山东省青岛市西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555
摘要：严格围手术期的护理可以减少切口感染发生的几率
关键词：围手术期；切口感染
1.原因：切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。腹部切口感染的病原菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。切口感染发生的时间大多在术后7～10天，个别发生较晚，在3～4周后。手术后3～4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
2.护理
2.1围手术期综合护理，根据不同患者的切口类型。疾病类型及基础病进行术前切口感染的风险评估，对于感染风险的的切口要做到早发现、勤换药、护理好引流管、保持引流通畅，发现引流性质改变时及时通知医生。
2.1.1术前备皮。术前1天应用抗菌肥皂洗澡或淋浴，一般不去除毛发。术前适宜的备皮时降低术后切口感染的重要措施，手术前备皮关系到术后创面的愈合的快慢和切口是否感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆且备皮时间与手术时间越近越好，然而手术备皮皮肤有划痕又有助于细菌的繁殖聚集，所以避免不必要的备皮，必须备皮时，手术当天备皮
2.2.2 围手术期合理使用抗生素。术前1小时预防性的应用抗生素，一般情况下，抗生素的选择根据手术的类型、常见致病菌、抗感染药物、手术部位综合选择。胃肠道手术，尤其是结直肠手术患者，术前预防性的应用抗菌药物能减少肠道内的致病菌。结直肠手术的患者还要做好肠道准备。
2.2.3术中减少切口的污染 术中注意保护切口，严格无菌操作。手术中使用的器械严格灭菌消毒。手术室空间环境做好消毒灭菌。缝合切口时，按层次缝合，避免死腔，对于污染切口要严格冲洗做好充分引流。
2.2.4 术后切口感染要做到早发现、勤换药、充分引流。感染严重时，切口放置引流管，对于放置引流管的病人，严密观察引流液的颜色、性质、量。并且要固定好引流管，保持引流通畅，每天更换引流袋。更换引流袋时要严格无菌操作。更换敷料时要保持切口的清洁卫生。切口感染发生的时间一般在术后7-10天，如手术后3-4天，若患者手术后体温由正常再上升，且切口处肿痛，应立刻进行相应的检查。对于渗液较多的切口，需要敞开切口，及时清除坏死组织、肉芽及脓液，并及时放置引流，外敷敷料，保证切口内渗液及时引流，避免切口积液形成，保证切口由内向外生长。严密观察切口敷料的清洁干燥情况，倾听病人主诉，根据医嘱合理使用抗生素。
参考文献：
1.顾佳汝，普通外科手术刀口感染的原因及护理体会2014(6);261
2.宋亚峰，腹腔镜低位直肠癌保肛手术进展 2011,16（1）;64-68
论文作者:尹秀华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：切口论文; 手术论文; 术前论文; 术后论文; 抗生素论文; 致病菌论文; 敷料论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;