湖南省娄底市妇幼保健院遗传实验室 湖南娄底 417000
摘要：目的 探讨孕酮与血清HCG联合应用于异位妊娠诊断的价值。方法 分析2012年2月-2013年2月来我院妇产科产检孕妇的资料和具体情况，并采集80例正常妊娠孕妇，作为对照组；80例异位妊娠孕妇为实验组，分析比较其血清绒毛膜促性腺激素和孕酮水平高低和原因。结果 实验组HCG及孕酮含量均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 HCG联合孕酮检验能较好的辅助诊断异位妊娠。可在临床加以推广，以提高其检出率，减少孕妇死亡。
关键词：HCG；异位妊娠；孕酮
异位妊娠是目前临床上较为常见的一种妇科急腹症，因其早期症状无明显特异性，使其早期诊断较为困难，也是造成早期孕妇死亡的主要原因之一。异位妊娠是指孕卵在宫体以外着床，可发生于输卵管、卵巢、阔韧带甚至腹腔[1]等处。容易自发发生流产、破裂等，从而引发大出血，严重威胁母婴生命安全。为关注孕妇健康，提高异位妊娠的早期检出率，我院采取了绒毛膜促性腺激素以及孕酮监测的方法，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
详细采集在2012年2月—2013年2月来我院产检的早孕妇的临床资料，随机抽取80例正常妊娠的早孕孕妇，设为对照组，80例异位妊娠孕妇为实验组，仔细分析记录其血清绒毛膜促性腺激素和孕酮的含量高低并加以比较。在本次研究中所抽取的160例孕妇，无妇科疾病，无明显的心肺疾患，无习惯流产病史及异位妊娠病史。实验组中，93.3%为输卵管妊娠，80例患者均符合早期异位妊娠的诊断，均出现了停经，不规则的阴道流血、下腹痛、HCG升高等症状[2]。其停经时间在38—53天之间平均停经40.3天。实验组80例孕妇年龄在27—38岁之间，平均年龄29.2岁，其中首次妊娠25例；对照组孕妇年龄在25—37岁之间，平均27.8岁，年龄上差别不大（P>0.05），无不良生育史，符合研究条件，具有客观性。在研究过程中，注意保持孕妇的情绪平稳，心情舒畅，临床护理和营养条件尽量保持一致，以减少对研究结果的干扰。
1.2研究方法
均于孕妇入院后，在其空腹未治疗的状态下，或次日晨间未用药状态下抽取静脉血5.0ml，监测其血清中绒毛膜促性腺激素的含量以及孕酮的高低，并分别记录，加以比较。每隔24小时抽血复查，注意其随妊娠时间所发生的含量高低的变化及与正常妊娠的差别，并与下述正常值进行比较。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4血清HCG与孕酮正常参考值：
HCG：0.2-1周 5-50IU/L1-2周 50-500IU/L2-3周 100-5000IU/L
3-4周 500-10000IU/L4-5周 1000-50000IU/L5-6周 10000-100000IU/L
6-8周 15000-200000IU/L2-3月 10000-100000IU/L
孕酮：卵泡期血02~06ng/ml黄体期血65~322ng/ml孕7周血245士76ng/ml
孕8周血286土79ng/ml孕9~12周血380士130ng/ml
2.结果
经过临床观察测量，绒毛膜促性腺激素和孕酮虽然在正常妊娠和异位妊娠都会出现，但异位妊娠与正常妊娠孕妇体内血中绒毛膜促性腺激素和孕酮的含量有较大的不同。实验组患者血清ß-HCG水平为1025.8±13.3，明显低于对照组的正常妊娠孕妇（4603.5±22.7），孕酮水平10.8±2.2也与对照组相差较多，P<0.05，差异明显，有统计学意义。且其诊断率为93.8%，比较高，能够明显的做出早期异位妊娠的诊断，并可与正常妊娠相区别。
3.讨论
早期妊娠是妊娠过程中风险相对较多的阶段，须经历一个漫长危险的阶段才能发育成为成熟妊娠。异位妊娠是孕早期较常见的疾病，常见于慢性输卵管炎，受精卵外游，盆腔肿瘤以及输卵管畸形等。受精卵在宫体以外的部位着床发育，如输卵管、卵巢、腹腔等，其症状由于受精卵着床的部位不同而有所不同，主要表现为停经，阴道流血，下腹痛，尿妊娠试验阳性。由于解剖和内分泌因素，极易发生自发性的流产或破裂，由于其早期症状少且不具有典型性，早期诊断率很低，严重威胁母婴的生命安全。提高其早期的诊断率为困扰产科医生的一个巨大的难题。经不断探索与研究，将血清绒毛膜促性腺激素与孕酮含量测定应用于异位妊娠的早期诊断，取得了良好的效果[3]。
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。能够刺激黄体的生成，使黄体酮和雌激素持续分泌，使胎盘生长成熟，维持妊娠。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周其浓度增长很快，以维持妊娠[4]。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。孕酮即黄体酮，由卵巢黄体分泌，与HCG协同维持妊娠。能够使子宫内膜增厚，便于受精卵着床，抑制子宫兴奋，促进乳房发育，抑制排卵及精子的运动[5]。
在本次研究中发现，异位妊娠与正常妊娠孕妇体内血中绒毛膜促性腺激素和孕酮的含量都有较大的不同。实验组患者血清ß-HCG水平为1025.8±13.3，明显低于对照组的正常妊娠孕妇（4603.5±22.7），孕酮水平10.8±2.2也与对照组相差较多，P<0.05，差异明显，有统计学意义。与此同时其诊断率为93.8%，比较高，能够明显的做出早期异位妊娠的诊断，并与正常妊娠相区别，对异位妊娠早期诊断、早期治疗有重要意义。单一应用某一种激素，诊断效果不良。
绒毛膜促性腺激素与孕酮联合测定诊断早期妊娠，其诊断符合率明显增高，能够早期发现异位妊娠，并采取积极措施进行治疗，效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄健华.异位妊娠血HCG与孕酮变化的关系[J].中国现代医生.2012.50.（26）：159-160.
[2]姚兰梅，范志华.异位妊娠88例超声诊断价值探讨[J].福建医药杂志.2011（06）：99.
[3]程荷玲.血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J].中国妇幼保健.2011（14）：2217-2218.
[4]李翠梅，丁日红，朱彬.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国临床研究.2013.26.（08）：809-811.
[5]郭艳巍.阴道彩色超声多普勒联合血清标记物β-HCG、孕酮在异位妊娠早期诊断中的临床意义[J].中国美容医学.2012（14）：209-210.
论文作者:朱述国
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：异位论文; 孕妇论文; 孕酮论文; 血清论文; 性腺论文; 绒毛论文; 实验组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;