成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000
【摘要】目的 探究老年肺结核合并肺部感染的排痰护理措施及效果。方法 在2016年1月至2017年1月选取所在科室60例肺结核合并肺部感染患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例，参照组进行常规拍背排痰护理，研究组开展综合排痰护理，评估两组患者的满意度、患者的运动耐受情况及生活质量改善评分。结果 相对于参照组，研究组患者的满意度和生活质量改善评分更高，运动耐受情况更好，P<0.05。结论 给予肺结核合并肺部感染患者开展综合排痰护理干预，患者的满意度较高，生活质量改善情况和运动耐受情况较好，值得临床借鉴。
【关键词】老年肺结核合并肺部感染；排痰护理措施；临床效果
老年人常常会因为呼吸道黏膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳嗽无力以及反应迟钝出现肺部感染，在慢性支气管炎、肺气肿、肺结核的基础上进一步的发生肺部感染，临床上的主要表现有咳嗽以及咳痰，严重的患者会出现不同程度的痰液阻塞气道，使得患者经久不愈[1,2]。本次研究就老年肺结核合并肺部感染的排痰护理措施及效果进行分析，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2016年1月至2017年1月选取所在科室60例肺结核合并肺部感染患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例。
参照组，男18例，女12例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是50岁，平均年龄（49.3±4.4）岁；病程范围1-11个月，平均（65.8±6.9）个月。
研究组，男17例，女13例，最大年龄是80岁，最小年龄是51岁，平均年龄（64.9±5.3）岁；病程范围3-13个月，平均（7.3±0.8）个月。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2护理方法
参照组进行常规拍背排痰护理，研究组开展综合排痰护理，具体内容如下：
1.2.1湿化气道：雾化吸入：雾化器中可直接加入15-30 mg的沐舒坦每天2次，吸入时可嘱咐患者重复的做深吸气、屏气5 s-10 s后即可做深呼气运动，直至雾化液吸完。氧气湿化：持续吸入未经湿化的氧气使得患者的支气管黏膜发生损害，出现不同程度的气道干燥、痰液变稠以及阻塞气道，同时将湿化瓶的蒸馏水加温到40-60℃,从而进一步发挥湿化气道、稀释痰液等作用。补充水分：护理人员需要鼓励患者多饮水，少量多饮，同时给予患者静脉补液，进一步的增加机体内水分，预防患者的气道干燥有助于痰液排出。
1.2.2有效咳嗽：指导患者进行有效地咳嗽，取患者的舒适体位，进行5-6的次深呼吸，连续咳嗽数次使得患者的痰到咽部附近，用力咳嗽将痰排出。
1.2.3扣背吸痰：叩击震动患者的背部, 间接使附着在患者肺泡周围及支气管的痰液松动脱落。护理人员需要将五指并拢, 掌指关节屈曲呈舟状,叩击时指腹和患者的大小鱼肌着落,采用腕关节用力由肺底至上, 自患者的边际到中央拍打腋下、前胸以及背部,可在呼气时进行拍背,呼气时需要叩击3-5次,边拍边鼓励患者进行及时的咳嗽排痰,每小时进行一次,每次需要5-10min。必要时遵医嘱吸痰。
1.2.4体位引流：指导患者做好体位引流，引流前需要向患者说明体位引流的目的以及操作过程，消除患者的顾虑，进一步取得患者的信任，更具患者病变部位的不同，给予患者对应的体位，同时将引流支气管开口向下，同时开展辅以叩背，借重力作用使得患者的痰液排出，每次大约为15 min-20 min,每天3次。
1.2.5痰液的处理：护理人员需要积极的强调肺结核病患者痰液的消毒，主张肺结核患者的痰液不论是在医院或者家庭，均需要吐在一个痰瓶内经过煮沸后再倒掉，或者焚烧处理，注意对患者的用具进行及时消毒，防止传染。痰菌阳性患者应该进行隔离。
1.3观察指标
①满意度
满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意度：总评分80-90分为二级满意度；总评分70-80分为三级满意度；总评分＜ 70分为不满意度。
②运动耐受情况和生活质量评分
患者的生活质量改善情况采用QOL进行评分(满分60分，<20分生活质量极差；20-30分生活质量较差；30-40分为一般；40-50分为良好；>50分为质量优。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，运动耐受情况和生活质量改善评分为计量资料，采用 ±s标准差表示，采用t检验。满意度为计数资料，采用平均数n,%表示， 进行检验，两组间的数据差异明显，P<0.05。
2结果
2.1满意度比较
研究组患者的满意度（93.33%）明显高于参照组患者的满意度（73.33%），P<0.05，见表1。
3讨论
开展综合排痰护理可有效的患者进行排痰，从而进一步有效的清除患者呼吸道分泌物，积极的控制感染、缩短患者的病程，减轻痛苦。有关研究表明[3]，有效的痰液引流作为控制感染的有效环节。影响排痰的三要素主要包括痰的黏稠度、气管纤毛的清除功能、痰滞留的部位以及相应的支气管开口等[4]。
本次研究中，给予肺结核合并肺部感染患者开展综合排痰护理干预，研究组患者的满意度（93.33%）明显高于参照组患者的满意度（73.33%）；患者的运动耐受情况和生活质量改善评分明显好于参照组；P<0.05，究其原因：综合排痰护理可对患者的深部小支气管乃至肺泡产生的分泌物进行有效的排出，指导患者多饮水，同时开展有效的雾化吸入，使得患者的机体内外进行有效的湿化气道，另外，可是使得雾化雾粒细小、雾量大，发挥积极有效的解痉、镇咳及降低痰液的黏稠度等作用，同时开展体位引流，引流的支气管开口向下，帮助患者支气管内痰液借重力作用不断的进行引流排出。
结合上述研究，给予肺结核合并肺部感染患者开展综合排痰护理干预，患者的满意度较高，生活质量改善情况和运动耐受情况较好，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1] 葛丽. 老年肺部感染的观察与排痰护理[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(10):1428-1428.
[2] 阮丽萍, 陈邦菊. 慢性阻塞性肺疾病患者的全程护理[J]. 中华肺部疾病杂志:电子版, 2015, 8(4):108-109.
[3] 胡永兰, 陈佶, 王建涛,等. 支气管肺泡灌洗治疗肺部重症感染44例临床观察[J]. 临床医学, 2012, 32(1):46-47.
[4] 朱莉雅. 颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与振动排痰机的观察与护理[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(33).112
论文作者:陶萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 肺部论文; 满意度论文; 肺结核论文; 生活质量论文; 支气管论文; 评分论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;