杨加佳(江苏金湖县人民医院 211600）
【摘要】目的探讨 黛力新联合消化道药物对改善功能性消化不良的疗效 方法 将我院消化科 2014 年7 月～2015 年1 月收治的功能性消化不良患者60 名，随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用常规方法治疗，实验组加用黛力新治疗，比较两组患者的临床效果。结果：实验组显效12 例，有效16 例，总有效率 93.3%，对照组显效5 例，有效8 例，总有效率 43.3%，实验组疗效明显优于对照组，两组有显著性差异(P<0.01);治疗后实验组症状改善显著高于对照组(P<0.05)。结论:黛力新联合消化道药物明显改善功能性消化不良患者的症状。
【关键词】黛力新 功能性消化不良【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0210-01
功能性胃肠病( functional gastrointestinal disorders)是临床最常见的疾病之一，是一组胃肠综合征的总称，是缺乏器质性改变的胃肠功能性疾病。是表现为胃肠道各部分功能紊乱的症候群，而无法用解剖、生化或组织学解释。临床表现是以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘等症状为主，其中相当一部分患者由于病程长且始终没有合理治疗，还伴有失眠、焦虑、头昏等症状，严重影响患者的生活质量，功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周（1）。功能性消化不良与精神心理因素相关［2］。FD 患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，抗抑郁治疗可提高疗效。
据此，我们联合新型三环类抗焦虑抑郁合剂黛力新（注册证号：H20020474 丹麦灵北制药公司）治疗FD，取得了较好的疗效，现进行总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2014 年7 月～2015 年1 月收治的功能性消化不良（因为其症状并非其特有，必须在排除器质性疾病的前提下，才可下此诊断。首先必须认真听取病史，结合症状、体征做相应的检查，除外与其相关的器质性疾病的可能、排除严重器质性疾病患者及妊娠、哺乳妇女，对照罗马Ⅲ标准，如符合基本可以诊断。必要时可进一步做相应的胃肠动力、内脏感知及脑影像技术的检查，以明确诊断。
切不可主观武断，轻易地作出功能性的诊断）。其中，男22 例，女38 例;年龄30～65 岁，两组患者性别，年龄，病程等一般资料对比，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法对照组患者采用常规方法治疗，即抑酸制剂、解痉剂、肠道促动力药、微生态制剂等，实验组给予按时按量加用黛力新治疗 （黛力新 每日清晨一片，疗程4 周），两组患者治疗期间停服其他药物，并嘱注意合理饮食，调整生活习惯，避免过度劳累。每1-2 周复诊1 次，记录消化不良症状、精神状态及可能的药物不良反应。
1.3 疗效判断标准 以上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气为主要观察指标。显效：症状全部或大部消失；有效：小部分症状消失；无效：症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理：采用x2 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果疗效比较 治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为43.3%，两组差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较（n%）
组别 显效 有效 无效 总有效率 P 值
实验组 12（40.0） 16（53.3） 2（6.7） 93.3 P<0.05
对照组 5（16.6） 8（26.6） 17（56.6） 43.3
3 讨 论
FD 是一种常见的功能性胃肠病，发病率高，占消化专科门诊患者的1/3 以上［4］。发病机制尚未明了，常规应用促动力药、黏膜保护剂、抑酸剂、抗HP 及复合中成药等治疗，可使部分患者复得到缓解，但我们在临床上发现有不少患者常规治疗效果不佳，症状明显，迁延不愈。近年来，有调查研究认为，FD 患者存在抑郁、焦虑状态，并提出这种心理因素可干扰中枢神经的正常活动，并通过植物神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍［5］。抗抑郁药可以提高疗效［6］。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁合剂，每片含有相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，以及相当于10mg 美利曲辛的盐酸美利曲辛。由两种常见且已被证明非常有效的化合物组成的复方制剂。
氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。
与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。本药可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺神经递质的含量，从而调整中枢神经系统功能，改善抑郁焦虑症状。莫沙必利是一种新型的促胃动力药物，它为选择性5-羟色胺4 受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4 受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。我们采用黛力新联合消化道药物治疗FD 患者，症状改善明显，疗效显著,值得临床推广应用。 除药物治疗以外我们需帮助患者认识和理解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免食用可能诱发症状的食物，注意根据患者不同特点进行心理治疗。
参 考 文 献[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 我国消化不良的诊治流程和指南（2000 年）. 现代实用医学，2004，04：248～249.[2] 潘小平，李瑜元，沙卫红，等.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究［J］.中华消化杂志，1999，19（3）：162-164.[3] Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II Process［J］.Gut，1999，45（Suppl II）：1-5.[4] 姚希贤.临床消化病学［M］.天津:天津科学技术出版社,1999.[5] 唐艳萍，姚宏昌，李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究［J］.中华消化杂志，2002，22（4）:247.[6] 李章，高镇松，林和文，等.功能性消化不良与心理因素的关系及抗抑郁药辅助治疗效应于 233 网校论文中
论文作者:杨加佳
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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