陈美华 王德辉
（厦门大学附属中山医院 361004）
【摘要】 目的：评价欧美娜蓝、红光联合胶原贴敷料治疗面部寻常性痤疮的疗效。方法：将216例面部痤疮患者分为实验组与对照组：实验组116例，欧美娜蓝、红光照射后联合胶原贴敷料治疗；对照组100例，单独使用欧美娜蓝、红光照射治疗。结果：4周炎性皮损治疗有效率：对照组28％（28/100），实验组72.4％(84/116)，两组差异有统计学意义(P<0.05)；8周炎性皮损治疗有效率：对照组71％(71/100)，实验组90.5%（105/116），两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：欧美娜蓝、红光照射联合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮疗效高，不良反应少。
【关键词】欧美娜蓝红光治疗仪；胶原贴敷料；寻常痤疮
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0016-02
Clinical observation of omnilux blue and red light combined with collagen dressing in the treatment of acne vulgaris
Chen Meihua, Wang Dehui. Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University, Fujian Province, Xiamen 361004, China
【Abstract】Objective To investigate clinical observation of Omnilux blue and red light combined with collagen dressing in the treatment of acne vulgaris.Methods 216 cases of facial acne vulgaris patients,randomly divided into two groups:116 cases in the experimental group (Omnilux blue and red light combined with collagen dressing) and 100 cases in the control group (Omnilux blue and red light only).Results The treatment efficiency of inflammatory lesion after 4 weeks showed that the effective rate in the experimental group was 72.4% compared to 28% in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The treatment results of inflammatory lesion after 8 weeks showed that efficiency was 90.5% in the experimental group,while 71% in the control group,and difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions Combined Omnilux blue and red light with collagen dressing in the treatment of acne vulgaris is effective and can reduce the incidence of adverse reactions.
【Key words】 Omnilux blue and red light; Collagen dressing；Acne vulgaris
我科于2006年7月引进欧美娜蓝、红光治疗仪(Omnilux blue and red light)，经应用于颜面部寻常性痤疮的临床治疗，取得了较好疗效，我们发现部分患者在欧美娜蓝、红光照射后配合胶原贴敷料治疗，炎症后色素沉着的反应减少，效果较单用欧美娜蓝、红光照射好。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
216例寻常型痤疮患者均来自我院皮肤科门诊，其中男95例，女121例；年龄16～35岁，平均22.5±2.1岁。病程0.5年～7年，平均3.0±0.3年。
入选标准：(1)符合轻、中度炎性痤疮诊断标准(Pillsbury分级法)[1]的I～II 度。(2)皮损主要分布区域为颜面部。(3)在试验前2周内未外用及口服维A 酸类、抗生素类和光敏感类药物，治疗期间不使用内服或其它外用药物。排除标准：妊娠妇女；光敏感患者(如卟啉症、系统性红斑狼疮等)；不能遵医嘱坚持治疗或治疗后不能如期回访者。
1.2 治疗方法
1.2.1分组：患者按照就诊顺序随机分为两组，其中100例为对照组，为单纯应用欧美娜蓝、红光照射治疗的患者，其中男45例，女55例，年龄16～32岁，平均23.2±1.8岁，皮损以红丘疹、脓丘疹、脓疱为有效计数，平均数目21.2±2.6个（12～31个）；另116例为实验组，为欧美娜蓝、红光照射后联合胶原贴敷料治疗，其中男52例，女性64例，年龄17岁～35岁，平均21.6±1.7岁，皮损以红丘疹、脓丘疹、脓疱为有效计数，平均数目21.8±2.5个（13～30个）。
1.2.2 治疗：对照组及实验组患者治疗前均卸妆，洁面。
(1)对照组单用欧美娜蓝、红光治疗仪(生产公司：英国美光仪器有限公司，光源型别：LED高发光二级管)，每周治疗两次，蓝、红光交替进行。初次治疗患者使用波长415nm的蓝光，每次能量密度为48J/cm2，光定位距离面部约5～8cm，治疗20min，2～3天后使用波长633nm的红光，能量密度126J/cm2，光定位距离面部约10～13cm，治疗时间20min。(2)实验组在欧美娜蓝、红光治疗后第1周每天使用胶原贴敷料(广州创尔生物技术有限公司生产)敷面，第2～8周隔天使用胶原贴敷料敷面。
1.3 疗效判断
每次治疗前对两组患者面部正位、侧位照相并存档。由同一皮肤科医生根据照片记录计数法进行皮损处丘疹、脓丘疹、脓疱的计数：分别记录患者在治疗前、治疗后第2周、4周、6周、8周的炎性皮损(丘疹、脓丘疹、脓疱)数目。疗效判断标准：临床疗效根据治疗前后皮损总数减少的百分率分为四组评价：痊愈为皮损总数减少≥90%；显效为皮损总数减少60%～89%；有效为皮损总数减少20%～59%；无效：皮损总数减少<20%。
总有效率＝(治愈例数＋显效例数)/总例数
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组总有效率的比较采用x2检验，治疗组和对照组各时间点炎性皮损平均数量比较采用混合线性模型检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 炎症皮损治疗效果 两组患者经2、4、6、8周治疗后，实验组炎性皮损平均量分别为18.6、16.2、10.4、6.9个，对照组分别为18.8、17.0、15.2、12.2个，两组8周时差异有统计学意义(P<0.05)。两组炎性皮损数量均随治疗次数增多而减少，但好转趋势不一样。
治疗4、8周，实验组炎性皮损的总有效率分别为72.4％、90.5％，对照组分别为28％，71％，两组差异有统计学意义（P<0.05，表1、2）。
2.2 不良反应
单独使用欧美娜蓝、红光的对照组患者有2例面部轻度色素沉着，5例轻度皮肤干燥，24例患者出现颜面部紧绷、不适感，均未予特殊处理，短期自行好转，未退出试验；欧美娜蓝、红光照射联合胶原贴敷料的实验组患者未出现明显不适及色素沉着、干燥现象。
3.讨论
寻常性痤疮为毛囊、皮脂腺的慢性炎性疾病，众多发病机制中，细菌尤其痤疮丙酸杆菌在疾病的发生、发展中起了重要的作用。因此，如何减少患者毛囊、皮脂腺中痤疮丙酸杆菌数量成为治疗的关键环节。长期以来，口服抗生素加外用药物疗法虽然有明确疗效但也已被证实有较多局限性：约40%痤疮致病菌对通常使用的口服抗生素耐药[1]，且很多患者服用抗生素期间有胃肠道不适；口服维A酸类药物存在致畸风险。外用药物作用较缓慢，部分外用药物可引起红斑、干燥、脱屑等不良反应[2]。
痤疮丙酸杆菌在代谢过程中可产生大量内源性卟啉(主要为原卟啉III)，内源性卟啉经欧美娜蓝光照射后可被激活为高能量不稳定卟啉，高能量不稳定卟啉与三态氧结合形成不稳定的单态氧，单态氧与细胞膜上的化合物结合后可造成细胞膜损伤，从而致细菌死亡；欧美娜红光可以促进皮损炎症的吸收，减轻炎症有关的红斑反应，最终减少痤疮瘢痕形成的可能性。刘蔚等3用与本试验类似的设备治疗61例患者，胡雪慧等[4]用与本试验相同的设备治疗105例患者，对炎性皮损的清除率均与本试验的结果相近。
笔者采用欧美娜蓝、红光照射后配合胶原贴敷料治疗颜面部寻常痤疮疗效满意，治疗8周总有效率为90.5%，比单一的欧美娜蓝、红光治疗的总有效率71%高，差异有统计学意义，同时实验组的不良反应发生率较对照组的低，考虑可能与胶原贴敷料的皮肤屏障修复功能有关。有研究表明，轻中度痤疮常存在明显的皮肤屏障功能损伤，而屏障功能的损伤会进一步加剧毛囊皮脂腺导管的角化过度[5]，也可加重皮肤炎症的发生[6]。而胶原贴敷料中的胶原蛋白具有独特的自动修复功能，体外应用有改善表皮细胞微循环和促进皮肤组织新陈代谢的作用[7]，从而也可以帮助皮肤屏障功能的恢复。
欧美娜蓝、红光照射后配合胶原贴敷料治疗寻常痤疮，既可以协同提高疗效，又可在欧美娜蓝、红光照射后外敷胶原贴敷料提高患者照光后的舒适度，减少不良反应的发生，同时可以改善患者皮肤状态，增加患者的自信心。可见欧美娜蓝、红光照射后配合胶原贴敷料治疗寻常痤疮是一种安全、有效的治疗方案。
【参考文献】
[1] 周展超.寻常痤疮的病因及发病机制[J].临床皮肤科杂志1996;25:112.
[2] 刘勇，王冬梅.痤疮的药物治疗[J].临床医药实践杂志2003;12:643.
[3] 刘蔚，李利.高强度窄谱蓝光治疗寻常痤疮临床观察[J].四川大学学报[医学版]2005;36:147-148.
[4] 胡雪慧，孙林潮.415nm的蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮105例[J].中国美容医学2005;14:611-612.
[5] 吴琰瑜，王学民，程英等.轻中度痤疮患者皮肤生理参数特征[J].中华皮肤科杂志，2011，4(6):427-429.
[6] 王燕，马琼，段静娴等.痤疮患者皮肤屏障功能受损原因分析[J].中国美容医学，2010，19(1):79-81.
[7] 戴耕武，杨镓宁，罗东升等.胶原蛋白贴膜治疗轻、中度痤疮60例[J].中国麻风皮肤病学杂志，2008，24(9):758-759.
论文作者:陈美华,王德辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：红光论文; 痤疮论文; 敷料论文; 胶原论文; 实验组论文; 患者论文; 丘疹论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;