蔡书芳
（河南安阳地区医院儿科 455000）
【摘要】 目的：探讨小儿病毒性上呼吸道感染引发高热的临床治疗方法与效果。方法：2013年3月到2015年4月选择在我院进行诊治的病毒性上呼吸道感染引发高热患儿100例，2012年3月到2014年5月选择在我院进行诊治的热性惊厥患儿100例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各50例，在抗病毒与降温治疗基础上，对照组给予托吡酯口服治疗，治疗组给予丙戊酸钠治疗。结果：治疗后治疗组的治疗总有效率(98.0%)均较对照组(80.0%)明显提高(P<0.05)。治两组治疗期间主要不良反应为嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等，对比差异无统计学意义(P>0.05)，经过对症处理后都明显好转。结论：小儿病毒性上呼吸道感染引发高热病情比较危重，丙戊酸钠的应用能有效提高疗效，安全性也比较好。
【关键词】 上呼吸道感染；高热；病毒；治疗
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0037-02
Children with viral upper respiratory tract infection caused by clinical hyperthermia
Henan anyang district hospital of pediatrics Cai Shufang 455000
【Abstract】 Objective To investigate children with viral upper respiratory tract infection caused by heat treatment methods and clinical effect. Methods March 2013 to April 2015 in our hospital select respiratory infection caused 100 cases of children with high fever on the diagnosis and treatment of viral, March 2012 to May 2014 in our hospital for treatment selection of patients with febrile seizures children 100 cases, according to the principle of random draw into the treatment group and the control group, 50 patients in the anti-virus and cooling treatment on the basis of the control group were given topiramate oral treatment, the treatment group received sodium valproate treatment. Results: After treatment, the total efficiency of the treatment group (98.0%) than the control group (80.0%) significantly increased (P <0.05). The main adverse reactions during treatment, cure sleepiness, abnormal behavior, paresthesia, gastrointestinal reactions, compared to no significant difference (P> 0.05), after the symptomatic treatment significantly improved. Conclusion: children with viral upper respiratory tract infection caused by fever illness is critical, valproate application can improve efficacy, safety is better.
【Keywords】 Upper respiratory tract infection;Fever; Virus; Treatment
小儿病毒性上呼吸道感染引发高热是小儿时期最常见的呼吸道疾病，也可归为一种神经系统急症，约5%～6%的小儿在病毒性上呼吸道感染发生过程中引发高热甚或癫痫，有一定的病死率[1-2]，很多患儿也遗留继发性癫痫、智力低下、精神运动发育落后等严重的神经系统后遗症。为此在治疗中，除了抗病毒药物使用外，也需要积极进行抗高热与癫痫治疗[3-4]。本文为此具体探讨了小儿病毒性上呼吸道感染引发高热的临床治疗方法与效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2013年3月到2015年4月选择在我院进行诊治的病毒性上呼吸道感染引发高热患儿100例，纳入标准：符合病毒性上呼吸道感染的诊断标准；年龄1～6岁；具有确切高热情况，且高热程度足以诱发惊厥；惊厥发作次数≥2次；患儿家属均自愿并知情均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各50例，治疗组中男37例，女13例；年龄1～6岁，平均为4.34±1.34岁；病程1-6天，平均为3.10±1.34天。对照组中男35例，女15例，年龄1～6岁，平均为4.35±1.93岁；病程1-7天，平均为3.06±1.23天。两组的年龄、性别、病程等数据配对比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法
两组都常规给予抗病毒与降温等对症治疗，在此基础上对照组给予托吡酯口服，剂量为0.5mg/kg．d治疗组口服丙戊酸钠，始剂量为20mg/kg·d。两组都治疗观察14天。
1.3 观察指标
疗效评定：临床症状完全消失；显效：症状显著改善；有效：症状有所好转；无效：症状无明显变化甚至加重。
不良反应：观察两组治疗期间发生的不良反应情况，包括嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等。
1.4 统计方法
数据以SPSS14.00软件进行分析，以(x-±s)表示计量资料，对比选择经t检验；以率(%)表示计数资料，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率对比
治疗后经过评定，治疗组的治疗总有效率(98.0%)均较对照组(80.0%)明显提高(P<0.05)。见表1。
表1 两组总有效率对比(n)
组别 例数治愈显效有效无效总有效率
治疗组50 14 25 8 1 49(98.0 )
对照组50 9 20 11 10 40(80.0%)
χ2 7.922
P<0.05
2.2 不良反应发生情况对比
经过观察，两组治疗期间主要不良反应为嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等，对比差异无统计学意义(P>0.05)，经过对症处理后都明显好转。见表2。
表2 两组治疗期间不良反应发生情况比较(n)
组别 例数嗜睡 行为异常感觉异常胃肠道反应
治疗组50 1(2.0)0(0.0) 1(2.0) 2(4.0)
对照组50 2(4.0)1(2.0) 1(2.0) 3(6.0)
χ2 0.000 0.000 0.000 0.000
P>0.05>0.05>0.05>0.05
3.讨论
小儿病毒性上呼吸道感染引发高热是可威胁小儿生命的呼吸道疾病，严重的可引发惊厥，脑电图可显示反复性痫性放电或节律性棘慢波发放[5]。在发病发作时，大脑对氧和葡萄糖的需求急剧增加，在惊厥发生前期脑血流增快以满足大脑的高代谢需要，最后引起以边缘系统尤其是海马为主的脑损伤[6]。随着高热时间的延长，可出现癫痫，导致患者智力低下、精神运动发育落后等。
小儿病毒性上呼吸道感染引发高热必须采取及时有效的治疗，除了抗病毒与降温治疗外，传统多选择托吡酯进行干预，主要为阻断电压依赖性钠通道，增强氨基丁酸介导的神经抑制作用。而丙戊酸钠可释放氯离子通道功能而抗癫痫，对各型热性惊厥发作均有效，对原发性全面性发作、失神、肌阵挛等效果好[7]。本研究治疗后经过评定，治疗组的治疗总有效率(98.0%)均较对照组(80.0%)明显提高(P<0.05)，说明丙戊酸钠有更好的治疗疗效。
小儿病毒性上呼吸道感染引发高热在治疗中需要长期用药，但一些药物具有较多的不良反应，在用药过程中可能出现神经系统不良反应、造血系统功能受损、胰岛素分泌抑制而导致血糖升高等[8-9]。本研究两组治疗期间主要不良反应为嗜睡、行为异常、感觉异常、胃肠道反应等，对比差异无统计学意义(P>0.05)，经过对症处理后都明显好转，说明两种药物的安全性都比较好。
总之，小儿病毒性上呼吸道感染引发高热病情比较危重，丙戊酸钠的应用能有效提高疗效，安全性也比较好。
【参考文献】
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论文作者:蔡书芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：高热论文; 上呼吸道论文; 小儿论文; 戊酸论文; 不良反应论文; 两组论文; 异常论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;