（1湖北省黄石市中心医院 湖北黄石 435000）
（2湖北省黄石市爱康医院 湖北黄石 435000）
【摘要】目的：研究无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床观察及护理。方法：回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例产妇。对照组产妇采用无痛分娩，观察组产妇在对照组的基础上使用宫缩素，对比两组患者临床产程时间。结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇分娩结局与对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛分娩和缩宫素联合可以有效缩短产程，加之临床给予有效地护理措施，可以有效保障分娩的安全性。
【关键词】无痛分娩；缩宫素；缩短产程；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0015-02
分娩是正常的生理过程，但是是一种极其疼痛并且较长产程的过程，孕妇通常会由于难以忍受疼痛，产生过度紧张，严重影响正常产程的顺利进行，引发产后出血等症状。所以临床给予有效的镇痛可以减轻产妇的疼痛，促进产程的顺利进行。但是镇痛会降低产妇的神经传导，降低子宫收缩力，延长产程，增加了临床助产率，故在临床中无痛分娩联合缩宫素，既可以减轻产妇疼痛，而且可以缩短产程，具有重要的临床价值[1]。本文作者结合2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料，观察无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床疗效并提出护理方法，为临床分娩奠定一定的基础。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例产妇。对照组48例产妇年龄23～35岁，平均年龄（25.82±2.34）岁；初产妇28例，经产妇20例；孕周36～43周，平均孕周（37.21±1.01）周。观察组48例产妇年龄23～38岁，平均年龄（26.11±2.46）岁；初产妇29例，经产妇19例；孕周37～42周，平均孕周（38.44±1.01）周。两组产妇在年龄、产次、孕周等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1分娩方法
1.2.1.1对照组 采用单纯的无痛分娩，即在宫口扩张至2～3cm时检查阴道，然后给予硬膜外穿刺，硬膜外导管与微量注射泵连接，在斜面尾侧推注3ml麻醉药物。麻醉药物为37.5mg盐酸哌卡因注射液和0.1mg枸橼酸芬太尼注射液[2]。观察产妇无全麻脊柱和毒性反应5min后连接PCA持续泵入0.1%罗哌卡因和1μg/mL的芬太尼0.15mg加生理盐水至100mL，泵入速度控制在5mL/h。
1.2.1.2观察组 镇痛后给予宫缩素2.5μ，将其加入500ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴速为0.4mL/min，依据产妇宫缩、心率每30min调节1次，每次增加0.3ml指导滴速为2mL/min，产后2h拔管。
1.3 护理方法
1.3.1产妇宫口扩张至2～3cm进行穿刺最佳，若过早会延长产妇带管时间，从而使其活动受限，容易使产妇产生疲劳。若穿刺过晚，药物的剂量不容易掌握，镇痛效果不佳，所以无痛分娩时，助产士应该密切观察产妇宫口扩张情况，待符合穿刺后，及时请麻醉师进行无痛分娩硬膜外阻滞穿刺。
1.3.2在无痛分娩前，护理人员应嘱咐产妇排尿，并取仰卧位，给予心理安慰，消除或缓解产妇紧张情绪，鼓励产妇积极面对生产。
1.3.3在穿刺成功后，多数产妇疼痛明显减轻，部分产妇会进入浅睡眠状态，护理人员应该手接触产妇腹部，触摸子宫，了解产妇宫缩情况，并密切监测产妇的产程进展情况，一旦宫口全开，应准备接产。与此同时，密切监测产妇血压，防止发生低血压。
1.3.4在产妇进行第二产程后应关闭PCA泵，鼓励产妇用腹压，用力屏气，以缩短第二产程[3]。在胎儿完全娩出后，重新开放PCA泵，同时给予1mL/min宫缩素混合液滴注，促进宫缩，缩短产程，减少产后出血量。
1.3.5无痛分娩可能会引发麻醉意外，因此产房内配备有负压吸引装置、除颤仪、吸痰管、急救箱、气管插管，并放置不同型号的气管，并且护理人员应该掌握抢救仪器的使用方法，有效预防麻醉意外的发生。
1.3.6胎儿顺利娩出后，告诉产妇一切正常，使其具有为人母的自豪感和幸福感，同时密切观察产妇的情绪变化，引导产妇进行产后的护理，预防产后并发症，如失血过多，子宫收缩过度，膀胱充盈过度，会阴切口等。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇各产程时间
观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者各产程时间（n=48）
3.讨论
分娩疼痛是最严重的疼痛，产前多数产妇由于对分娩过程缺乏认识，从而表现出恐惧、焦虑、疼痛等心理情绪，从而增加分娩疼痛的刺激[4]。在分娩过程中产妇可能出现回心血量不足，血压偏低、呼吸频率加快、耗氧量增加等变化，从而可能诱发产妇和婴儿的副反应和生产意外[5]。因此，合理的镇痛是十分必要的。
无痛分娩和宫缩素应用，降低了产妇的疼痛，促进了产程的进行，进而缩短产程。同时宫缩素的使用还能刺激兴奋乳腺平滑肌，促进乳腺导管收缩，促进乳汁的分泌，为产后母乳奠定基础。但是需要注意的是，在无痛分娩和缩宫素缩短产程过程中，要给予积极的护理，通过有效地护理保证分娩的安全进行。
【参考文献】
[1]黄海群，吴莹珠,潘夏等．缩宫素联合无痛分娩在缩短产程的效果及护理方法[J］.齐齐哈尔医学院学报,2015，36(7):1062-1063.
[2]薛琳娜,段瑞青.探讨无痛分娩与缩宫素联用的方法及效果[J].吉林医学,2014,35(11):2403-2404．
[3]张元肖.无痛分娩对产妇产程和剖宫产率的影响[J].当代医学,2012,18(7):118.
[4]郭华静.无痛分娩对缩短产程和降低剖宫产率的影响分析[J].医学理论与实践,2012,25(5):564-565.
[5]颜剑丹,胡建芳,李兴旺.无痛分娩联合前列腺素E2 栓对妊娠晚期羊水偏少患者疗效研究[J].中国现代医生,2015, 53(1):129-131
论文作者:霍灵1,许慧燕2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：产妇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 统计学论文; 方法论文; 产后论文; 两组论文; 《心理医生》2016年15期论文;