上海市第七人民医院 200137
摘要 目的：观察马应龙麝香痔疮膏联合百克瑞杀菌纱布治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效临床疗效，总结临床经验，探讨其在未来治疗当中的应用。方法：将我院2012年3月-2014年11月收治的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者进行临床分析，入选患者70例，可分析疗效病例共50例，经过筛选分析，随机分为实验组（25例）和对照组（25例）。对照组对患者常规治疗方法，即马应龙麝香痔疮膏治疗，实验组根据具体情况在对照组的基础上使用百克瑞杀菌纱布配合治疗，治疗两个疗程后，观察临床治疗效果。结果：实验组的疗效显著率为60.00%；总有效率为92.00%，而对照组的疗效显著病例数占48.00%；治疗总有效率为84.00%，。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现实验组采用采用马应龙麝香痔疮膏联合百克瑞杀菌纱布进行治疗的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的治疗采用马应龙麝香痔疮膏联合百克瑞杀菌纱布进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
关键词：马应龙麝香痔疮膏；百克瑞杀菌纱布；压疮；临床研究
压疮(pressure sores)又名褥疮(decubitus)是身体的局部组织因为某些病例性的原因长期受压，导致血液循环障碍，进而局部组织持续缺血、缺氧再加上营养缺乏，使组织皮肤正常功能无法维持，而引起的组织破损和坏死的病变情况[1]，我院对于2012年3月-2014年11月收治的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者采用马应龙麝香痔疮膏联合百克瑞杀菌纱布进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年3月-2014年11月收治的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者进行临床分析，入选患者70例，可分析疗效病例共50例，经过筛选分析，随机分为实验组（25例）和对照组（25例）。实验组男13例，女12例，年龄19-61岁，平均年龄为（45.2±9.2）岁，病程3.2-7.5月，平均2.1±1.4月，腰背部9处、骶尾部9处、两侧髋部4处、肩胛部1处、足踝部2处。实验组男11例，女14例，年龄19-63岁，平均年龄为（45.7±14.3）岁，病程3.6-8.4月，平均2.9±2.4月，腰背部11处、骶尾部7处、两侧髋部4处、肩胛部1处、足踝部2处，两组年龄，性别，病情具有可比性（P>0.05），患者基本情况见表1。
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表1 基本资料
实验组 （n=27） 对照组（n=27） P值
年龄（岁） 45.2±9.2 45.7±14.3 0.41
男性/女性 13/12 11/14 0.33
病程（月） 2.1±1.4 2.9±2.4 0.06
Ⅱ期 5 6 0.29
Ⅲ期 10 9 0.60
1.2纳入标准 标准主要参考幻阵的临床症状进行诊断，结合患者的病情进行诊断，确诊为Ⅱ、Ⅲ期压疮患者。
1.3. 排除标准 具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人；伴有其他严重的并发症，不耐受药物治疗的；具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病；
1.4 方法
实验组和对照组患者首先对压疮创面进行处理，如患者处于Ⅱ期压疮期，且患者的创面无水泡或水泡已破溃，一般情况下使用生理盐水清洗创面，或者根据患者情况采用0.5%碘伏消毒创面和患处周围的皮肤。对于创面的小水泡可不用处理，使其自行吸收，对于患处创面的大水泡，则需要使用无菌注射器将大水泡内液体抽出，然后对创面及周围皮肤进行消毒处理。如患者处于Ⅲ期压疮期，则需要消毒周围皮肤，在此基础上使用消毒剪刀及镊子对患者局部坏死组织进行清除，同时用注射器抽3％双氧水或者其他消炎剂从伤口中心环形向外冲洗患处进行消毒，形成涡流反复冲洗，可以进行3～4次，然后用0.9％的生理盐水环形冲洗患处创面，直至患处创面流出的液体清洁为止。实验组采用上述创面处理后，根据患者压疮创面大小使用合适剂量的马应龙麝香痔疮膏进行涂抹，同时配合百克瑞杀菌纱布进行处理，对照组仅用马应龙麝香痔疮膏进行处理，治疗两个疗程后观察临床疗效。
1.5 观察指标及疗效标准
治疗后的疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]进行划分区别。具体治疗效果分为效果显著、有效、无效三种情况。将效果显著和有效例数作为总治疗有效率。①疗效显著：患者治疗后症状基本消失创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂，病人满意度高;②有效：患者症状明显改善，创面缩小≥25％，但<75％，肉芽组织较新鲜，症状改善；病人对治疗无任何不良反应。③无效：患者的情况未达到以上两标准，且肉芽生长很少为无效。
1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0软件进行分析。连续变量用均数±标准差（±s）表示；两组间等级资料比较采用秩和检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
所有数据采用SPSS统计学软件进行分析，对照组与实验组54例的疾病情况见表1
表1 两组患者临床统计结果比较（n，%）
组别 总例数 疗效显著 有效 无效 总有效率（%）
对照组 25 12（48.00%） 9（36.00%） 3（12.00%） 84.00%
实验组 25 15（60.00%） 8（32.00%） 2（8.00%） 92.00%
注 与对照组相比较，*P<0.05。
实验结果表明：实验组的疗效显著率为60.00%；总有效率为92.00%，而对照组的疗效显著病例数占48.00%；治疗总有效率为84.00%，。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现实验组采用采用马应龙麝香痔疮膏联合百克瑞杀菌纱布进行治疗的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
压疮是长期卧床患者的常见并发症，通常Ⅱ、Ⅲ期压疮较为严重，位于Ⅱ期的压疮皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。Ⅲ期的特点是溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味的发生[3-4]。我院对于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的治疗采用马应龙麝香痔疮膏联合百克瑞杀菌纱布进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李小寒，尚少梅．基础护理学[M].第4版．北京：人民卫生出版社，2006：81～221．
[2] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：201～202．
[3] 段金华． 马应龙痔疮膏治疗阴囊湿疹效果观察[J]． 护理研究，2006，20（7B）：1844．
[4]张家铨．药理学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1993：303～304．
论文作者:龚蔚,陶晓华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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