（青岛市黄岛区人民医院 266400）
【摘要】目的：分析对照下腹部腹腔镜手术中两种椎管内麻醉方法的应用价值。方法：择取在我院接受下腹部腹腔镜手术治疗的且于2014年4 月-2015 年4 月期间入院的患者76 例，按奇数、偶数治疗的先后顺序分组。结果：研究组的苏醒时间以及麻醉药物用量、不良反应较参照组更少，p<0.05。结论：在下腹部腹腔镜手术中应用腰-硬联合的椎管内麻醉方法其安全性高，值得推广。
【关键词】下腹部；腹腔镜手术；椎管内麻醉方法；应用价值
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0293-01
腹腔镜手术治疗方式在临床上的应用较为广泛，因其需要建立气腹，因此选择合适的麻醉方式很重要。此次研究主要对照下腹部腹腔镜手术中两种椎管内麻醉方法的应用价值，内容整理报道如下：1.资料与方法
1.1 临床资料
择取在我院接受下腹部腹腔镜手术治疗的且于2014 年4 月-2015 年4 月期间入院的患者76 例，按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组，奇数则为参照组，而偶数则为研究组，每组各有38 例研究对象。
其中，参照组中，其男、女性别比例为23:15，共有38 例，其年龄在22 岁至59 岁之间，平均年龄为（37.43±4.44）岁。研究组中，其男、女性别比例为21:17，共有38 例，其年龄在23 岁至60 岁之间，平均年龄为（37.83±4.49）岁。
纳入标准以及排除标准：所有患者均符合自愿原则；患有严重的全身性疾病患者排除在外，排除了心脏、肾脏、肝脏存有功能障碍的患者，排除血液系统疾病、麻醉药物过敏以及不配合手术治疗的患者。
经统计学确认，组间接受下腹部腹腔镜手术治疗患者其年龄结构、性别比例等基本临床资料对比后，P 值在0.05 以上。
1.2 麻醉方法
1.2.1 参照组：给予该组单一硬膜外麻醉，同时辅助使用小剂量的静脉麻醉药物。于T11至T12的椎间隙进行穿刺，采用盐酸罗哌卡因（浓度为0.75%）进行局麻，辅助药物采用氯胺酮以及丙泊酚，用后直至患者的睫毛反射消失没有体动。
1.2.2 研究组：给予该组两点法的腰-硬联合麻醉，并辅助应用小剂量的静脉麻醉药物。先于T11至T12的椎间隙进行穿刺，接着在L2 至L3 的椎间隙进行穿刺完成腰麻，确定平面后并于硬膜外腔注入局麻药物，其平面控制为T6，辅助麻醉药物与参照组一致。
1.3 观察指标
比较组间患者苏醒的时间、麻醉药物的使用剂量以及并发症情况。
1.4 统计学处理
将参与此次研究的76 例研究对象的相关情况数据，于此次研究结束之后，准确无误地录入进SPSS19.0 软件中做数据处理分析，其中计数资料使用%表示，其对比方法是χ2 检验；计量资料使用均数±标准差表示，其对比方法是t 检验。组间数据处理以95%作为可信区间，即当p 值在0.05 以下，可以表示数据存在着统计学意义。
2 结果
2.1 计量资料比较：相较参照组，研究组苏醒的时间、麻醉药物的使用剂量更少，p<0.05。详见表1：
表1.组间计量资料比较
注：相较参照组，#p<0.05。
2.2 计数资料比较：相较参照组，研究组不良反应更少，p<0.05。详见表2：
表2.组间计数资料比较（n）
注：相较参照组，#p<0.05，
p>0.05。
3 讨论
随着现代医学的发展，腹腔镜手术作为一种具有痛苦少、愈合快、创伤小以及住院时间短等优点的手术方式逐渐被广泛运用于临床中，并且有越来越多的患者接受此种治疗方式［1］。下腹部的腹腔镜手术方式由于其手术部位特殊加上需要建立气腹，因此，实际操作时选好麻醉方法对手术治疗来说尤为重要。
有相关的临床研究认为，与单一硬膜外麻醉比较，采用腰-硬的椎管内联合麻醉方式其有着诸多的优点，首先，能够避免气管插管，其安全性好；其次，需要使用的辅助麻醉药物少，对患者造成的不良反应因此减少，患者的生命体征更加平稳；最后，一次使用盐酸罗哌卡因的腰麻剂量能够较长时间保持低平面的手术要求，而T11至T12 的硬膜外用药则能够满足高平面手术需要，因此可以减少静脉麻醉药物的用量，其术后苏醒的时间因此缩短［2］。
此次研究中，分别使用单一硬膜外麻醉、两点法的腰-硬联合麻醉对患者进行麻醉治疗，并均辅助小剂量的静脉麻醉药物，结果显示，研究组的苏醒时间以及麻醉药物用量、不良反应较参照组更少，p<0.05。
综上所述，在下腹部腹腔镜手术中应用腰-硬联合的椎管内麻醉方法其安全性高，并发症少，为最佳的麻醉方式。
参考文献：
[1] 钟瑛,韦有全.BIS 引导异丙酚镇静辅助椎管内麻醉在腹腔镜手术中的应用研究［J］.中国当代医药,2013,20(18):92-93.
[2] 罗秋平.椎管内麻醉复合全麻在老年腹腔镜手术中的应用体会［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24(3):962-963.
论文作者:施强 刘东伟 丁金波
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：椎管论文; 腹腔镜论文; 药物论文; 手术论文; 患者论文; 方法论文; 下腹部论文; 《医师在线》2015年17期论文;