王彦华
（陕西省汉中疗养院 陕西 汉中 723000）
【摘要】 目的：探讨麻风病复杂性足底溃疡患者的心理因素以及手术护理措施。方法：对2013年3月～2015年9月我院90例接受手术治疗的麻风病复杂性足底溃疡患者展开护理，从加强患者心理干预、饮食护理、健康宣教、生命体征检测、术后功能锻炼等方面提高护理服务。结果：90例患者均成功接受手术，创口愈合良好，术后14d间断拆线。行截肢术患者术后7d可拄拐下床简单活动，20d好转出院。结论：把握麻风病复杂性足底溃疡患者的心理状况，在此基础上做好各个环节的护理工作，可切实促进患者康复，提高患者生存质量，从而帮助更多的患者受益。
【关键词】 复杂性足底溃疡；手术护理；心理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0297-02
麻风病属于一种因麻风杆菌诱发的慢性接触性传染病，其中足底溃疡为其常见并发症，同时也是造成患者畸残的一大因素。由于溃疡经久不愈，不仅会导致患者形体残疾，而且也会给患者带来心理上的创伤。单纯的手术治疗并不能解决患者的心理问题，这必须从临床护理路径中入手。本文从麻风病复杂性足底溃疡患者的手术护理措施进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年3月～2015年9月我院90例接受手术治疗的麻风病复杂性足底溃疡患者，男性患者41例，女性患者49例，平均年龄（40.3±2.7）岁，平均病程（15.1±4.2）年。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理干预 麻风病患者长期受到社会的歧视与偏见，且麻风病程迁延，虽然可治愈，但存在着致残的可能性，畸残严重影响着其正常的生活与工作，往往致使生活陷入窘境，这对患者造成了巨大的心理压力，常常会出现自卑、焦虑、抑郁等不良心理[1]。面对这类社会弱势群体，护理人员应予以患者充分的尊重与真挚的关怀，积极与患者建立有效的沟通渠道，对患者出现的心理问题进行开导、疏通，这对患者积极接受治疗以及乐观面对生活具有重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应提高工作的主动性，争取患者的信任，给予患者心灵上的慰藉，耐心倾听患者的各方诉求以及对手术的顾虑，并最大可能地满足患者的诉求以及消除患者的疑虑，邀请既往治愈病例现身说法，帮助患者建立治愈的信心；告知患者手术的意义以及相关注意事项，告知患者手术可能带来的风险以及术后并发症，帮助患者提前做好心理准备，正确积极地配合医务人员的工作。
1.2.1.2饮食护理 麻风患者多数伴有营养不良、贫血的情况，溃疡部位存在破溃、出血、渗液的现象。因此术前护理人员应帮助患者建立健康营养的食谱，以提高患者机体抵抗力，饮食宜易消化、高蛋白、高热量、高维生素，同时嘱咐患者每日保证足够的饮水量，以免便秘。
1.2.1.3溃疡面护理 为消除溃疡面的腐臭味，每天使用高锰酸钾溶液（1:8000）泡足，一天2次，并保持其清洁、干燥，对严重感染者使用抗生素。
1.2.1.4术前准备 （1）口腔护理：指导患者早晚刷牙，餐后漱口，强调口腔卫生重要性；（2）病情评估：术前做好对患者病情的评估工作，了解患者的既往病史以及过敏史，对手术及麻醉有无禁忌；（3）皮肤护理：术前常规皮肤备皮，注意皮肤是否有炎症。
1.2.2术后护理
1.2.2.1术区护理 术后抬高患者术肢，以促进局部血液循环；注意术区敷料有无渗血，使用冰袋敷术区周围，以控制伤口渗血，且缓解疼痛[2]。病床旁随时妥备止血带，以免结扎在残端的血管出现脱落，患者发生大出血[3]。
1.2.2.2生命体征监测 术后注意患者的病情变化情况，严密观察患者各项生命体征，巡视病房要频繁，每隔4h对患者的体温、血压、呼吸监测一次。
1.2.2.3疼痛护理 患者术后疼痛体验是痛苦的，护理人员若在这时积极询问患者感受，真诚关怀患者，则可使患者感受到无比的温暖，进而疼痛感可能也会大减。护理人员要理解患者的疼痛感受，可提前对患者普及疼痛知识，以改变其疼痛反应[4]。
1.2.2.4功能锻炼 截肢术后一般3d左右可让患者练习坐起，5d左右可让患者拄拐下床简单活动，护理人员应帮助患者掌握正确的用拐方式，以免患者重心不稳而跌倒。患者伤口愈合后要指导其对残肢进行功能锻炼，以灵活关节伸屈，让残端可负重。对小腿截肢者要指导其对股四头肌与膝关节进行锻炼，对大腿截肢者要指导其进行内收后伸的练习。
1.2.2.5健康教育 护理人员因通过积极有效的沟通交流争取让患者从自卑的阴影中走出来，指导患者出院后做好一切康复事宜，活动时不可过度用力，避免术肢受伤。
2.结果
90例患者均成功接受手术，创口愈合良好，术后14d间断拆线。行截肢术患者术后7d可拄拐下床简单活动，20d好转出院。
3.讨论
我国文山壮族苗族自治州为麻风高发地区，发现不及时是造成畸残的首要因素，麻风病人多数住在条件落后的山区，家庭经济拮据，由于常年累月地赤足生产劳动，极易引起足底外伤，加之治疗延误，从而发生足底溃疡[5]。畸残是麻风病人恐惧的首要因素，在护理过程中，面对这类社会弱势群体，护理人员首先应把握好患者的心理状况，调整患者的心态，这不管是对患者的治疗还是患者保持的乐观生活态度都具有重要意义。总而言之，把握麻风病复杂性足底溃疡患者的心理状况，在此基础上做好各个环节的护理工作，可切实促进患者康复，提高患者生存质量，从而帮助更多的患者受益。
【参考文献】
[1]韦功梅.麻风病患者护理探析[J].中国医药科学，2011，8(23):141-142.
[2]张位惠，刘绍荣.麻风病复杂性足底溃疡患者的手术护理与心理分析[J].皮肤病与性病，2014，1(17):61-62.
[3]潘美儿，张国成，王景权等.临床护理路径在麻风足底溃疡患者治疗中应用效果[J].中国公共卫生管理，2011，1(12):48-50.
[4]褚利娟，李菊红，王景权等.综合性护理干预对控制麻风继发性残疾的临床观察[J].上海预防医学，2013，3(39):162-164.
[5]麦庄.麻风病康复中的优质护理服务[J].华夏医学，2013，3(8):629-631.
论文作者:王彦华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
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