，提高患者对护理工作的满意度，降低手术带给患者的心理与身体压力，利于手术顺利完成，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 洪斐.丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产术的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(23)：17—19.
[2] 王菊凤.丙泊酚用于无痛人工流产59例的疗效观察与护理[J].中国药业,2013,22(11)：1023—1024.
[3] 周俊美.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产中的应用与护理[J].护理实践与研究,2009,6(21)：215—216.
[4] 熊小玲.丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(10)：132—133.
[5] 刘君丽.丙泊酚加芬太尼无痛人流术80例的临床护理探讨[J].医学理论与实践,2013,26(10)：314—315.
[6] 乔大俊,徐崇美,乔晓俊.丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术的护理探讨[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(7)：41.
[7] 李冬梅.丙泊酚配伍654-2无痛人流100例临床分析及护理[J].护理实践与研究,2010,7(1)：82—84.
[8] 刘淑华.丙泊酚麻醉下施行无痛人流术185例的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(3)：271—273.
论文作者:毛永丰
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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