宁乡市人民医院CT、MRI室 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探究CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值。方法：选取本院111例子宫内膜癌患者，行CT、MRI及联合组检查。结果：CT组的诊断准确率为67.57%，MRI组的诊断准确率为78.38%，联合组的诊断准确率为89.19%，三组两两进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫内膜癌分期诊断中运用CT和MRI联合检查，诊断率非常高，虽然两种检查方式均有各自的优势，但是CT和MRI联合检查可以对子宫的具体情况、肿瘤病变以及转移、癌变组织情况直观显示出来，从而给予医师临床治疗依据，降低手术危险，改善预后，值得推广。
【关键词】子宫内膜癌分期诊断；CT；MRI
[Abstract] objective：to explore CT in combination with the value of MRI for staging diagnosis of endometrial carcinoma.Methods：select intrauterine membrane cancer patients in our hospital 111 examples，CT、MRI and combined group examination .Results：the CT diagnostic accuracy was 67.57%，MRI diagnostic accuracy was 78.38%，the joint group of diagnostic accuracy was 89.19%，the three groups，comparing the two have obvious differences，statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the use of CT and MRI in diagnosing endometrial cancer staging joint inspection，the diagnosis rate is very high，although the two kinds of inspection methods all have their own advantages，but the CT and MRI are the joint can be the specific situation of the uterus，the tumor lesion and transfer，cancerous tissue displayed intuitively，giving physicians clinical basis，reduce the operation risk，improve the prognosis，is worth promoting.
子宫内膜癌就是女性子宫内膜上皮发生病变，形成恶性肿瘤。是一种常见的女性疾病。由于现代工作压力的增大、生活方式不规律导致我国子宫内膜癌的发病率逐渐升高，特别是绝经后的女性，子宫内膜癌对女性的生命健康产生一定威胁。在临床中，对此疾病的治疗方式可通过癌细胞的分化情况、临床分期等因素进行制定[1]。在对患者实施手术之前，对疾病进行正确的分期有利于改善患者的病情，提高预后效果。我国医疗水平明显提升，CT和MRI等影像技术也明显提高，在临床中应用也非常广泛。因此，本文针对111例子宫内膜癌患者，采用CT联合MRI对其进行诊断，分析其诊断价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年4月至2018年3月共111例子宫内膜癌患者。采用抽签的方法随机分为CT、MRI组和联合组，各组37例。
CT组：男性22例，女性15例；年龄30至74岁，平均年龄（53.8±2.2）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期11例，Ⅲ14例，Ⅳ12例。
MRI组：男性20例，女性27例；年龄31至73岁，平均年龄（54.1±2.3）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期12例，Ⅲ15例，Ⅳ10例。
联合组：男性21例，女性16例；年龄32至72岁，平均年龄（53.6±2.4）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期13例，Ⅲ13例，Ⅳ11例。三组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入方法
①均是子宫内膜癌患者；②患者有不同程度的月经紊乱、阴道流血、血性白带等临床症状；③精神状态良好，无意识障碍；④无其他恶性肿瘤；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
CT组：使用GE64排Lightspeed VCT实施CT检查。
MRI组：使用PHILIPS Ingenia3.0T全数字通道磁共振成像仪实施MRI检查。
联合组：实施CT联合MRI检查。让患者处于平躺的姿势，在相应的部位进行横断位平扫，设置相关参数，管电流在240-300mAS，管电压120Kv，层厚在0.625-1.31mm，螺距为1.0-1.5。增强扫描应用非离子典型对比剂，剂量为100ml，采用静脉推注的方式。并把30s和60s的扫描图像传输给工作站，再进行平面重建，显示多层面曲面重建等其他方位。
CT扫描结束2天后，在实施MRI检查。对患者平扫结束后，采用多时相增强扫描，对各个信号均收集2次。在检查过程中，子宫内膜和宫腔的变化以MRI为主，淋巴转移、侵犯以CT为主。
1.4评价指标
CT分期诊断评价标准：Ⅱ期患者的宫体和宫颈明显增大、粗，而且子宫内膜左侧和右侧出现不对称的情况；Ⅲ期阴道受累，在阴道壁上有肿块，淋巴结的直径超过1cm；Ⅳ期肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠，子宫内壁增厚，有腹水情况。
MRI分期诊断评价标准：Ⅱ期子宫轮廓非常不规则，肌层外缘不连续，在宫纤维间质瘤有肿瘤信号；Ⅲ期阴道受累，阴道壁有低信号而且接短信的消失，淋巴结的直径超过1cm；Ⅳ期肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠，有器官转移的情况。
在阅片过程中，由3名经验丰富的医师进行分析探讨，从而得出诊断结果。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
CT组的诊断准确率为67.57%，MRI组的诊断准确率为78.38%，联合组的诊断准确率为89.19%，三组两两进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比三组的诊断准确率（n，%）
子宫内膜癌在妇科诊室中，是常见疾病，近几年的发病率呈逐渐上升模式，已经成为全球疾病，目前是常见肿瘤的前十位[2]。发病率最高的人群就是绝经后的女性，主要临床症状有月经紊乱、阴道出现、腹部疼痛、可触摸到包块、阴道出现不同程度的排液[3]。严重影响患者的日常生活和生存质量。所以，对子宫内膜癌患者实施有效治疗非常重要。对子宫内膜癌治疗多采用手术方法，而术前对疾病进行分期诊断，有利于临床医师掌握患者的疾病严重程度，从而进行针对性治疗，改善预后。
我国医疗水平不断发展和完善，在影像学技术也明显有所改进，CT检查和MRI检查等影像学技术在临床中应用非常广泛。以前，在临床诊断中多采用超声诊断，其优势可以对子宫内膜癌患者的病情严重情况进行诊断，有着操作便捷、费用低以及无创的优势[4]，虽然对临床分期诊断效果理想，但是对于淋巴结出现转移、子宫内膜癌粘膜层侵犯情况诊断不佳。
本文研究得出：实施CT检查和MRI检查，其中CT检查的诊断准确率为67.57%，MRI检查的诊断准确率为78.38%，CT联合MRI的诊断准确率为89.19%，证明了CT联合MRI检查的准确率明显高于单独CT检查和单独MRI检查。
CT检查的优势就是密度分辨力非常高，对肠蠕动的影响非常小，可以直观的对盆腔占位的大小、数量、设计范围以及周边组织的病变情况，更可以对对淋巴是否有肿大、积液进行观察。有着直观效果佳，对探查淋巴结扩散方面有着重要作用。但是CT检查对于早期子宫内膜癌的分期诊断敏感度较低，对晚期原发性和转移性病灶的区分特异性也较低。
MRI的组织分辨率非常高，能把肿瘤基本情况显示出来，而且组织的对比度非常理想，对肿瘤的预测范围精准，更能对肿瘤周边的肌层和器官的侵犯清晰的显示出来[5]。可以全方面的对子宫、肿瘤的大小、形态、附件显示出来。当CT和MRI对子宫内膜癌的分期诊断率高，可以相辅相成，相互弥补，对肿瘤浸入范围有效评估，而且诊断有效率非常高，为临床医师提高治疗依据，提高预后改善情况。当对患者确认病情后，可对Ⅲ期患者实施盆腔外照射方法，对Ⅳ期患者采用激素全身或者化疗[6]。在实行手术之前，采用正确的方法对疾病进行分期有着重要的意义。
综上所述：对子宫内膜癌分期诊断中运用CT和MRI联合检查，诊断率非常高，虽然两种检查方式均有各自的优势，但是CT和MRI联合检查可以对子宫的具体情况、肿瘤病变以及转移、癌变组织情况直观显示出来，从而给予医师临床治疗依据，降低手术危险，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1] 崔凌，龙小武，郝敬军等.CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析[ J ] . 吉林医学，2013，34（16）：3092-3094.
[2] 尤晓光，涂蓉，许乙凯等. M R I 在I、I I 期子宫内膜癌诊断中的应用价值[ J ] . 中国C T 和M R I 杂志，2014，（8）：69-71.
[3] 俞丽，宋迪. C T 和 M R I 联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值[ J ] . 中国妇幼健康研究，2013，12（6）：943-945.
[4] 王立侠，欧阳汉.磁共振成像在子宫内膜癌诊断和分期中的应用[J].中国医学影像技术，2014，20（6）：967-970.
[5] 康洁，刘亚静，高志红等. M R I和 C T 增强结合对子宫内膜癌术前分期的应用[ J ] . 河北医药，2014，（18）：2801-2802.
[6] Jin - Wei Miao，Xiao - HongDeng. High-risk endometrial cancer may be benefit from adjuvant radiotherapy plus chemotherapy [ J ] . Chinese Journal of Cancer Research，2012，04：332-339.
论文作者:谢平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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