闫瑾（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院核医学科；河南省洛471039） 【摘要】目的：就18F-FDG PET/CT（正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪）显像技术在宫颈癌患者诊断方面的应用价值进行研究分析。方法：纳入我院2017年3月至2019年6月期间收治的宫颈癌患者47例为研究对象，所有患者均开展18F-FDG PET/CT检查，对每位患者的病理类型进行检查，同时在开展治疗前一周左右，所有患者均开展CT检测， 就两种检测的结果进行比较分析，从而探讨在宫颈癌诊断方面的应用价值。结果：本组患者手术病理结果示鳞癌者35例，腺癌10例，剩余2例分别为腺鳞癌及未分化癌，18F-FDG PET/CT检查对本组宫颈癌患者阳性检出率为91.49％，显著高于CT检测（P＜0.05）。结论：18F-FDG PET/CT显像技术在宫颈癌诊断方面准确率较高，应用价值突出。【关键词】18F-FDG PET/CT；宫颈癌；诊断；CT扫描宫颈癌是女性高发的恶性病变，发病率仅次于乳腺癌，同时有调查显示，宫颈癌是处于发展阶段国家女性恶性肿瘤死亡的前三大原因之一[1]，发达国家与发展中国家宫颈癌的发病率存在较为显著的差异，这主要与发达国家宫颈癌早期筛查与疫苗接种工作的普及相关[2]。近年来随着医学水平的不断发展，宫颈癌的治疗取得了较大的进展，但目前复发风险与死亡风险均处于较高水平[3]。宫颈癌的早期发现与确诊是提升预后效果的关键。18F-FDG PET/CT显像技术是一种较为新型的检测技术，能够有效评估恶性肿瘤患者肿瘤代谢情况，本文主要就该技术在宫颈癌诊断方面的应用进行探讨分析。1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2017年3月至2019年6月期间收治的宫颈癌患者47例为研究对象，年龄34~74岁，平均（50.29±4.81）岁，纳入标准：符合宫颈癌相关诊断标准[4]并确诊者；自愿接受18F-FDG PET/CT检查及CT扫描者；首诊病患；认知功能正常者；临床病例资料完整者。排除标准：合并精神系统疾病者；对临床诊疗工作的配合度欠佳者；合并其他类型恶性肿瘤者；合并严重感染性疾病者。1.2、方法所有患者均开展18F-FDG PET/CT检查，同时在开展治疗前一周左右，均接受CT检测，具体操作如下：1.2.1、18F-FDG PET/CT检查：采用Discovery STE PET/CT扫描仪开展检测，开展检测前须向患者说明检测流程与注意事项，检测前12h须禁食处理，检查当日进行FPG水平的检测，控制在4~8mmol/L左右，偏高者须予以胰岛素控制。检测前给予18氟-脱氧葡萄糖静注，剂量控制在3.8~7.4MBd/kg，放化纯＞95％。引导患者进入暗室静卧30~40min左右，静卧休息期间多饮用温水，充盈膀胱。检查过程中协助病患采取仰卧位，嘱其放松，保持呼吸规律平稳，扫描范围为头部至会阴。1.2.2、CT检测：采用CT扫描仪开展检测，管电流与管电压分别为160mA、140kV，螺距1.375，从多角度、多方位进行腹部至会阴部的扫描检查，扫描结果传输如后台有专业影像科医师进行数据处理。1.3、观察指标以手术病理结果为参考，对两组检测结果进行统计，其中18F-FDG PET/CT的诊断标准：阳性为图像显示放射性增高灶定位于相应淋巴结短径超1cm，阴性为淋巴结摄取18F-FDG无增加，短径不足1cm。CT诊断标准：阳性为短径超1cm，CT增强扫描出现显著强化，中心位置为低密度灶区域淋巴结，阴性为短径不足1cm，CT增强扫描强化区域不存在或均匀。1.4、统计学方法研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。2 结果本组患者手术病理结果示鳞癌者35例，腺癌10例，剩余2例分别为腺鳞癌及未分化癌，18F-FDG PET/CT检查对本组宫颈癌患者阳性检出率显著高于CT检测（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论宫颈癌是一类对女性健康与生命安全威胁极高的恶性病变，临床治疗工作的开展有赖于明确诊断，目前宫颈癌诊断金标准是手术病理活检，该方法存在一定的创伤性，可复性较低，18F-FDG PET/CT是一种将解剖成像技术、功能影像技术相结合的显像技术，即既具有CT形态学成像的特点，也具有PET功能成像的优势，能够有效对肿瘤病灶及侵袭区域进行定位，从而有利于手术或放化疗方案的制定，有研究显示[5]，PET/CT对直径在0.5~1cm的转移性小淋巴结诊断的特异性较高，在早期淋巴结转移评估与判断方面的价值较高。本次研究结果显示，本组患者手术病理结果示鳞癌者35例，腺癌10例，剩余2例分别为腺鳞癌及未分化癌，18F-FDG PET/CT检查对本组宫颈癌患者阳性检出率达91.49％，显著高于CT检测（P＜0.05）。综上所述，18F-FDG PET/CT显像技术在宫颈癌诊断方面的准确率较高，在制定临床治疗方案方面具有较高的指导价值。参考文献[1]张云霞,佐合拉古丽·木塔力甫,古丽娜·库尔班.18F-FDG PET/CT联合血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA125早期检测宫颈鳞癌复发的临床意义[J].新疆医科大学学报,2019,42(6):777-781.[2]张双凤,薛秀珍,杨会莉.18 F-FDG PET/CT显像联合血清CA19-9对宫颈癌复发及转移的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(4):102-104.[3]赵子龙.18F-FDG在宫颈癌PET_CT临床诊断中的质量控制研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):134,137.[4]Yun MS,Kim SJ,Pak K,et al.Additional Prognostic Value of SUVmax Measured by F-18 FDG PET/CT over Biological Marker Expressions in Surgically Resected Cervical Cancer Patients[J]. Oncology Research ＆ Treatment,2015,38(9):413.[5]金志兴,朱芝玲,正电子发射断层显像/X线计算机体层成像在宫颈癌中应用的研究进展[J].实用妇产科杂志,2015,31(3):182-184.
论文作者:闫瑾
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/17
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