丁玉玲
天津市宝坻区妇女儿童保健和计划生育服务中心 天津市 301800
摘要：目的：探讨中医护理对妇产科患者术后腹胀的临床观察。方法：选取我院2012年2月~2016年12月收治的118例妇产科患者进行研究，随机分为对照组和实验组，每组各58例患者，给予对照组患者常规治疗护理，实验组患者在此基础上，进行中医护理，比较两组患者的腹胀情况和治疗效果情况。结果：实验组患者并发症、腹胀时长和恶心呕吐等情况均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），实验组患者手术后到排气时间和手术后到肠鸣恢复时间分别为：（21.67±13.13）小时和（16.54±7.89）小时，对照组患者手术后到排气时间和手术后到肠鸣恢复时间分别为：（47.18±18.79小时和（29.46±14.76）小时，相比之下，统计学意义明显（P<0.05）。结论：对妇产科患者进行中医护理可缓解腹胀情况，缩短排气时间，有助于患者康复，值得推广应用。
关键词：中医护理；妇产科患者；术后腹胀；疗效观察
腹胀是一个症状，又是一个体征，多见于腹部手术后，尤其是卧床而不能活动的病人[1]。由于胃肠道受到显露和手术操作刺激等原因引起，妇产科患者手术后腹胀便是其中之一。相关文献资料表明长时间腹胀会影响手术效果，降低患者生活质量，不利于伤口恢复，严重时还会出现肠梗阻等病症[2]。我院对2012年2月~2016年12月就诊的的118例妇产科患者进行分组研究，通过针灸、饮食、热敷、情志等中医护理，旨在提高我院妇产科患者的生活质量，减轻腹胀症状，促进患者康复，具体结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月~2016年12月收治的118例妇产科患者进行研究，随机分为对照组和实验组，每组58例患者，其中实验组患者年龄最大和最小分别为：40岁、19岁，平均为（31.3±4.9）岁，子宫内膜手术、剖宫产、异位妊娠术、子宫肌瘤切除分别为：7例、20例、8例、21例；参对照组患者年龄最大和最小分别为：41岁、21岁，平均为（32.5±5.3）岁，子宫内膜手术、剖宫产、异位妊娠术、子宫肌瘤切除分别为：6例、22例、8例、18例；纳入标准：①均为女性妇产科患者；②经诊断患者均有腹胀症状；③患者均出现呕吐恶心等反应；④该研究所选病例均经过伦理委员会批准；⑤所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：①心、肝等器官损伤严重患者；②精神疾病患者；③配合度较低患者；两组患者病情、年龄等资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予对照组常规治疗护理，具体为：对患者进行术前、术中和术后等常规护理方法。
1.2.2实验组 实验组在常规护理基础上，进行中医护理，具体如下：第一，饮食护理，手术结束6小时后鼓励患者多喝开水，少食多餐，多食用一些清淡、软食和流质类食物，多吃新鲜蔬菜和水果，比如：面条、稀饭等。避免吃过于油腻和不容易消化食物，不能过多食用高蛋白质类食物，比如豆浆、牛奶等，吃完饭后鼓励患者下地走动，有助于肠道蠕动，促进食物消化，便于排气[31]。第二，腹部按摩，遵照医嘱按摩患者腹部，每次按摩时间应超过10分钟，有助于排气，帮助消化。按摩的正确方法为：使患者处于平卧姿势，双腿弯曲，按摩人站于患者左面，对腹部按摩时手法应柔和，慢慢进行按摩，开始于回肠部，顺者结肠的方向顺时针对其进行按摩，由慢、浅、弱逐渐到快、深、强。每天至少按摩三次[4]。第三，针灸，中医针灸历史悠久，中医认为不同穴位掌管着不同脏器，胃肠经掌管着阴经，通过银针刺入胃肠经穴可以改善胃肠滞气，进而缓解腹部胀痛症状，经穴主要有手、足三里，三阴交和内关。具体操作为：患者平卧于床，先进行消毒，后将左手固定，右手取针后迅速垂直入针，待患者酸胀感消失，则停止进针，过一些时间后取下银针，接着按压刺入穴位部位，直到患者的酸痛感不见。第四，足部热敷，对患者足部进行热敷，可刺激患者反射区，有助于胃肠道蠕动，因此，应让患者每天坚持用热毛巾敷脚，或用热水泡半小时以上。第五，腹部敷药，陈皮、木香、大黄等药物可以促进胃部蠕动，将其捣碎，和成黏液状，敷于腹胀处，隔两天换一次，对腹部进行观察，若产生不良反应，马上停止[5]。第六，情志护理，手术结束后鼓励家属和患者加强交流，缓解其不良反应，转移注意力，从而减轻疼痛和腹胀。
1.3疗效指标
观察两组患者治疗后的肠鸣音恢复时间以及肛门自主排气用时，同时对患者的护理满意度进行调查，其结果包含非常满意、满意以及不满意，护理满意度的高低和分数呈现正相关性
1.4统计学方法
用计算机软件收集收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析，用T检验，用（n/%）表示计数资料，用（）表示计量资料，若P<0.05，则表明有统计学意义。
2.结果
2.1两组腹胀情况比较
实验组患者并发症、腹胀时长和恶心呕吐等情况均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
妇产科患者手术后经常会出现腹胀情况，原因较多，但主要有：第一，一般情况下，为了减轻患者在手术中的疼痛，通常会注入镇痛药或麻醉药等，这些药物会减慢胃肠道蠕动，使大量气体淤积其中，不能排出，进而出现腹胀情况。第二，在手术过程中，若医生意外触到了肠道，会是使其产生痉挛，进而阻滞肠道蠕动，阻止气体排除，进而发生腹胀情况[6]。第三，手术结束后患者需要卧床休息，主要在于术后运动会使伤口愈合时间变长，同时术后活动会增加患者疼痛，因而一直处于原来姿势，长久如此，会出现腹胀情况。第四，对于女性患者来说，容易受到疼痛的影响，因此会发生呻吟和屏气，进而气体停留在胃肠道中，产生腹胀情况[8]。
傅小兰等[7]通过研究得出了与此次研究相接近的结论，本文研究表格，实验组患者并发症、腹胀时长和恶心呕吐等情况均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），实验组患者手术后到排气时间和手术后到肠鸣恢复时间分别为：（21.67±13.13）小时和（16.54±7.89）小时，对照组患者手术后到排气时间和手术后到肠鸣恢复时间分别为：（47.18±18.79小时和（29.46±14.76）小时，相比之下，统计学意义明显（P<0.05），说明对复产科患者进行中医护理可以缓解患者腹胀症状，缓解其不良情绪。
综上所述，采用针灸、热敷、饮食和情志等中医护理可以缓解患者腹胀情况，促进肠道蠕动，减轻患者痛苦。值得推广。
参考文献：
[1]徐少静.按摩护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠功能恢复的促进作用[J].辽宁中医杂志，2015（2）：402-403.
[2]刘丽丽，史婷奇，陆宁丽，等.妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的效果观察[J].护理学报，2015（2）：51-53.
[3]孟建芳，朱翡翡.中医综合护理对妇产科患者术后尿潴留及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2015（4）：856-858.
[4]张彩霞，朱劲松.中医外治法在腹部术后患者胃肠功能恢复中的运用[J].中医研究，2015，28（1）：71-73.
[5]朱桂芳，杨洋，胥海莲，周文晶.中医特色护理干预对子宫全切术后的影响[J].甘肃医药，2016，35（1）：65-68.
[6]陈生梅，杨玲.中医护理妇产科术后腹胀45例[J].河南中医，2016，36（5）：929-930.
[7]傅小兰.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（17）：139-140.
论文作者:丁玉玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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