（新疆生产建设兵团第七师医院；新疆833200）
摘要：目的 研究围术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的影响，探讨其中的关联性及临床价值。方法 自 2017年 1 月 -2018 年 12 月于笔者所在医院接受手术且合并糖尿病患者中随机抽取 80 例作为研究对象，按照随机、平行、对照试验方法分成观察组和对照组，每组 40 例。对照组实施常规围术期护理，观察组接受手术室围术期护理干预，对比两组血糖控制效果、切口愈合情况及相关并发症发生情况，并记录两组患者平均住院时间及护理满意度。结果 观察组围术期低血糖反应发生率为 5.00%，显著低于对照组的 22.50%，两组比较差异有统计学意义。观察组平均住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义。观察组切口感染、切口延迟愈合各 1 例，切口相关并发症发生率为 5.00%；对照组切口感染 4 例，切口延迟愈合 5 例，并发症发生率 22.50%。观察组切口相关并发症发生率显著低于对照组。结论 针对伴糖尿病患者实施手术治疗过程中给予手术室围术期护理干预，能显著加速切口愈合，同时较好地控制血糖，缩短住院时间，具有良好的临床价值。
关键词：手术室围手术期护理；合并糖尿病；术后切口愈合；效果
中图分类号: TU723． 3 文献标识码: A
1、资料与方法
1.1一般资料
选取 2016 年 1 月 -2017 年 12 月笔者所在医院收治的 80 例合并 2 型糖尿病手术患者，其中 2 型糖尿病符合 WHO 相关诊断标准，排除肝肾等脏器功能病变、精神病、其他严重慢性疾病及妊娠、哺乳期等患者。按照随机、平行、对照试验方法将80 例患者分成两组，每组 40 例。其中对照组男 21 例，女 19例，年龄 42~75 岁，平均 (56.12±2.24) 岁；糖尿病病程 1~8 年，平均 (4.24±1.53) 年。观察组男 20 例，女 20 例，年龄 43~76 岁，平均 (55.23±2.21) 岁；糖尿病病程 2~8 年，平均 (4.42±2.04) 年。两组患者年龄、性别、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施围术期常规护理，于术前严格按照医嘱及血糖检测情况进行血糖控制，并做好血糖及病情全程监测。根据手术及预防切口感染的思路进行预防性抗感处理，口服必要的抗感染药物。定时进行伤口换药，并加强消毒处理。平时做好饮食、心理护理，根据恢复情况开展康复训练。
观察组给予手术室围术期护理干预。包括手术前、手术中和手术后全程，具体措施如下。
1.2.1手术室术前护理
(1) 做好必要的心理护理。手术伴糖尿病患者对病情及康复预期普遍存在担忧、焦虑等情绪，这些情绪会影响护理依从性及病情走向。术前护理的重点之一就是做好与患者的心理沟通，尽可能将疾病、手术方法、手术优势、专家背景、手术注意事项及常见并发症等信息全面耐心地向患者讲解，使其有充分的了解，增强其对治疗及康复的信心。(2) 饮食护理。按医嘱饮食对血糖控制至关重要。要针对患者情况制定针对性的饮食方案，原则是控制碳水化合物、脂肪摄取，以半流质食物为主，定时定量。针对手术情况，于术前 1 d 肠道准备，术前8 h 禁饮禁食。
1.2.2手术室术中护理
患者进入手术室后要针对性做好以下护理：(1) 结合手术需求及患者主诉进行手术室内空气调节，提高舒适度。待患者平复后，辅助麻醉师开展体位调整、静脉通道建立及生命体征监测。(2) 术中随时观察患者的生命体征变化，并配合医生开展手术。(3) 手术临近结束时帮助清理血迹，保护患者隐私，做好保暖。待患者苏醒后平稳地将患者送至病房。
1.2.3手术室术后护理
术后护理以预防并发症为主：(1) 切口护理。术后密切监测切口情况，重点防范切口出血、渗液等异常，定时更换敷料，对于切口感染症状及时通知医生处理。(2) 引流管护理。重点监测引流管连接是否正常，是否出现松动，特别是翻身时保持引流管固定。平时叮嘱患者不要大幅度翻动，避免出现导管脱出、弯折、压迫等问题。
2、结果
见表 1。
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3、讨论
3.1关于糖尿病因素对于手术切口愈合及其相关并发症的影响
糖尿病作为临床手术危险因素，一般从以下几个方面或者作用机制发生影响：(1) 持续高血糖状况导致代谢紊乱，进而影响体征稳定，由此给手术造成潜在风险；(2) 高血糖引起感染率随之升高，进而引起交叉感染，直接延缓切口愈合或切口久治不愈；(3) 高血糖状态下患者表现为免疫力下降，患者容易产生新的并发症。因此，对于合并糖尿病的手术而言，控制好血糖对确保手术质量及预后至关重要。
3.2合并糖尿病手术的护理研究
无论何种手术，对于合并糖尿病患者首要是重点做好糖尿病的护理。手术室围术期护理通过术前、术中和术后针对糖尿病因素进行护理，与许多专业护理模式大体相似。术前开展针对性的健康宣教与心理疏导，缓解患者不良情绪，改善治疗依从性。加强血糖水平的控制，始终将血糖控制在合理区间。术中侧重于围绕手术舒适度开展，如对室内温湿度进行控制与维持，提升患者舒适度体验。加强术中与医生的密切配合，缩短手术时间。术后重点做好并发症的预防护理，如切口感染、引流管、呼吸道等，促使患者早日康复。
结论
综上所述，手术室围术期护理干预能显著加速伴糖尿病手术患者切口愈合，同时较好地控制血糖，缩短住院时间，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察[J]. 苏永峰,李菊芬,李子玲. 中华保健医学杂志. 2018(04)
[2]人性化护理在手术室糖尿病患者护理中的应用[J]. 谢文涛,张慧灵. 糖尿病新世界. 2018(08)
[3]手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J]. 陈雅玲,潘丽娟. 糖尿病新世界. 2018(16)
论文作者:薛江蔚
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 手术室论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;