株洲市三医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察帕利哌酮缓释片、氨磺必利、奥氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效、社会功能及服药依从性。方法：选定本院收治的首发神经分裂症患者90例，研究时段自2016年1月至2018年6月，根据治疗方法差异分为三组，具体为帕利哌酮组、氨磺必利组和奥氮平组，每组30例，比较临床疗效、社会功能和服药依从性。结果：三组患者临床总有效率对比存在差异，但无统计学意义，P>0.05；治疗前，三组患者阳性症状、阴性症状评分无统计学差异，P>0.05，治疗5个月后，三组评分均下降，且帕利哌酮组、奥氮平组阳性症状评分低于氨磺必利组，氨磺必利组阴性症状评分低于其他两组，P<0.05；治疗前三组患者PSP、DAI评分存在差异，但无统计学意义，P>0.05，治疗后虽三组间差异仍无统计学意义，但是较治疗前均明显降低，且差异存在统计学意义，P<0.05。结论：三种药物在首发精神分裂症患者治疗中疗效相当，但氨磺必利利于阴性症状恢复，帕利哌酮和奥氮平利于阳性症状恢复。
【关键词】首发精神分裂症；帕利哌酮；氨磺必利；奥氮平
精神分裂症临床发病率较高，且近年来呈上升趋势，多发于青壮年人群中，患者存在思维、行为及情感等多方面障碍，社会功能减退，严重影响患者日常生活且给患者家庭带来承重负担[1]。针对首发精神分裂症患者，临床多给予药物治疗，常用药物包括帕利哌酮、氨磺必利和奥氮平等。本文对三种药物治疗情况进行了探究，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的首发神经分裂症患者90例，研究时段自2016年1月至2018年6月，根据治疗方法差异分为三组，具体为帕利哌酮组、氨磺必利组和奥氮平组，每组30例。帕利哌酮组男17例，女13例，年龄28-48岁，平均（38.13±3.11）岁；氨磺必利组男18例，女12例，年龄27-48岁，平均（37.93±3.21）岁和奥氮平组男19例，女11例，年龄28-49岁，平均（38.67±3.31）岁，全部患者病程在三年以内，三组患者一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
1.2 治疗方法
帕利哌酮组给予患者帕利哌酮缓释片治疗，起始剂量为3mg/d，给药2周后测评患者情况，增加给药量，调整为6-12mg/d；氨磺必利组给予患者氨磺必利治疗，起始剂量为200mg/d，可根据患者具体情况调整，最大给药量为1000mg/d；奥氮平组给予患者奥氮平治疗，起始剂量为5mg/d，2周后调整药量，最大剂量为20mg/d，三组均持续治疗5个月。
1.3 观察指标
①临床效果比较，显效：临床症状消失，各项检查指标恢复正常；有效：临床症状、检查指标改善；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[2]；②阴性症状、阳性症状评分比较；③社会功能、依从性比较，前者使用PSP量表，后者使用DAI量表，分值越高提示结果越佳[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（）形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1临床疗效
三组患者临床总有效率对比存在差异，但无统计学意义，P>0.05，详见表1。
表1 疗效比较[n（%）]
注：￥与治疗前相比差异存在统计学意义，P>0.05。
3.讨论
精神分裂临床较为常见，复发率较高，临床治疗难度较大，其发病机制尚未完全明确，临床尚无确切治疗方案，主要采取药物治疗措施，其中常用药物包括帕利哌酮、奥氮平和氨磺必利等，效果较为理想，但治疗优势各不相同[4]。
本次研究结果显示，三组患者临床效果、治疗后社会功能、依从性差异均无统计学意义，阳性症状评分和阴性症状评分存在差异，具体原因分析如下：帕利哌酮是利培酮活性代谢产物9-羟利培酮，可对多巴胺2、5-羟色胺2A受体进行阻断，进而起到抗精神病效果，且其在控制阳性症状方面存在优势，有利于抑制疾病复发；氨磺必利可作用于脑内DA系统，起到双重拮抗作用，进而改善患者临床症状，尤其对阴性症状作用明显；奥氮平能够抑制多巴胺2传导，利于阳性症状恢复[5]。三种药物均属于非典型抗精神病药物，对患者锥外系反应性较轻，不会干扰患者认知功能，因此患者服药依从性较好，且社会功能未受到明显影响，利于患者病情恢复。
综上，三种药物在首发精神分裂症患者治疗中疗效相似，但氨磺必利利于阴性症状恢复，帕利哌酮和奥氮平利于阳性症状恢复。
参考文献：
[1]李彪，迟正锁，陈贝，等. 氨磺必利、帕利哌酮缓释片、奥氮平对首发未用药精神分裂症患者认知、记忆功能的影响[J]. 国际精神病学杂志，2015，42（5）：14-17.
[2]兰智勇，胡伟明，张驰，等. 帕利哌酮缓释片、氨磺必利、奥氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效、社会功能及服药依从性比较[J]. 中国医师杂志，2018，24（2）：216-219.
[3]欧阳杏娟，袁平，谈琳，等. 帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症的对照研究[J]. 贵州医药，2013，38（10）：918-921.
[4] 隗春玲. 帕利哌酮与奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及社会功能影响[J]. 药物评价研究，2015，38（5）：542-545.
[5]闫俊娟，崔永华. 北京安定医院住院儿童青少年精神疾病患者抗精神病药临床使用情况分析[J]. 临床精神医学杂志，2017，27（1）：15-18.
论文作者:蔡金花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 症状论文; 精神分裂症论文; 统计学论文; 差异论文; 三组论文; 阳性论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;