（1.中南大学湘雅医院 湖南 长沙 410008）
（2.株洲市妇幼保健院 412008）
【摘 要】目的：探析子宫内膜异位症合并不孕的临床治疗效果。方法：将我院2010年3月-2011年7月期间收治的80例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用腹腔镜手术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：相比较对照组而言，观察组的术中出血量、术后运用抗生素天数以及住院时间均较短，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。术后随访，观察组的妊娠率为65%，而对照组的妊娠率为30.0%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者进行治疗，不仅不良反应小、安全性高，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜手术；不孕
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0584-02
【abstract】：Objective: to analysis the clinical therapeutic effect of infertility endometriosis merger. Methods: from March 2010 to July 2010 admitted during the period of 80 examples of intrauterine membrane endometriosis with infertility patients as the research object, randomly divided into two groups, which give control group routine treatment, while the observation group with laparoscopic surgery treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results: compared with control group, the observation group of intraoperative blood loss, postoperative days use of antibiotics and hospital stay were shorter, comparative differences between groups, statistically significant (P < 0.05). Postoperative follow-up, observation group of the pregnancy rate was 65%, and the pregnancy rate was 30.0% in the control group, comparing differences between groups, statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the clinical use of laparoscopic surgery in patients with endometriosis with infertility treatment, not only small adverse reactions, high safety, can improve the effect of treatment and improving the prognosis of patients quality of life.
【key words 】endometriosis、 laparoscopic surgery、 infertility
子宫内膜异位症是临床上一种比较常见和多发的妇科病，在临床上表现为痛经、月经异常、性交疼痛、尿频以及尿痛等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如子宫内膜囊肿、异位内膜出血等。临床研究资料表明，大约有20%-40%的子宫内膜异位症患者会合并不孕症[1]，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗子宫内膜异位症合并不孕时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋。因此，本文主要探讨了子宫内膜异位症合并不孕的临床治疗效果，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2010年3月-2011年7月期间收治的80例子宫内膜异位症合并不孕患者，所有患者入院后，经检查确诊，随机分为2组，每组各40例。对照组的40例患者，年龄20-42岁，平均年龄为（28.55±5.26）岁，不孕时间1-10年，平均不孕时间为（5.3±1.2）年，其中30例为继发性不孕，10例为原发性不孕；观察组的40例患者，年龄22-43岁，平均年龄为（29.12±5.54）岁，不孕时间1-12年，平均不孕时间为（5.8±1.4）年，其中29例为继发性不孕，11例为原发性不孕。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P<0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组的40例患者，临床上主要给予常规开腹手术治疗，而观察组则运用腹腔镜手术治疗，具体操作方法如下：对患者进行全身麻醉后，取膀胱截石位，置入腹腔镜，对盆腔粘连的程度和范围进行观察，运用单极电钩、分离钳以及PK刀对粘连部位进行锐性、钝性分离，让患者的输卵管、卵巢以及子宫恢复到正常的游离状态，通过注射针将林格氏液体注入腹膜下方，对腹膜和腹膜下方的结构进行分离，使用活检钳将病灶夹出，并运用CO2激光对其进行切割。同时给予卵巢内膜样囊肿剥离术，将囊肿剥除，操作如下：穿刺囊肿，将囊液吸出，并将全部囊肿剥除，对残存的卵巢皮质进行修复，电凝止血后，再运用3-0可吸收线缝合卵巢，使其恢复正常结构。术后，两组患者均运用抗生素进行抗感染治疗。
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1.3观察指标
治疗期间，要对两组患者的术中出血量和术后情况（住院天数、抗生素使用时间）进行密切观察，术后追踪观察患者痛经、性交痛等症状改善情况及妊娠情况，并做好记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
相比较对照组而言，观察组的术中出血量、术后运用抗生素天数以及住院时间均较短，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组治疗效果对比
组别 术中出血量（ml）术后用抗生素（d）住院时间（d）
对照组210.11±36.224.39±1.587.25±0.16
观察组104.98±31.562.25±1.302.76±1.03
t值11.3510.5610.35
P0.020.040.01
2.2两组患者术后随访情况对比
术后随访，两组患者在复发率和疼痛消失方面，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），相比较对照组而言，观察组患者的妊娠率较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
表2 两组患者术后随访情况对比[n（%）]
组别 疼痛消失 复发 妊娠
观察组（n=40）34（85.0）0（0.00）26（65.0）
对照组（n=40）30（75.0）3（7.5） 12（30.0）
2.3两组患者术后痛经、性交痛以及慢性盆腔痛等症状缓解情况对比
术后随访，两组患者在痛经、性交痛以及慢性盆腔痛等症状缓解方面，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），如下表3所示。
表3 两组患者术后痛经、性交痛以及慢性盆腔痛等症状缓解情况对比[n（%）]
组别 例数痛经性交痛慢性盆腔痛
观察组4035（87.5）36（90.0）37（92.5）
对照组4032（80.0）35（87.5）34（85.0）
X20.350.551.01
P值0.080.080.06
3 讨论
子宫内膜异位症是一种发病率较高的妇科疾病，育龄期妇女为该病的高发人群，有多种多样的发病因素，其中包括输卵管梗阻、输卵管炎、激素水平低、盆腔炎、输卵管功能障碍、卵泡小以及卵巢巧克力囊肿等[2]。临床上在治疗子宫内膜异位症合并不孕时，比较常用的是开腹手术疗法，虽然治疗效果较好，但是手术过程中，创伤大、出血量多、容易受到感染，在一定程度上增大了并发症的出现几率。临床研究资料表明，运用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕，可以清楚确定病灶部位，及时发现微小病灶，能够彻底将病灶清除，降低复发率。相比较传统开腹手术而言，腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、疼痛小以及操作简单等特点，越来越受到广大患者所青睐。并且种种优势配合，在一定程度上也提高了不孕患者的妊娠率。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组的术中出血量、术后运用抗生素天数以及住院时间均较短，术后妊娠率高，治疗效果显著。
综上所述，临床上运用腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者进行治疗，不仅不良反应小、安全性高，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。
参考文献：
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[10]廖泽兰.腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果[A].中外医疗，2014,17（2）：10-11.
论文作者:刘智敏1.2,李艳萍1,李艳萍（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：内膜论文; 患者论文; 子宫论文; 术后论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;