罗知卫
湖南博雅眼科医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨分析翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术在临床中治疗翼状胬肉的效果。方法：选择于2015年9月至2017年11月期间到我院接受治疗的62例翼状胬肉患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=31）与观察组（n=31），给予对照组行翼状胬肉切除术，给予观察组行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术，比较两组患者治疗后的临床效果以及角膜上皮修复时间、住院时间。结果：两组患者治疗后临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且观察组角膜上皮修复时间以及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中对于翼状胬肉患者，实施翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术能够有效提高治疗效果，缩短角膜上皮修复时间以及住院时间，应当值得推广。
关键词：自体角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉切除术；临床疗效；翼状胬肉
The clinical effect of pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation in the treatment of pterygium
[Abstract] Objective：To explore the effect of pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation in the treatment of pterygium. Methods：62 cases of pterygium were treated during the period from September 2015 to November 2017 in our hospital，in accordance with the random allocation rule，divided into control group（n=31）and observation group（n=31），control group received pterygium resection，given the observation group underwent pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation，compared two groups of patients after treatment and the clinical effect of corneal epithelial repair time and hospitalization time. Results：there was a statistically significant difference in the clinical efficacy between the two groups after treatment（P < 0.05），and the corneal epithelial repair time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，with a statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：pterygium excision combined with corneal limbal stem cell transplantation can effectively improve the therapeutic effect，shorten corneal epithelial repair time and hospitalization time in clinical pterygium patients，so it is worth promoting.
[Key words]Autologous limbal stem cell transplantation；pterygium excision；clinical efficacy；pterygium
翼状胬肉属于眼科高发疾病，病情较轻者很可能会出现眼部刺激症状，而严重者则可能会影响其正常视力[1]。临床中治疗此疾病通常采用手术方式，但是常规切除术后很容易会复发，不仅影响其生活质量，还可能需要进行二次手术，进而增加家庭经济负担[2]。因此寻找到一种术后复发率低、效果显著且具有安全性的手术方式尤为重要。本文选择我院62例翼状胬肉患者进行研究，旨在分析翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果，具体结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年9月至2017年11月期间到我院接受治疗的62例翼状胬肉患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。对照组中男18例，女13例，年龄42~70岁，平均年龄（58.32±7.39）岁。观察组中男19例，女12例，年龄43~70岁，平均年龄（59.14±8.10）岁。纳入标准：无精神疾病者；未伴有其他严重的并发症；初发性翼状胬肉；签署知情同意书。排除标准：青光眼者；瘢痕体质者；视网膜脱落者；未签署知情同意书者。两组研究对象之间的性别、年龄等一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组行翼状胬肉切除术，主要操作方术：撑开眼睑，于患者胬肉头部的边缘外侧，选择浅层角膜并切开，分离角膜组织与胬肉组织，直至到达角膜缘处。接着将胬肉体两边的球结膜分离开，并将角巩膜缘位置的粘连、结膜下胬肉组织以及巩膜上组织也进行分离，然后切除，最后行止血与缝合，将抗生素眼膏涂抹在伤口处，包扎眼睛。给予观察组行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术，翼状胬肉切除术方式与对照组一样，自体角膜缘干细胞移植术方式主要操作为：先对巩膜面止血，接着切除不带结膜下组织的球结膜移植片，保证其与胬肉缺损区域的形状相同，并放置到巩膜创面上面，保证两者的角膜缘侧实际互相吻合的，使用尼龙线间断缝合球结膜和移植片，并在浅层巩膜上进行固定，随后在伤口处行抗生素眼膏涂抹，最后包扎。
1.3 评判指标
记录比较两组患者治疗后的临床效果以及角膜上皮修复时间、住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究所得出的数据均选择SPSS19.0软件分析，计量资料选择（x±s）表示，并行t检验；计数资料选择（%）表示，并行x2检验，当P值＜0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较
观察组患者治疗的总有效率显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
翼状胬肉是眼科中的常见疾病，医学界多认为其是由于受到外界刺激而发生的一种慢性炎症性病变，是一种赘生组织，当角膜受到侵袭之后，赘生组织会随着病情的发展逐渐变大，最终可能会将瞳孔区域全部覆盖，对视力会产生严重的影响，出现散光或者引发多种视力障碍，因此会影响患者的正常生活与日常生活、降低生活质量[3-4]。所以需要对此类患者采取积极有效的治疗方案，控制其病情并治疗非常关键。
目前，临床中对于翼状胬肉疾病通常采用手术方式进行治疗，应用较为普遍的则是翼状胬肉切除术方式。此类患者经过此手术方式切除之后，但是有很大的几率复发翼状胬肉本文研究显示，观察组患者治疗的总有效率为93.54%，对照组治疗总有效率为67.74%，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组角膜上皮修复时间以及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析是由于对照组患者治疗后角膜上皮修复的实践较长，需要长时间恢复，而且对于角膜缘干细胞无法修复，导致无法对角膜组织中的成纤维细胞进行有效控制，所以治疗效果较差，而且预后欠佳[5]。此类患者角膜缘干细胞受到损伤之后其角结膜的屏障功能也会受到影响，所以会发生翼状胬肉疾病。而自体角膜缘干细胞移植是一种重建手术，可帮助受到损伤的眼角膜有效愈合，而且还可抑制成纤维细胞生成，进而控制翼状胬肉病情[6]。而本文研究结果与之相符，因此说明翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术能够有效治疗翼状胬肉患者，但是在手术过程中的胬肉切除术操作时，需要最大程度的将胬肉组织清除干净，在移植的时候则需要尽可能选择含有角膜缘干细胞组织。
综上所述，在临床对于翼状胬肉患者行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术能够使治疗效果更加显著，缩短角膜上皮修复时间以及住院时间，因此一方面可促进康复，另一方面可为其减轻经济负担。
参考文献：
[1]闻兴慧. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉47例[J]. 实用医学杂志，2016，32（15）：2519-2521.
[2]朱琦，何华，王乾. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3039-3041.
[3]崔迎欣，张佳男，常晓雪，等. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果观察[J]. 医学综述，2016，22（10）：2042-2044.
[4]唐红霞. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效分析[J]. 淮海医药，2016，34（3）：302-303.
[5]谢小东，李婷，丁琳. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术后佩戴软性角膜接触镜的疗效观察[J]. 新疆医科大学学报，2016，39（9）：1132-1134.
[6]孙亮亮，吴爱华. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的疗效及屈光变化的影响[J]. 浙江创伤外科，2017，22（2）：273-275.
论文作者:罗知卫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：角膜论文; 干细胞论文; 患者论文; 切除术论文; 自体论文; 统计学论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;