山东省淄博市桓台县人民医院 256400
摘要：目的：探讨经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法：选取我院2013年1月-2015年1月收治的患有胸腰段脊柱骨折脱位的80例患者，将其按照入院顺序分为两组，对照组患者采用单纯后外侧植骨（PLF）治疗，观察组患者采用经椎间孔椎体间植骨（TLIF）治疗，观察其治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者的手术时间、术中出血量、术后脊柱融合率、Cobb角恢复以及椎体高度恢复情况均存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：经椎间孔椎体间植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效显著，改善患者的临床症状，有助于患者的身体康复。
关键词：经椎间孔椎体间植骨；单纯后外侧植骨；胸腰段脊柱骨折脱位；治疗效果
胸腰段脊柱骨折脱位是现阶段最常见的脊柱损伤，临床上治疗该病的主要方法是单纯椎弓根螺钉复位内固定，疗效较为明显，但是仅限于近期治疗，远期治疗效果较差，因为内固定容易失效，导致脊柱发生畸形并伴有并发症的发生[1]。但是在椎弓根螺钉复位内固定的基础上增加植骨术，可有效改善患者的症状，提高患者的治疗效果。本文中对我院收治的患有胸腰段脊柱骨折脱位的80例患者分组后分别采用经椎间孔椎体间植骨和单纯后外侧植骨治疗，取得较好的临床效果，研究结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2013年1月-2015年1月收治的患有胸腰段脊柱骨折脱位的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组男性24例，女性16例，年龄18-56岁，平均年龄（36.8±7.5）岁，对照组男性25例，女性15例，年龄19-58岁，平均年龄（36.9±7.1）岁。造成胸腰段脊柱骨折脱位的原因有交通事故41例，高处坠落20例，重物砸伤19例。两组患者在性别、年龄等一般资料上相比差异性不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法
术前给所有患者行椎弓根螺钉复位内固定术，在此基础上对照组患者增加PLF治疗，将患者椎管后外侧方植骨床充分去皮质化，采取减压的方式将得到的50g碎骨块以及髂骨松质骨植于融合节段两侧的关节突、横突以及椎板等，导入血浆引流管后将切口关闭。观察组在此基础上增加TLIF治疗，将椎间隙采用锥弓撑开适当的缝隙，在椎间隙中填入患者自身15g髂骨松质骨颗粒，确认填入位置后进行加压处理，有助于患者生理弯曲的恢复，并将钉棒拧紧。两组患者术后都采用抗生素治疗，预防感染的发生。
1.3观察指标
观察患者的手术时间、术中出血量、神经功能恢复、术后脊柱融合率、Cobb角恢复以及椎体高度恢复情况，记录相关数据。脊柱融合的评价采用的是三维CT，内固定器械情况的判断采用X线片，神经功能评价采用的是ASIA神经功能损伤评价标准。
1.4统计学方法
将本文中记录的数据采用统计学软件SPSS19.0分析处理，计数资料采取（%）表示，计量资料采取（ ±s）表示，对比采取x2检验或者t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过治疗后，两组患者的手术时间、术中出血量、术后脊柱融合率、Cobb角恢复以及椎体高度恢复情况均存在显著差异性（P<0.05），有统计学意义。见表1
3 讨论
由于社会生活的不断变化，胸腰段脊柱骨折脱位患者的数量逐年增加，对患者的生活和工作造成不可忽视的影响。胸腰段脊柱骨折脱位的治疗目的是使患者获得持久性的无痛稳定状态[2]。但是由于该病的损伤不稳定性，导致治疗的分类较多，传统治疗该病的方法是椎弓根螺钉复位内固定，但是治疗效果有限，可引发患者一系列的并发症。为了减少并发症给患者治疗带来的影响，本文中在此治疗基础上增加了PLF和TLIF治疗。PLF和TLIF均采用的是患者自身的碎骨进行植入，降低了脊柱融合后的不良反应以及畸形等症状，但是在PLF中会对患者的硬膜和神经根形成牵拉，影响患者的神经功能，因此又提出了TLIF，避免了对患者神经功能的损伤，手术时间短，操作简便，适用范围为所有腰椎节段[3]。本文研究结果表明，经过治疗后，观察组患者的手术时间为（249.6±26.5）min、术中出血量（371.6±72.8）ml、术后脊柱融合率为100.0%、Cobb角恢复为（14.6±3.4）0以及椎体高度恢复为（5.3±1.6）mm，对照组患者的手术时间为（319.3±32.7）min、术中出血量（482.5±181.5）ml、术后脊柱融合率为85.0%、Cobb角恢复为（12.1±2.6）0以及椎体高度恢复为（4.1±3.2）mm，相比存在显著差异（P<0.05），说明胸腰段脊柱骨折脱位采用经椎间孔椎体间植骨治疗可减少患者的手术时间，减少术中出血量，提高患者术后脊柱的融合率，提高Cobb角以及椎体高度的恢复，有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，使患者尽早恢复正常生活。
综上所述，经椎间孔椎体间植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效显著，改善患者的临床症状，减少术中出血量，提高术后脊柱的融合率，有助于患者的身体康复，可在临床治疗中广泛应用。
参考文献
[1]李涛,张进,宋跃明等.经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位的比较研究[J].中国修复重建外科杂志,2015,22(11):1330-1333.
[2]刘桂峰.两种植骨方式治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,7(4):605-608.
[3]关威,汪振宇.胸腰段脊柱骨折的外科手术方法及疗效[J].中国实用医药.2016，21(04)：2279-2280.
论文作者:刘磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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