（1广西医科大学附属肿瘤医院药学部 广西 南宁 530021）
（2沈阳药科大学2013级80期药学2班 辽宁 沈阳 110000）
【摘要】 目的：探讨如何对医院药学实习改革，以提高医院药学实习效果。方法：通过文献检索及结合我们长期积累经验，将医院药学实习的存在问题和改革进行多方面阐述。结果：能有效提高药师综合水平、实习生技能及能力和医院管理能力。结论：通过各方面进行改革，能提高了医院药学实习效果。
【关键词】 药学；实习；带教；改革
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0380-02
我院是一所集医疗、教学和科研为一体的三级甲等专科医院，药学部每年承担10余名本科、专科学生的实习带教任务。学生毕业实习是学生从学校走向社会的重要环节，要求学生尽可能拥有工作经验、综合性知识及实践技能，让学生能熟悉临床用药的相关知识[1]。通过实习使学生获得与工作有关的技能[2]。在长期的带教工作中，积累了一些经验的同时发现存在问题，对学生掌握的专业知识和实际工作具有重要意义。
1.存在问题
1.1 实习生基础知识掌握不牢
由于药学的发展迅速，知识更新速度快，加上各个院校的教学侧重点不同，各医药院校要求规定的药学教材，实习生对理论知识的掌握情况不一，表现为基础知识掌握不牢，应用困难。
1.2 学生对实习的态度不够积极
实习生毕业后需要面临就业、考研、出国的选择，压力较大。有些学校过多强调理论学习的重要性，认为考试决定一切。部分实习生认为医院药剂科工作简单易上手，不认真学习，可导致实习生学习热情不高，工作不认真，应付了事。
1.3 实习生适应工作环境能力弱
实习生毕业前在学校单一的环境，面对医院药剂科、临床药学以及静脉配制中心的工作，需要适应新环境，遵守各种规章制度，面对新服务对象，可出现实习生与患者沟通能力不足。
1.4 学生思维方式的转变
部分实习生在院校学习期间，缺乏自主学习能力，这导致在面对新的实习环境中学习效率不高。实习生需要培养自主学习能力、创新能力。
1.5 带教药师教育模式落后
药学知识更新速度快，现有的知识不能满足实际需求。另外，有些带教药师仅仅是传授基础知识，而忽视高技术、高水平的知识的传授，这导致带教的质量和水平低下。有些带教药师仍然使用老式的教学理念，老师处于主体地位，实习生处于被动接受知识状态，自主学习能力受到抑制，不利于实习生自主学习。
1.6 院校与医院知识的衔接不紧密
首先各院校教学重点不一致，实习生对基础知识的掌握程度不一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次一些教材知识的编撰滞后使得实习生接触临床药学服务的时候不易上手，比如教材介绍的药物无商品名，实习生进入药房调配药品时对药物产生误解；一些药物属于近几年上市的新药，若无带教老师提醒，实习生对其药理作用及用法不熟悉。
1.7 院校与医院管理问题
一些院校将实习生送至医院后并未了解其实习及生活情况，仅仅是要求医院给予实习鉴定，让学生在实习过程中出现的问题并未有效解决。实习生参加实习的时间周期不同，有些3个月，有些6个月，这急需医院进行有效地管理。另外，有些医院对于实习生的实习效果无有效地考核办法，导致实习生学习效率低下。
2.医院药学实习的改革
2.1 带教药师要提高自身综合水平
对带教药师要求具有丰富经验，基础知识扎实，具有教师资格证。此外带教药师需要经常进行知识更新，通过查阅文献、知识技能训练、临床交流等方面不断学习新知识。不仅如此，还要提高带教药师对新科技的应用；对带教老师的教学态度，带教方法和水平也直接决定带教效果。
2.2 带教药师要做好职业道德教育
一带教药师需要做好带头工作，对患者一视同仁、服务周到，对药物的调配及管理做到谨慎认真。另二带教药师要以身作则，加强与医生患者的沟通，以此培养实习生与医生患者的沟通能力。加强医德教育和法律法规教育，告诉实习生要“以人为本”，把所学的知识服务于人，并宣传有关法律。
2.3 改进教学模式，丰富教学手段
带教药师应增加与实习生互动的机会，改变以往直接授课的方法，在实习过程中，通过实践和案例教学传授基础知识，并大幅度增加实习生动手的机会。引导实习生积极动脑思考问题，并总结经验。实习结束时让实习生汇报实习情况，专家点评、总结，并向领导征求改进意见和建议。
2.4 关心实习生生活
大多数实习生刚刚进入社会，这需要带教药师进行引导，并且侧重培养学生沟通与协调能力，根据工作中可能出现专业上问题，指导学生如何解决问题方法，从而达到独立解决问题能力[3]。教育实习生学会做人，学会求知，学会与人共事，学会谋生。
2.5 建立岗前培训
遴选培训优秀药师作为岗前培训负责人，培训内容包括《医疗机构药事管理规定》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理办法》等法律法规，明确规定学生该做什么不该做什么。
2.6 做好实习动员工作
通过动员工作，使实习生明白实习目的，更有利于解决实习过程中面临的问题。思想方面，让实习生认识到医药事业是一个高尚的事业，肩负着为人民解除病痛的责任，做到理论和实践统一。行为方面，让实习生知道医药行业关乎人的生命，一定要做到认真谨慎，一丝不苟，精益求精。学业方面，告诉实习生培养科研能力、创新能力，以提高自己的职业技能，为社会做贡献。
2.7 建立考核、反馈、激励机制
考核内容可包括：日常考核，注重纪律、出勤；技能考核，主要是实习将近结束时开展，注重在药剂科一线工作时的技巧，技术；基础知识考核，可按实习周期规定举行多几次，考察实习生对知识掌握的情况。反馈是带教过程中必不可少的环节，在实习中，实习生在规定时间内向实习小组反馈实习情况，以此来解决实习过程中出现的问题，保证实习有序进行。激励机制指的是在带教过程中提高带教药师和实习生热情的机制，可以通过一下方式实行：医院组织带教药师进行各种培训、会议交流进修、科研申报等；带教药师在带教过程中运用各种手段提高实习生学习的热情，比如开展辩论，奖励实习生等。
3.结语
通过了解医院实习存在的问题，对学生实习进行改革行动。一能够激发实习生学习、创造热情，并能提高实习生社会适应能力，为社会输出优秀药学人才。二达到巩固了带教药师基础知识，提高了药师的创新能力、教学能力、科研能力，为医院或院校的可持续发展打下了坚实的基础。此外，医院或院校通过实习改革提高自身的管理能力。所以，医院药学实习改革在深化教育改革、提高教学质量、加速培养复合型人才、提高药学院校毕业生竞争力等方面具有重大作用。
【参考文献】
[1]刘皎，徐鹤良，叶华.由药学监护的发展看我国药学教育改革必要性[J].中国临床药学杂志,2006,15(4):256-258.
[2] Gault,J.Redington,J.Schlager,T.Undergraduate business intemships and career success:are they related[J].Joumal of Marketing Education ,2000,22:45.
[3]蔡昭和,许江涛.优化带教药师素质提高医院药学带教质量[J].中国当代医药,2011,18(33):133-134.
论文作者:陆益1,陆伟文2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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