陈妹
（滁州市第一人民医院检验科 安徽 滁州 239000）
【摘要】 目的：探讨以血清胱抑素作为诊断指标对早期糖尿病肾病进行诊断的临床价值，为其临床推广应用提供科学合理的依据。方法:将100名早期糖尿病肾病患者作为观察组，100名体检健康者作为对照组，使用贝克曼AU5800生化分析仪（美国）以及购买自安徽省临检中心的质控品及标准品对血清胱抑素进行检测分析；使用GC1200型γ放射免疫仪（中佳）以及购买自上海科华生物的相关试剂对患者尿微量白蛋白进行检测分析；使用贝克曼AU5800生化分析仪及其配套质控品和标准品对患者的血肌酐进行监测分析；对两组的血清胱抑素、尿微量白蛋白及血肌酐进行分析。结果:对照组患者的血清胱抑素及尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05），但两组患者间血肌酐水平无显著性差异（P>0.05）。结论:早期糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能可以通过血清胱抑素的浓度变化进行较为灵敏的反映，因而其可以作为早期糖尿病肾病患者的候选诊断标准，值得深入研究并进行临床推广。
【关键词】 血清胱抑素；早期糖尿病肾病；临床诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0096-02
作为糖尿病最为常见的并发症，糖尿病肾病（DN，Diabetes nephropathy）是一类典型的肾小球微血管性病变，其临床病发率占总糖尿病人群的20%至40%左右。有研究表明，糖尿病肾病是造成患者终末期肾脏衰竭的主要诱因，也是糖尿病病人的主要致死原因。作为诊断早期糖尿病肾病的金标准，尿白蛋白排泄率的检测在现阶段临床应用中最为广泛的诊断方法。但有大量研究表明，患者其24小时尿液样本留存并不方便且操作程序极其繁琐因而极易造成操作误差。因而探索一种可以简便、灵敏的诊断早期糖尿病肾病的实验室诊断标准显得极其迫切。有大量研究表明，作为可以对肾小球滤过功能进行有效反映的内源性理想的物质，血清胱抑素（SCysC，Serum Cystatin C）显著优于以血肌酐优于血肌酐（SCr，Serum Creatinine）为代表的常规生化指标。此次研究通过对本院的100例早期糖尿病肾病患者及100例健康体检者进行分析，旨在探讨以血清胱抑素作为诊断指标对早期糖尿病肾病进行诊断的临床价值，为其临床推广应用提供科学合理的依据。
1.资料及方法
1.1 一般临床资料
参与此次研究的100名患者均是2014年1月至2015年1月间来我院进行诊治的Ⅱ型糖尿病患者，所有患者糖尿病其病情均符合WHO所制定的临床诊断标准，所患者的24h尿白蛋白排泄率为30mg至300mg间均与早期糖尿病肾病的临床诊断标准相符。将所有患者均选为观察组，另选100名来我院进行体检的健康者作为对照组。其中观察组患者年龄为29至68岁，平均年龄为52.9±8.4岁，男57例，女43例；对照组患者年龄为27至70岁，平均年龄为50.3±7.3岁，男55例，女45例，经数理统计分析，两组患者于年龄、性别、病情等方面无显著性差异（P>0.05），因而分组合理具有可比性。
1.2 患者排除标准
若患者出现如下症状，则将患者进行排除：
（1）患者出现酮症酸中毒情况；
（2）患者甲状腺出现功能亢进或功能减低情况；
（3）患者泌尿系统出现感染；
（4）患者有高血压病史；
（5）患者存在原发性肾病史；
（6）患者于治疗前有糖皮质激素服用史；
（7）患者出现心衰迹象；
（8）患者运动量较大。
1.3 方法
1.3.1血清胱抑素检测 使用贝克曼AU5800生化分析仪（美国）以及购买自安徽省临检中心的质控品及标准品对血清胱抑素进行检测分析；
1.3.2尿微量白蛋白检测 使用GC1200型γ放射免疫仪（中佳）以及购买自上海科华生物的相关试剂对患者尿微量白蛋白进行检测分析；
1.3.3血肌酐检测 使用贝克曼AU5800生化分析仪及其配套质控品和标准品对患者的血肌酐进行监测分析。
1.4 统计学分析方法
此次研究中选用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，以均值±标准差（x- _ +s）对计量资料进行表示，使用t检验对观察组与对照组的组间均值进行检验。
2.结果
2.1 观察组及对照组患者检测结果比较
此次研究结果显示，对照组患者的血清胱抑素及尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05），但两组患者间血肌酐水平无显著性差异（P>0.05），详见表2-1
3.讨论
肾小球微血管性病变是糖尿病肾病的主要发病因素，患者肾脏长期受到高血糖的影响进而加速其非酶糖酰化过程，进而致使患者血液粘度加大，组织缺氧加剧；其内皮细胞释放NO和内皮素等活性物质促使患者肾脏血流动力学参数发生改变，糖尿病肾病将严重威胁患者的生活及工作质量。对糖尿病肾病患者的治疗最佳方案为早发现早治疗，通过此次研究可以发现，早期糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能可以通过血清胱抑素的浓度变化进行较为灵敏的反映，因而其可以作为早期糖尿病肾病患者的候选诊断标准，值得深入研究并进行临床推广。
【参考文献】
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论文作者:陈妹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 血清论文; 糖尿病肾病论文; 白蛋白论文; 对照组论文; 肾小球论文; 微量论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;