邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：总结妊娠合并泌尿系感染并发症的临床治疗方法以及治疗效果，为妊娠合并泌尿系感染治疗提供参考。方法：选择我院2016-2018年妊娠合并泌尿系感染并发症患者50例作为试验组、选择同期未合并泌尿系感染并发症的50例孕妇作为参照组。给予试验组患者相应药物治疗，分析试验组孕妇治疗效果，比较2组孕妇妊娠结局（早产、贫血、胎膜早破）。结果：试验组孕妇较快治愈，在预防保健措施下午复发情况。2组孕妇分娩结局比较，试验组胎膜早破、早产、贫血占比率均略高于参照组，但组间差异无显著性P>0.05。结论：积极治疗妊娠合并泌尿系感染并发症可以明显改善孕妇妊娠结局，保证母婴安全。
【关键词】妊娠合并症；感染性并发症；药物治疗；妊娠结局；安全性
妊娠合并泌尿感染并发症主要表现在女性妊娠期尿急、尿频以及尿灼痛表现，是妊娠期常见病。女性妊娠期雌激素分泌明显增多，加上营养物质增加、子宫变大，所以导致输卵管蠕动能力下降，从而无法完全排尿，导致残余尿量较多并增加细菌膀胱内繁殖情况，进而诱发泌尿系感染情况[1]。基于此，本文就我院妊娠合并泌尿系感染孕妇以及未合并泌尿系感染孕妇为例，总结治疗方案以及妊娠结局等情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年9月-2018年7月期间，均为妊娠女性。纳入标准：（1）妊娠期合并以及未合并泌尿系感染的孕妇，经妇科检查确诊；（2）参与对象知情同意；（3）参与对象一般资料完整；（4）无试验用药禁忌孕妇。排除标准：（1）合并精神类疾病孕妇；（2）中途退出实验孕妇；（3）无配合用药孕妇。试验组：妊娠合并泌尿系感染并发症孕妇，孕妇年龄区间22-38岁之间，年龄均值（26.65±2.30）岁；妊娠阶段，孕周<12周妊娠早期15例，孕周12-28周妊娠中期22例，孕周28-40周妊娠晚期13例；初产妇39例，经产妇11例；患者表现，发热伴腰背部疼痛患者25例，镜下血尿患者15例，尿频、尿急、尿痛患者9例，肉眼血尿患者1例；感染程度，下尿路一类轻度感染患者28例，急性膀胱炎一类中度感染患者18例，急性肾盂肾炎一类患者4例。参照组：未合并泌尿系感染并发症孕妇，孕妇年龄区间22-37岁之间，年龄均值（26.80±2.15）岁；妊娠阶段，孕周<12周妊娠早期16例，孕周12-28周妊娠中期24例，孕周28-40周妊娠晚期10例；初产妇36例，经产妇14例。孕妇基本资料（排除感染症状表现）比较，差异无显著性P>0.05。
1.2方法
给予2组孕妇妊娠期常规检查，做好记录以及孕妇基本情况指导（包括饮食指导、妊娠知识普及等）。在此基础上给予试验组患者感染情况对应用药治疗。
泌尿系感染较轻患者口服宁泌泰胶囊3-4粒/次，3次/d，视孕妇情况用药4-7d；泌尿系感染中度患者口服宁泌泰胶囊基础上加行口服阿莫西林胶囊0.5g/次，3次/d；泌尿系感染重度患者口服宁泌泰胶囊治疗基础上，给予高热者物理降温，静注第三代头孢菌素，尿中段化验阴性结果后口服1周宁泌泰、头孢菌素胶囊，达到巩固治疗效果。另外，孕妇治疗期间需多饮水，尿量>2000ml/d，左右轮回卧床休息并侧重左侧卧体位，维持充足睡眠，合理饮食，做好保暖工作，做好外阴、会阴清洁。同时，强调心理干预重要性，重视孕妇、家属情绪干预，普及用药治疗知识，在规范孕妇用药的基础上提高用药依从性。
1.3观察指标
记录试验组孕妇治疗效果以及2组孕妇妊娠结局情况。治愈的标准是——孕妇自觉症状消失且尿化验结果正常[2]。
1.4统计学方法
以SPSS19.0完成孕妇观察指标计算。计数观察指标以%形式展开以及X2检验。P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1试验组治疗效果分析
50例孕妇均较快治愈，在预防保健基础上无复发情况。
2.2组间妊娠结局比较
试验组、参照组孕妇早产、贫血、胎膜早破等妊娠结局情况见表1。单项指标经统计学计算，试验组均高于参照组，但差异无统计学意义P>0.05。另外，2组孕妇以及新生儿均无药物副作用情况以及损伤情况。
表1 孕妇组间妊娠结局情况对比 [n（%）]
3 讨论
女性妊娠期阶段，由于雌激素、氨基酸、糖类分泌增加导致泌尿道肌组织增生肥厚，另外妊娠增大子宫造成的输尿管压迫，导致尿路蠕动减慢、尿流不畅，从而增加常尿路感染几率，泌尿感染在影响母体自身健康的同时，还会导致胎膜早破、羊水污染以及早产等情况，严重影响母婴预后健康情况，增加孕妇妊娠期心理负担[3]。治疗不及时会逐渐发展为慢性肾炎等疾病，增加妊高症的基础上严重情况下导致败血症、休克、呼吸窘迫。相关资料指出，外阴会阴不良卫生习惯、不健康性交也是尿道感染诱因[4]。宁泌泰胶囊有清热解毒等效果，虽然孕妇慎用，但是基于妊娠期患病的特殊性，若用喹诺酮类、氨基酸类等泌尿系感染效果显著的药物，对母婴的影响更为明显，需禁用，而青霉素、头孢菌类药物相对单一，用药时间较长，对母婴健康的影响无法有效预估[5]。另外，考虑妊娠期患病的特殊性，除给予孕妇有效药物治疗外，还需进行药物治疗机制普及，指导孕妇用药，并进行孕妇、家属心理疏导，以提高治疗配合度和预后效果。基于，泌尿系感染对母婴健康造成的严重影响，需积极预防干预，重视妊娠期检查工作，做到早预防、早治疗，最大程度上提高预后效果。王晓文研究指出，重视和强化防治孕妇泌尿系感染是保证母婴健康安全的关键[6]。
此次实验结果显示：试验组合并泌尿系感染并发症孕妇合理用药后均治愈，且试验组、参照组孕妇早产、胎膜早破、贫血等妊娠结局差异无显著性，P>0.05。另外，试验组用药并未增加母婴健康损伤情况。由此说明，妊娠期泌尿系感染以
宁泌泰胶囊治疗预后效果显著，可以改善妊娠结局，确保母婴健康。
综上所述，基于妊娠期的特殊性，增加各类并发症发生率。妊娠期泌尿系感染并发症情况，会导致胎膜早破、早产等妊娠结局，给予宁泌泰胶囊治疗效果明显，且未增加母婴安全风险。但是，考虑妊娠期的特殊性，具体感染用药仍需进一步开展临床治疗试验，以确保妊娠直至分娩阶段母婴健康安全。
参考文献：
[1]常德辉，王振，李明国等.妊娠合并泌尿系感染的临床治疗效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2273-2275.
[2]刘敏.血清降钙素原、C反应蛋白在妊娠合并肾盂肾炎诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：540-542.
[3]钭晓珍，吴红莲，闫贵贞等.妊娠期糖代谢异常门诊干预对母婴结局影响的研究[J].中国妇幼健康研究，2015，26（1）：95-97.
[4]焦海涛.妊娠期合并输尿管结石输尿管镜下双J管置入引流术20例临床分析[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：104-105.
[5]杨如容，陈重泽，何彩平等.妊娠晚期发热对妊娠结局影响的临床分析[J].医学理论与实践，2015，（15）：1993-1994，2001.
[6]王晓文.妊娠合并泌尿系感染的临床分析[J].临床研究，2015，23（5）：228-229.
论文作者:杨翊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
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