摘要：我国目前正处于深化改革的决胜时期，在中共中央的领导下，各个方面都在进行革新，尤其是关系到人们健康的新医改如今正如火如荼地进行着，其中最突出的就是家庭医生服务制度。家庭医生服务制度是伴随着网络时代而出现的，是适应新时代的一项卫生改革，目前在全国各地都有试点。就调查结果来看，家庭医生服务制度虽然取得了良好的效果，但在实践过程中还是存在一些问题。所以本文就家庭医生服务的实践方面作了一些分析和建议。
关键词：家庭医生，服务，实践
一、家庭医生服务的现状
家庭医生服务是国内第一款专为医疗健康打造的网络软件系统，用户可以在该平台上使用信息、语音等自助服务系统进行咨询[1]。随着我国城乡覆盖率的提升，完善卫生管理制度也在积极的准备当中。为了加强对社区居民的健康管理，家庭医生服务在网络信息化的基础上逐渐建立。
目前西方发达国家也在普遍使用这一体制，如澳大利亚、英国、加拿大等地区，都开展了家庭医生服务模式，并且很多医生与病患通过这一模式建立了良好的医患关系。就国外的调查情况来看，家庭医生在正式上岗前，都经过一系列规范严谨的培训，然后依托家庭医生诊所开展基本的医疗服务，居民对家庭医生的信任度和认可度较高。而对于国内来讲，家庭医生服务最早是在北京、上海等大城市展开试点工作的，由于国内居民对这一模式尚未熟知，所以目前还处于引导居民有序就诊和定点医疗的初步阶段，争取让这一模式普及到广大人民群众当中。
二、家庭医生服务实践中存在的问题
在新兴的网络时代，医改形势也逐步向网络靠拢。但由于目前是计划经济向市场经济过渡的转型期，家庭医生服务制度在实践中也存在着一些困难和问题亟待我们解决。
（一）家庭医生数量不足
一个社区的居民健康服务需要一定的医疗团队，按照医疗工作服务规范，每个团队至少负责500户居民，而每个团队的医护人员数量远远不够[2]。一方面是因为该模式是基于互联网的新医改项目，大多数医护人员是传统的年纪较长者，不擅长网络方面的信息接收与传送，另一方面，在家庭医生服务的团队中引进的大多数为应届生，因为他们缺乏相应的培训，暂时还不能代替正式员工。此外，收入不符预期和资金流动幅度较大也是导致人员减少的一个原因，很多年轻的医护人员因为收入问题而离开社区，这对于家庭医生服务制度来说不但是一个损失，而且为以后的发展带来了不小的冲击。
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（二）宣传盲区
近年来，虽然社区医疗健康服务发展有了很大的提高，但因为传统医学教育的局限性，很多传统居民公共卫生意识又薄弱，所以有的居民根本不知道还有家庭医生服务，或者有的知道这一项目，但因为不了解其中程序（如需要签约等）只能放弃。由此看来，家庭医生服务模式的宣传力度不够，缺乏人文、信息、宣传等企业化的管理部门，造成居民对社区卫生管理的不了解和不信任。
（三）缺乏相关的政策支持，家庭医生服务制度难以完善
家庭医生服务作为一项投入到社区的健康改革制度，要有相应的法律法规和政策加以支持，包括医疗保险、人事管理、绩效工资等都应该设置相应的法律条规加以规定，这种制度的框架建立不仅会给医疗卫生人员的工作带来保障和信心，还能对医疗事业加以宣传。而目前我国对于家庭医生服务并没有一套完整的法律政策，这也阻碍了该项目在实际操作中的推进和效果[3]。
三、持续推进家庭医生服务制度的相应对策
（一）加快社区服务医生培养
作为家庭医生服务制度的主体力量，全科医生的数量必须得到保证才能有效开展社区服务。在这方面，高等学校和地方政府都要承担起培养家庭医生的责任，高等院校可以在医学专业下专门开设家庭医生服务方向，为这方面培养专业对口人才。政府除了在政策上给予大力支持，还要对社区人口和家庭户数做一番调查，以便分配医护人员和制定全科医生培养计划。
（二）提升全科医生的综合能力
全科医生是家庭医生制的关键，提升他们的综合能力才能更好地推进这一制度的普及。全科医生不仅要求专业能力扎实，全面掌握临床医学知识，还要适应社会发展需求，对心理学、管理学、社会学以及计算机都要有一定的了解，成为真正的复合型人才。
（三）完善相应的法律法规及政策
家庭医生服务模式与政府、卫生系统等部门工作有关，他们之间的配合程度决定了家庭医生服务模式是否能持续发展下去。首先政府部门要联合社区与综合医疗机构，规定他们之间要有技术支持和互助转诊机制，然后要建立一部完整的诊疗规范制度，将服务内容、绩效管理、医疗费用、医疗保险等基本项目纳入规章制度。
四、结语
医疗卫生与每一个居民的日常生活息息相关，家庭医生服务模式正刚刚兴起，不仅需要政府等相关部门的配合，更需要全国人民的支持。目前我国的家庭医生服务模式还缺乏系统性的研究，也没有成熟的经验可以参考，只能依靠自己在实践过程中一步步摸索，但我们必须排除万难，随着医疗改革的深入和制度的完善，家庭医生服务这一模式必然能冲破重重突围，走进千千万万的百姓家中。
参考文献：
[1]邓宏艳，李一童.北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心开展家庭医生式服务的实践与思考[J].中国全科医学，2015，10：1145-1149.
[2]王敏，赵京，张向东，赵建功.北京市西城区家庭医生式服务的实践与思考[J].中国社会医学杂志，2014，05：328-330.
[3]倪建华，张颖.社区家庭医生制服务的实践和思考[J].中国初级卫生保健，2013，04：23-24.
论文作者:高素华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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