（西安交通大学医学院第一附属医院 陕西西安 710061）
【摘要】目的：探讨噻托溴铵对伴有吸烟的慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型患者的影响。方法：选取52例COPD频繁急性加重表型患者，根据是否吸烟分为吸烟组（24例）与非吸烟组（28例），两组均给予噻托溴铵治疗，比较临床效果。结果：治疗后两组的血清降钙素水平均显著降低（P<0.05），且非吸烟组显著低于吸烟组（P<0.05）；吸烟组阳性菌清除率为79.17%，非吸烟组为92.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切，对于非吸烟患者的效果优于伴有吸烟患者，临床中建议吸烟患者戒烟以提高治疗效果。
【关键词】噻托溴铵；COPD；频繁急性加重表型
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0026-02
Effect of Tiotropium Bromide on patients with frequent acute exacerbation of COPD with smoking
Yang Jun. The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University Medical College 710061
【Abstract】Objective To explore the effect of Tiotropium Bromide on patients with frequent acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with smoking. Methods Selected 52 patients with frequent acute exacerbation of COPD. All patients were divided into smoking group (24 cases) and non-smoking group (28 cases) according to whether they smoked or not. Both groups were treated with nebulized Tiotropium Bromide inhalation. The clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment, the serum calcitonin levels in the two groups were significantly lower (P<0.05), and the serum calcitonin levels in the non-smoker group were significantly lower than those in the non-smoking group (P<0.05). The positive bacteria clearance rate in the smoking group was 79.17%. The non-smoking group was 92.86%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Tiotropium Bromide is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. It is superior to non-smoking patients in patients with smoking, and it is recommended to quit smoking in clinical practice to improve the treatment effect.
【Key words】Tiotropium Bromide; Chronic obstructive pulmonary disease; Frequent acute exacerbation
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见内科疾病，属于一种异质性疾病。频繁急性加重表型是一种独特的慢阻肺疾病类型，有研究显示，吸烟是COPD频繁急性加重表患者的危险因素，吸烟会加速机体氧化应激反应，引起全身系统性炎症反应[1]。本研究旨在分析噻托溴铵对伴有吸烟的慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型患者的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2016年1月—2018年1月收治的52例COPD频繁急性加重表型患者，纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准[2]；自愿参与本次研究，本研究已获得医学伦理会同意。排除标准：合并严重心肝肾疾病者；合并恶性肿瘤者；合并精神病者。根据是否吸烟分为吸烟组（24例）与非吸烟组（28例），吸烟组：男性17例，女性7例；年龄（60.43±3.67）岁；体重（53.34±3.78）kg。非吸烟组：男性16例，女性12例；年龄（60.78±3.13）岁；体重（53.89±3.15）kg。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予噻托溴铵治疗，一次1粒（1粒含18g噻托溴铵），一日1次，连续治疗2个疗程（1个疗程1周）。
1.3 观察指标
观察并比较吸烟组与非吸烟组患者的血清降钙素水平，取患者痰液进行培养，比较两组细菌清除率，严格按照采样步骤及培养要求进行。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS19.0对本次所有数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血清降钙素水平比价
治疗后两组的血清降钙素水平均显著降低（P＜0.05），且非吸烟组血清降钙素水平显著低于吸烟组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后血清降钙素水平比较（x-±s，pg/ml）
3.讨论
COPD是一种具有气流阻塞特征的肺气肿及慢性支气管炎，可发展为肺心病或者有衰竭的常见慢性病，临床表现为咳痰、慢性咳嗽、喘息与胸闷、气短及呼吸困难等，严重影响患者的生活质量[3]。慢性阻塞性肺疾病的基础炎症严重程度与疾病程度相关，患者的气道炎症与年龄、体重之间有一定差异性，年龄越大，慢阻肺急性发作频率也就越高，而体重较轻患者的发作频率也较高。降钙素是一种来源于甲状腺的多肽类激素，具有单链、排列顺序不同的32个氨基酸，有研究显示，降钙素是一种全身性细菌感染的新型生物标志物，对细菌性感染的诊断具有较高的灵敏度和特异度，在COPD发生、发展中的作用越来越受到重视。噻托溴铵是一种抗胆碱药，是M3受体选择性阻滞剂，能长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩，可持久地扩张支气管，有效改善肺功能，缓解呼吸困难，遏止病情恶化，在慢阻肺的治疗中具有抑制气道重塑及抗炎作用[4]。本文研究结果显示，经过噻托溴铵治疗后非吸烟组患者降钙素降低较为明显，并且具有较高阳性菌清除率。
综上所述，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切，对于非吸烟患者的效果优于伴有吸烟患者，临床中建议吸烟患者戒烟以提高治疗效果。
【参考文献】
[1]陈刘通,廖晨,涂洪波,等.吸烟及全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病患者中发生肺动脉高压的相关性研究[J].第三军医大学学报,2016,38(11):1293-1296.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2013,36(4):255-264.
[3]单淑香,徐向英,刘艳霞,等.噻托溴铵吸入治疗COPD患者痰液炎症细胞计数及相关炎症因子表达变化[J].山东医药, 2016,56(3):74-75.
[4]董广锋,刘瑞娟,郭兴华.噻托溴铵抑制慢性阻塞性肺疾病气道重塑及炎症反应机制的研究进展[J].山东医药,2014(42):106-107.
论文作者:杨俊
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/7
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