深圳市宝安区人民医院肾内科 广东深圳 518000
摘要：目的：评价糖尿病肾功能衰竭患者行血液透析治疗的预后效果，为糖尿病肾功能衰竭治疗提供参考。方法：选择我院2016年3月-2018年3月期间收治治疗的糖尿病肾功能衰竭患者，总计86例。对照组糖尿病肾功能衰竭患者接受低通量透析治疗，观察组糖尿病肾功能衰竭患者接受高通量透析治疗。对比2组糖尿病肾功能衰竭患者治疗效果、血红蛋白、白蛋白水平、并发症情况以及治疗期间Hb浓度水平变化情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，治疗后Hb浓度水平以及血红蛋白、白蛋白水平均优于对照组，感染等并发症少于对照组，P<0.05。结论：高通量透析治疗糖尿病肾功能衰竭安全性高、效果显著、Hb浓度改善明显，预后效果显著。
关键词：高通量透析；糖尿病肾功能衰竭；Hb浓度水平；并发症；治疗效果
血透治疗是慢性终末期肾病者维持生命的主要手段，近年来，生活习惯、饮食习惯的改变，导致糖尿病患者明显居多趋势，从而糖尿病肾功能衰竭患者也明显增多[1]。为了提高糖尿病肾功能衰竭患者的生活质量，透析治疗需充分、质量高，而血透治疗期间伴随时间的延长导致并发症情况明显，为了减少患者血透期间并发症情况，要求医疗工作人员不断进行血透治疗优化研究[1]。血透治疗包括低通量、高通量，为了更好的对比低、高通量血透治疗预后效果，本文就我院糖尿病肾功能衰竭患者为例进行实验研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年3月-2018年3月，总计86例。纳入标准：（1）经检查确诊的糖尿病肾功能衰竭患者；（2）患者进行血透治疗且签署同意书；（3）患者生命体征平稳；（4）规律性血透3次/周。排除标准：（1）非糖尿病患者；（2）严重器官功能不全患者；（3）全身免疫性疾病患者；（4）合并精神疾病患者。进行86例糖尿病肾功能衰竭患者分组，各43例。对照组（n=43）：男性26例，女性17例；年龄最小患者40岁，年龄最大患者65岁，年龄均值（49.50±3.50）岁。观察组（n=43）：男性24例，女性19例；年龄最小患者42岁，年龄最大患者66岁，年龄均值（48.30±3.90）岁。2组血透治疗的糖尿病肾功能衰竭患者一般资料接近，P>0.05。
1.2方法
观察组——使用FX60高通量透析器，超滤系数46ml/mmhg.h，透析4h/次，3次/周。透析液流速、血液速度分别为500-800ml/min、230-280ml/min。同时给予患者，低分子肝素抗凝处理。
对照组——使用14L聚风膜透析器，超滤液10ml/mmhg.h，透析4h/次，3次/周。另外，透析液、血液速度以及低分子肝素抗凝与观察组一致。
1.3观察指标
记录患者治疗效果、并发症（感染、心绞痛、心律失常、低血压）、血红蛋白、白蛋白水平、Hb浓度水平变化情况。
1.4效果评价标准[3]
显效——患者症状基本消失，相关指标检测结果均恢复正常。
有效——患者临床症状以及相关指标实验室检测结果均明显改善。
无效——患者症状体征、试验结果无改善且并发症明显。
1.5统计学方法
86例实验对象经血透治疗后观察指标结果以软件包——SPSS19.0计算。计数观察指标治疗效果、感染等并发症情况以%形式展开以及X2值检验；计量观察指标血红蛋白、白蛋白、Hb浓度水平以?x±s形式展开以及t值检验。糖尿病肾功能衰竭患者相同观察指标结果P<0.05，表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组糖尿病肾功能衰竭患者经过血透治疗6个月后总有效率分别为83.72％、53.48％，详细结果见表1。总有效率经统计学计算，X2=9.1237，P=0.0025。
3 讨论
当前，糖尿病发病率呈逐年升高表现，糖尿病肾病发生率也随之明显升高，疾病发展至终末期阶段需以血液透析维持治疗，以达到延长患者生存时间的目的[4]。但是，血透时间越长，患者发生的并发症情况越明显，增加了患者的身心痛苦以及接受配合度、耐受度。低通量血透对小分子毒素清除效果佳，能够调节水、电解质，但对中、大、分子毒素清除效果有限[5]。高通量透析增加了对流，强化了中大分子物质清除率，透析器透析膜为人工膜，膜孔大，扩散性能、水力学通透性很高，成功清除小、中、大分子毒素，是高效血液净化方法。同时，能够减少并发症，提高患者生活质量[6]。曾艺清，黄萍珊，张晶晶等人研究指出，高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血透患者治疗效果、生活质量有积极影响，且安全性高[7]。
结果显示：观察组、对照组糖尿病肾功能衰竭患者治疗总有效率（83.72％vs53.48％）、并发症发生率（9.30％vs25.58％）、、治疗后计量指标比较，P<0.05。和张淑春，张慧宁，李青春等人研究结果有一致性，高通量观察组有效率、患者满意度、生活质量评分均显著高于低通量对照组，P<0.05[8]。
综上所述，维持性血液透析治疗期间高通量透析对糖尿病肾功能衰竭患者治疗效果、生活质量、安全性有积极影响。
参考文献：
[1]张坤.血液透析在糖尿病肾功能衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，16（6）：136-137.
[2]张晓飞，赵龙.糖尿病肾功能衰竭患者维持性血液透析并发症分析[J].养生保健指南，2017，（32）：311.
[3]周春莲，曾艺清，黄萍珊等.糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症的特点及对策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：172-173.
[4]张均玉.血液透析在糖尿病肾功能衰竭治疗中的应用价值分析[J].特别健康，2018，（18）：217.
[5]吴静飞.探讨高龄慢性肾功能衰竭患者的血液透析效果[J].中外医疗，2017，36（32）：95-97.
[6]郭杰.糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭20例临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：121-123.
[7]曾艺清，黄萍珊，张晶晶等.高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的改善研究[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：167-168.
[8]张淑春，张慧宁，李青春等.高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的影响[J].江西医药，2016，51（10）：1059-1060.
论文作者:邓柳霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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