何秀义 王明昌指导老师 （遵义市中医院；贵州遵义563000）[摘要] 目的： 中药足浴联合针灸治疗跟痛症的疗效。方法:将就诊的跟痛症患者80例随机分为对照组40例、治疗组40例，分别用封闭疗法治疗；用中药足浴联合针灸治疗，分析治疗效果 。结果：两组比较疗效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗前后比较（P ＜ 0.05）。两者均无不良反应发生。结论：中药足浴联合针灸治疗能够明显改善足跟疼痛症状，减轻对踝关节损伤及恢复踝关节功能等。关键词：跟痛症；中药足浴；针灸跟痛症是以足底后跟部疼痛为主要临床表现的一种疾病，为中医骨伤科常见疾病[1]。本病病因包括老年体弱，肝肾不足，气血亏虚，筋脉失养，加之形体肥胖，身体负荷过重，造成足底皮肤、皮下脂肪、跖腱膜等过度受压，最后形成足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经痛等慢性疾病[2] 。现于我院予中药足浴联合针灸治疗，现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料将就诊的跟痛症患者80例随机分为对照组40例、治疗组40例，治疗组男、女分别为18例、22例，年龄 35～80岁、平均年龄（57.2±8.5）岁。对照组男、女分别为 19 例、21例，年龄 36～78 岁、平均年龄（56.5±7.3）岁。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、VAS 积分）经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 纳入标准 符合诊断标准；性别不限，30 岁≤年龄≤80岁；具有完全民事行为能力的患者；受试者与家属均知情同意[5]。1.3 排除标准 不符合上诉纳入标准者；双足疼痛者；合并跟骨结核、骨髓炎、骨肿瘤、足部软组织化脓感染、跖管综合征等疾病者；足部畸形、局部皮损者；妊娠及哺乳期妇女；不能按时完成治疗者。2 治疗方法2.1 治疗组以中药足浴联合针灸治疗。(1)中药足浴治疗。处方：威灵仙、木瓜、透骨草、川芎、当归、延胡索、制草乌、桃仁各20克，路路通、桑枝、鹿衔草、伸筋草、乳香、没药、独活、川牛膝各15克。每两天 1 剂，加水 1000ml，将药物浸泡 30 min，煮沸 30 min，把药液倒入盆中，加入黄酒2两， 待药液煎好后，冷至40℃方可泡足，持续半小时，，每天2次。（2）针灸疗法：在患者患足压痛点取穴：阿是穴、太溪、昆仑，用75%酒精棉球檫拭消毒，用0.25x40mm 毫针直刺, 捻转，提插,补平泻法，待得气，连接ZDZ-II低频脉冲电子针灸治疗仪,行低频连续波1-100HZ可调, 留针 20m in。两种疗法5天为 1 疗程，共治疗3疗程。对照组：患侧足跟部常规消毒后，用5 mL注射器抽取25 mg泼尼松龙及2 mL复方盐酸利多卡因注射液局部疼痛最强点进针，回抽无血后注射，围绕痛点四周注射，5天一次，连续治 疗3次。2.2 统计学方法 SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。3 结果3.1疗效标准 痊愈：跟痛消失，活动正常且无压痛。显效：跟痛基本消失，活动基本正常，无显著压痛。有效：跟痛有明显改善，有显著压痛。无效：跟痛没有改变或加重[4]。3.2对比总有效率，见表1，观察组总有效率比对照组高(P <0.05)。3.3两组VAS 评分比较 见表 2。2 组 VAS评分均较治疗前下降(P < 0.05)；治疗组 VAS 评分低于对照组(P < 0.05)。
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4 结论跟痛症属祖国医学的“痹证”范畴。笔者依据跟痛症的病因病机自拟跟痛足浴方：方中透骨草、伸筋草、威灵仙、鹿衔草、路路通、桑枝祛风除湿，川芎、当归、桃仁、红花、乳香、没药、木瓜活血舒筋，散寒止痛，川牛膝、独活补肝肾、强筋骨，能增强药物消肿、舒筋散结的作用[5]。延胡索、制草乌加强止痛，诸药合用，共奏祛风除湿、活血舒筋、散寒止痛、补益肝肾之功。针灸与中药足浴相结合，可以使皮肤血管扩张，针灸疏通经络，中药温经散寒，活血化瘀，促进局部血液循环和新陈代谢加速炎性物质的排泄，有利于组织的修复，同时，中药的药理作用可以温热刺激和皮肤经络的传导，使其有效成分直达病所，改善骨内微循环，缓解疼痛 [6]。针灸取穴以阿是穴为主，体现了以痛为俞的取穴原则，肾主骨生髓，太溪为肾经原穴，能补髓壮骨，膀胱经与肾经相表里，取昆仑穴配太溪穴舒筋通络，治疗足跟痛。此次究结果证明，中药足浴联合针灸治疗跟痛症可明显改善足跟疼痛，缓解足底压力及功能障碍。疗效优于穴位封闭治疗，患者依从性高，疗效满意可推广使用。参考文献[1] 刘鹏，中药熏洗方治疗跟痛症的临床疗效观察60例[ D]，安徽中医药大学，2014：1[2] 卢 敏、陈柏屹、王志宏等，顿足疗法治疗跟痛症的作用机制分析[ J]，2018,34（8）：104.[3] 黄桂成，王拥军主编．中医骨伤科学［M］.第十版，中国中医药出版社2016: 272[4] 王永军、梁成光、丰 波，曲安奈德联合利多卡因封闭治疗跟痛症的疗效分析104例[ J]内蒙古大学生命科学院，2018,3（52）：10430.[5] 陈泽林，施金杉，郑碧波，手法配合跟痛外洗方治疗跟痛症疗效观察80例[ J] 广州市东升医院，2018:50（11）：203-205[6] 陈春花，雷丽芳，等.针刺结合艾炷直接灸治疗跟痛症460例[J] 广东省中医院针灸科，2018:38（2）：231-232
论文作者:何秀义
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/17
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