曹县人民医院 山东曹县 274400
摘要：目的 比较琥珀酸美托洛缓释尔片和酒石酸美托洛尔缓释片对老年患者不稳定型心绞痛的治疗效果。方法 我院于2016年1月至2016年12月共收治98例老年不稳定型心绞痛，其中49例随机分为两组。对照组用酒石酸的美托洛尔治疗，观察组用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。治疗后两组比较总有效率，心率变异性（HRV）和QT分散（QTd）。结果治疗组总有效率，平均正常心脏周期5分钟标准差24小时内（SDANN），标准偏差正常心律周期（SDNN）和相邻正常心搏周期差> 50 ms心脏Po数总比例周期（PNN50）和相邻正常心脏周期差异均方根（RMMSSD）均高于对照组，QTd和QT间期离散度校正（QTcd）均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片可以比酒石酸美托洛尔缓释片更好的改善不稳定型心绞痛患者的QTd和 HRV，具有较好的治疗作用，可作为治疗不稳定型心绞痛的首选药物。
关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片；酒石酸美托洛尔缓释片；不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris UAP）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床状态，其发生与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集，血栓形成等因素有关。目前，常规的药物治疗包括抗心肌缺血、抗血小板、抗凝、他汀类药物治疗4个方面。本研究用限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）等指标，并结合中华医学会心血管病学分会修订的《非 ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2012年）》（以下简称指南）对不稳定性心绞痛治疗药物的使用情况及使用的合理性进行分析和评价。本研究针对部分老年不稳定型心绞痛患者分别予以琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔缓释片治疗，旨在对比二者的应用价值。
1.实验设置
本研究共纳入了我院在我院于2016年1月至2016年12月期间接受治疗不稳定型心绞痛的98例患者，其中49例随机分为两组。对照组男32例，女17例。年龄61-82岁，平均年龄（72.33±6. 81）。观察组中男性30例，女性19例。年龄62-81岁，平均年龄（72.05± 6.52）岁。入选标准：通过冠状动脉造影和心电图诊断为不稳定型心绞痛的患者。排除标准：伴有Ⅱ度及以上房室传导阻滞等致死性心律失常患者。两组性别和年龄间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.实验方法
入院后，给予两组氧气吸入和基础药物治疗，口服阿司匹林肠溶解1次/d 100mg/次；硫酸氢氯吡格雷片1次/d 75mg/次；瑞舒伐他汀钙片1次/晚，10mg /次；马来酸依那普利片1次/d 2mg/l。在此基础上，对照组用酒石酸美托洛缓释尔25mg/次，1/d处理。观察组用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg/次，1次/d。两组均须接受治疗3个月。
3.实验结果
3.1临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
4.结论
目前，以美托洛尔为代表的临床常用β1受体阻滞剂治疗不稳定型心绞痛，这些药物不仅可以改善副交感神经活动，改善自主神经障碍的身体状况，还可以减少心肌耗氧量。美托洛尔主要为酒石酸美托洛尔缓释片和琥珀酸美托洛尔缓释片，两者的临床疗效没有明确的解释。
在本研究中，观察组在常规治疗的基础上进行治疗。治疗后总有效率明显高于对照组，表明琥珀酸美托洛尔正好对不稳定型心绞痛的治疗效果，可有效降低心绞痛患者的频率。治疗后，观察组SDANN，SDNN，PNN50和RMMSSD均高于对照组，QTd和QTcd低于对照组，不稳定型心绞痛患者HRV快速琥珀酸美托洛尔缓释片，QTd度改善更好比酒石酸美托洛尔缓释片。琥珀酸可以美托洛尔缓释片治疗优点如下：（1）琥珀酸美托洛尔缓释片不受食物和体内pH值的影响，可以稳定肠吸收，所以药代动力学相对稳定；（2）缓释片属于一种控释制剂，进入体内后，药物可以达到零级释放速率，持续时间＞20h，血药浓度稳定，峰谷波动小；（3）与酒石酸美托洛尔片相比24小时具有更强的阻断p受体作用，因此患者可以适当控制药物的频率，有助于提高药物的依从性。（4）片剂主要为小丸剂，用量高，灵活度高。
总而言之，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔缓释片可以更好地改善老年不稳定型心绞痛，QTd患者的HRV，具有较好的治疗作用，可作为治疗不稳定型心绞痛的首选药物。
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论文作者:付显云
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：心绞痛论文; 琥珀酸论文; 洛尔论文; 不稳论文; 酒石酸论文; 缓释片论文; 患者论文; 《健康世界》2017年18期论文;