【摘要】输液所致静脉炎是临床输液治疗中常见的一种并发症[1]，其主要表现为局部硬结及静脉红肿热痛等。静脉炎发生的频率较高,一旦发生静脉炎，会带给病人较大的痛苦[2]。本文主要对静脉炎的防治进行了综述。
【关键词】静脉炎；防治
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0011-02
静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性强的药物或静脉中长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学性反应[3]。其病理变化是由于血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。主要表现为局部红、肿、热、痛，出现红色条索状条纹及穿刺点脓性分泌物产生，减慢输液速度[4]。
1.影响静脉炎发生的因素
1.1 化学因素
主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应[5]。
1.2 物理因素
包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，输液量，温度、速度、针头对血管的刺激，及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎[6]。
1.3 微粒因素
药液中微粒含量的多少与静脉炎的发生也有关这些融入药液中的微粒通常不能分解，不溶性微粒在血液循环的过
程中刺激血管内壁，使血管壁发生改变，血管内膜受损，引起血小板的聚集、黏附而诱发静脉炎[7]。
1.4 血管因素
主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。
1.5 个体与操作者因素
与患者全身情况及护士的技术和责任心有关[8]。
2.静脉炎的临床分级
0级：没有症状；
1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；
2级：输液部位有发红和/或水肿；
3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉；
4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸(2.5cm)、有脓液流出[9]。
3.静脉炎的预防
3.1 加强无菌观念及技术能力，控制微粒输入
严格执行无菌技术操作，提高专业技能，提高穿刺成功率。治疗室应定时消毒。
3.2 合理选择血管
尽量选择弹性好，管径相对较粗，回流通畅，易于穿刺的血管，避免选用硬化受损、感染的血管，注意避开静脉窦。
3.3 合理选择输液器具
杨慧等人研究证明精密输液器能有效的预防甘露醇所致的静脉炎的产生[10]。周蓓等人研究证明精密输液器有效的减轻输液疼痛[11]，从而有效的预防静脉炎的发生。不同型号穿刺针并发静脉炎的概率不同。在不影响患者治疗的情况下量选择小号穿刺针可减轻机械性损伤，减少静脉发生[12]。
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3.4 合理安排输液顺序和滴数
对刺激性强的药物应先输、慢输，避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁，刺激性小的药物应后输，可避免刺激性药物滞留在血管内致静脉炎。
3.5 严格掌握配药时间
严格掌握药物配置后的有效时间，规定现配现用。防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。
3.6 合理调节输入液体的pH值和渗透压
调节药液的pH值尽量接近于血液的pH值7.35～7.45输
入偏酸或偏碱液体可干扰血管内膜正常代谢和机能而发生静脉炎[13]。
3.7 药物预防
陈桂英等研究证明地塞米松浸泡导管对PICC所致静脉炎有预防作用[14]。郭戈研究证明湿润烧伤膏有效的预防化疗性静脉炎[15]。陈桂英等人研究证明地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用[16]。
4.静脉炎的治疗
4.1 西药治疗
周海梅等人研究证明75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎[17]。李海云等人研究证明水胶体透明贴防治化疗药物引起静脉炎。赵丹等人研究证明水凝胶防治化疗性静脉炎的临床研究。胡沁梅等人研究证明用喜疗妥能有效的治疗静脉留置针所致静脉炎。陈里茜等人研究证明3M透明薄膜治疗甘露醇所致静脉炎。
4.2 中药治疗
罗雪琴等人研究证明艾条灸联合硫酸镁湿敷能有效治疗静脉留置针所致静脉炎。梅申聪等人研究证明芦荟能有效的防治化疗性静脉炎。王艳芳等人研究证明中药外湿敷有效的治疗静脉炎。刘秀芬等人研究证明中药汤剂湿敷治疗输液性静脉炎。覃小青研究证明中药黄柏湿敷有效的治疗静脉炎。
【参考文献】
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[10]杨慧，吴元荣.精密输液器能有效的预防甘露醇所致的静脉炎的产生[J].当代护士，2012，07.
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[12]刘俊.静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果的Meta分析.
[13]宋瑰琦，乔晓斐，郭兵，许家秀，鲁先秀，孙新，静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析[J].护理学报，2008，15(2).
[14][16]陈桂英，王惠琴，林丹妮.地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用[M].中华护理杂志，2012，1(27).
[15]郭戈.化疗性静脉炎采用湿润烧伤膏的预防效果观察[J].中国实用医药，2016，7(11).
[17]周海梅，刘婷，齐珊.75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的临床研究[J].药物与临床，2016.
论文作者:陈小燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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