湖南省宜章县笆篱镇计划生育服务站 湖南宜章 424223
【摘 要】目的：分析高龄产妇心理反应，探析有效的心理护理措施。方法：择取我服务站在近期内接诊的93例高龄产妇，对其围生期心理反应进行分析，并随机分组，其中A组46例实施常规护理，B组47例实施心理干预护理，就组间护理效果进行比对，探究高龄产妇有效的围生期心理护理措施。结果：两组产妇在第二产程时间对比显示，B组明显短于A组，且缩宫素使用率也明显低于A组；HAMD、HAMA评分显示，B组产前产后评分均明显低于A组（P<0.05）。结论：高龄产妇会因担心自身及胎儿而产生诸多的负面心理情绪，临床对其应实施针对性的心理干预护理，这对保障产妇身心健康及分娩的顺利进行具有重要意义，应在临床推广应用。
【关键词】高龄产妇；心理反应；心理护理
妊娠分娩是一个较为复杂的生理过程，同时也是一种心理需求及心理应激过程。高龄产妇是指年龄大于35岁的初产妇，此类产妇妊娠过程中往往存在一些并发症，加之高龄产妇对胎儿的渴望更大，因此其心理压力巨大[1]。这种负面心理情绪的产生，会影响产妇的孕育情绪，从而会对妊娠结局造成严重的影响。近年来，伴随着医学水平的不断提高，医护人员不仅仅关注患者的生理因素，还需对患者的心理情况进行密切的关注，以达到保持患者身心健康的目的。对高龄产妇，进行合理、有效的心理干预护理，满足产妇的心理需求，消除负面心理情绪，是保证产妇顺利度过分娩期、保障母婴结局健康的重要基础。此次我服务站对近期内接诊的93例高龄产妇的心理反应进行了分析，并分组对比研究了有效的围生期心理护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我服务站在2015年2月至2016年2月间接诊的93例高龄产妇，产妇年龄35到43岁，平均年龄（37.3±2.8）岁，均符合临床对于高龄产妇的定义。入选高龄产妇其孕周35周到41周不等，平均孕周（38.6±1.2）周；产妇文化程度，其中12例初中及以下、34例高中、47例大专及以上；合并症情况，其中31例合并妊高症、10例合并妊娠期糖尿病。随机将入选产妇分为A、B两组，其中A组46例、B组47例，组间在年龄、孕周及合并症情况等一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2心理反应分析方法：医护人员应积极的与产妇进行沟通交流，以了解产妇的心理特点及需求。
1.3心理护理措施：对A组产妇实施常规的围生期护理，即指导产妇分娩过程中如何呼吸、用力等，产后对产妇的生命体征及出血情况进行观察等。B组产妇实施心理干预护理措施，具有措施如下：
1.3.1分娩前护理：○1热情服务，护理人员应以热情、亲切、积极的态度接诊产妇，详细的向产妇介绍分娩知识、注意事项等。护理人员应针对产妇的社会角色、性格、文化等，正确的运用语言艺术，与产妇建立良好的护患关系及良好的沟通，及时的了解产妇的心理动态，策略性的解答产妇的各种问题[2]，尽量的满足产妇的需求，与产妇建立互信关系，使产妇对医护人员产生安全、依赖感。○2做好健康教育工作，向产妇讲解相关分娩知识、临产后可能出现的征象、宫缩及分娩的关系，指导产妇呼吸配合及按摩配合，以减轻疼痛及促进产程进展。分娩前要告知产妇分娩是正常的生理过程，以争取产妇的配合。○3环境护理，温馨的环境可以缓解产妇的紧张情绪，护理人员应建立温馨的就诊环境，让产妇可以在一个温馨的环境中接受检查，以减少产妇的心理压力。○4陪伴分娩，护理人员应根据产妇的情况，予以鼓励、安抚，陪伴，定期的巡视产妇并多与产妇进行沟通。在进行检查操作时，应注意保护产妇的隐私，且操作过程要轻柔、服务态度和善，详细记录各项检查数据必要时告知产妇，使其感受到被尊重、被重视，以增强产妇的自信，使其保持的最佳的心理状态迎接分娩。
1.3.2分娩后护理：胎儿娩出后，若一切正常，医护人员应及时告知产妇，使其安心。对存在异常或性别与产妇理念有差异时，应暂时不告知，待产妇宫缩良好、生命体征平稳后再将实情告知，以免产妇因情绪因素影响而发生大出血。做好产妇的母乳喂养宣教，多与产妇进行沟通交流，倾听产妇想法及感受，主动关心他们并教会产妇如何护理自己的孩子。对剖宫产患者，因其术后会存在紧张、恐惧等诸多的负面情绪，其心理负担更为突出，因此对剖宫产手术的高龄产妇，护理中应予以产妇更多的关心，以减少各类并发症的诱发因素[3]。此外，建立健康教育档案，告知产妇我服务站联系方式，以便产妇可以随时咨询，让产妇感到温馨、舒心。
1.4观察指标：详细记录两组产妇的第二产程时间、缩宫素使用情况及分娩方式，并应用汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）对两组产妇的心理状况进行评定，得分越高表示负面情绪越重。
1.5统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组产妇第二产程时间分别为（59.4±21.5）min、（35.1±13.9）min；缩宫素使用率分别为28.26%（13/46）、6.38%（3/47）；顺产率分别为58.7%（27/46）、80.9%（38/47）；两组产妇上述三项数据比对，B组产妇均具有明显优势（P<0.05）。HAMD、HAMA评分显示，B组产前产后评分均明显低于A组（P<0.05），详见表1。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
现今社会压力较大，多数孕龄女性为事业会选择将怀孕时机向后拖延，因此也就导致了近年来我国高龄产妇的数量急剧增长[4]。高龄产妇会因诸多的因素而产生较大的心理负担，这对分娩结局会造成恶劣的影响。为了解高龄产妇心理反应的特点，改善高龄产妇分娩结局，此次我服务站择取了93例高龄产妇进行了心理反应分析并总结了有效的心理干预措施。在心理反应方面，笔者分析发现，焦虑及抑郁是高龄产妇常见的心理症状，表现为无法静息、神经过敏、紧张及由此产生的身体征象、沮丧、消沉、忧伤、悲观等。而产生这些负面情绪的因素，笔者认为主要来源于以下两个方面，其一为生理方面，高龄产妇合并妊高症、糖尿病等几率相对较高，这些合并症会导致胎盘早剥、流产、早产等，同时高龄产妇自身也易发生子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，对胎儿的发育也存在一定影响，这些生理问题都会给产妇早产巨大的心理压力[5]。其二为社会方面，传统的社会习俗会给高龄产妇造成一定的心理压力，同时高龄产妇也会因生育而担心影响的自己的职业发展。在心理护理方面，我服务站采取积极的心理干预护理，针对性的疏导产妇心理的负面情绪，结果显示，相比常规护理，心理干预护理的实施有效改善了产妇的心理状况，缩短了第二产程时间、降低了缩宫素的使用、提高了顺产率。
综上所述，笔者认为，高龄产妇心理负面的情绪的产生受到了诸多因素的作用，对高龄产妇进行针对性的心理干预护理，可以有效的缓解心理压力，这对改善分娩结局具有重要意义。
参考文献：
[1]支媛，李正敏，刘珏.不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：792-794.
[2]李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：83-85.
[3]王波.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中华全科医学，2009，7（9）：1012-1013.
[4]于立红.高龄产妇的心理分析及相应护理[J].临床医药实践，2010，19（9）：1281-1282.
[5]刘雪枫.高龄产妇心理反应分析与心理护理[J].中国医药指南，2011，9（33）：440-441.
论文作者:黄庆娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 心理论文; 高龄论文; 情绪论文; 负面论文; 两组论文; 措施论文; 《航空军医》2016年第10期论文;