【关键词】：床旁肺部超声；急性呼吸衰竭；病因；诊断价值
The diagnostic value of bedside pulmonary ultrasound in acute respiratory failure
[abstract] : objective to investigate the diagnostic value of bedside pulmonary ultrasound in acute respiratory failure.Methods 42 patients with acute respiratory failure admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into control group and observation group, with 21 cases in each group.Patients in the control group received routine examination, and patients in the observation group received bedside pulmonary ultrasound examination. The diagnostic results and diagnostic value of patients in the two groups were compared.Results the diagnostic accuracy of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The specificity (97.35%) and sensitivity (90.25%) of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group (92.22%) and sensitivity (85.56%), with statistically significant differences (P<0.05).The average diagnosis time of patients in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion for the diagnosis of acute respiratory failure, bedside pulmonary ultrasound can effectively improve the diagnostic accuracy, shorten the diagnosis time, and improve the specificity and sensitivity, which is worthy of clinical application.
【 key words 】 : bedside pulmonary ultrasound;Acute respiratory failure;The cause;Diagnostic value
急性呼吸衰竭是由多种原因引起的通气或换气功能障碍，严重可引发窒息，对患者的生命安全构成威胁。在治疗急性呼吸衰竭前，查找病因是十分重要的缓解，常规的检查方式很容易造成误诊、漏诊。近年来，床旁肺部超声的应用提高了急性呼吸衰竭诊断的准确率。本文针对床旁肺部超声对急性呼吸衰竭病因的诊断价值展开分析探讨，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月~2019年2月收治的42例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各21例。对照组患者接受常规检查，其中男12例，女9例，年龄25~76岁，经诊断包括重症肺炎8例，急性肺水肿6例，COPD5例，气胸2例；观察组患者接受床旁肺部超声检查，其中男15例，女6例，年龄25~77岁，经诊断包括重症肺炎4例，急性肺水肿5例，COPD8例，气胸4例。两组患者的基础资料对比，差距均无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2研究方法
对照组患者接受常规检查，即医师需了解患者的既往病史、进行体格检查、心电图检查、X线检查，并对患者进行血气分析等；而观察组患者接受床旁肺部超声检查。此外，选择一名医师将常规检查和床旁肺部超声检查联合观察，作为患者的最后诊断标准，将两组检查方法与最后诊断标准作比较，观察两组患者的诊断正确率、特异性以及敏感性等，并比较两组诊断时间。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断正确率
观察组患者的诊断正确率为93.62%，明显高于对照组的78.72%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组诊断正确率比较
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2.2特异性和敏感性
观察组诊断特异性为97.35%，敏感性为90.25%；对照组诊断的特异性为92.22%，敏感性为85.56%。观察组患者的特异性和敏感性均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3诊断时间
观察组平均诊断时间(20.32±4.33)min，明显短于对照组的(53.68±5.38)min，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
引发急性呼吸衰竭的原因较多，对急性呼吸衰竭予以准确的诊断是开展治疗的前提条件。急性呼吸衰竭的病因多数为呼吸系统疾病，但也有相当一部分由肺外其他系统疾病引起。病变早期大致为急性I型呼吸衰竭、晚期为急性II型呼吸衰竭，包括重症肺炎、急性肺水肿、肺栓塞、COPD、气胸、哮喘、中毒等。临床上常表现出呼吸困难、发绀、昏迷、烦躁不安、心率加快、血压升高等，可导致心、脑、肾、肝等功能不全而危及生命。对急性呼吸衰竭病因的快速诊断和及时治疗非常重要。床旁肺部超声检查对于急性呼吸衰竭患者的检查范围更大、安全且操作简单、诊断时间短，同时无创、可重复操作、价格低廉，目前广泛应用于急诊及重症监护病房。而床边X线检查因患者胸部呼吸动作降低了X片空间分辨率、患者体表覆盖物、仅能提供正位片等影响，还有技术、摄片方式等导致X线检查对胸腔积液、肺实变、肺泡间质综合征等诊断出现错误。也不能显示患者的肺内结构，容易漏诊，且检出率低、诊断时间长。因此多用于健康体检、胸部外伤、肺炎、大量胸腔积液等疾病的检查。此外，临床上其他的诊断方法，例如CT检查需要护理人员搬运患者，检查风险高，容易加重病情，且诊断时间长，因此对于急性呼吸衰竭患者常采用床旁肺部超声的检查。另外通过此次试验可知，接受床旁肺部超声检查患者的诊断正确率、特异性以及敏感性均明显高于接受常规检查的患者。此外，床旁肺部超声的检查方法操作简单，无创、易重复、床旁，缩短了诊断时间，使医师、护士、患者减少暴露X线辐射等优点，临床应用价值更高。
本文研究结果显示，采用床旁肺部超声检查，诊断准确率（85.71%）高于常规诊断方法（76.19%），同时大幅提高诊断特异性和敏感性，缩短诊断时间，对患者开展治疗提供了及时、有效的诊断依据。
综上所述，床旁肺部超声检查对于急性呼吸衰竭患者能够明显提高诊断正确率、特异性和敏感性，同时操作简单，缩短了诊治时间，可在今后应用于急性呼吸衰竭患者中。
参考文献
[1]贺黉裕,屠国伟,居旻杰,罗哲.床旁超声检查评估急性呼吸衰竭病因的临床应用[J].上海医学,2016,1(4):25-28.
[2]赵华,王小亭,刘大为,张宏民,何怀武,隆云.重症超声快速诊断方案在急性呼吸衰竭病因诊断中的作用[J].中华医学杂志,2018,95(47):3843-3847.
[3]陆永杨.床旁心肺整合超声在指导心肺衰竭患儿诊治中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(6):120-121.
论文作者:1孙海彬 1李伟 1陈键 1宋盼盼 2张琪
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 超声论文; 肺部论文; 呼吸论文; 特异性论文; 统计学论文; 敏感性论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;