宋自昌
（河南省濮阳市油田总医院重症医学科 河南 濮阳 457001）
【摘要】 目的：研究分析患者深静脉血栓形成的原因，并且探讨积极有效的护理预防措施。方法：随即抽取在2013年1月至2015年1月间来我院进行治疗的200例患者的临床资料，对其临床资料进行回顾性分析，总结产生深静脉血栓的原因，根据病因制定相对应的护理预防措施。结果：200例患者中有58例患者存在深静脉血栓现象，占29%，其中引发深静脉血栓的因素主要为患者原疾病史、血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态等。详细掌握患者的发病史，重视患者的卧床护理工作，鼓励患者加强下肢活动，能够有效预防深静脉血栓的形成。结论：患者深静脉血栓的成因是多方面的，加强早期的护理措施能够有效减少深静脉血栓形成风险，值得在临床上引起重视。
【关键词】深静脉血栓；病因；预防
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0076-02
深静脉血栓是临床上常见的周围血管疾病，发生于下肢的概率较高，血液在深静脉处凝结，致使血液不能够正常的回流，从而引发血栓，属于外科发生率较高的并发症。深静脉血栓容易导致静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞，对患者的生命安全造成了较大的影响[1]。患者的临床症状主要表现为皮肤表温升高、下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽改变等[2]。目前临床上认为血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态是造成深静脉血栓形成的主要因素，我院就患者深静脉血栓形成的原因这个课题展开研究分析，并根据病因制定相应的护理防止措施，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1.基本资料
随即抽取在2013年1月至2015年1月间来我院进行治疗的200例患者的临床资料，这200例患者中男122例，女78例，年龄为13～89岁，平均为（51.2±2.79）岁。200例患者中严重外伤骨折患者50例，脑卒中患者83例，严重感染患者40 例，肿瘤患者25例，其他病因患者2例。对这些患者进行深静脉血栓确诊，诊断为深静脉血栓的有58例，占29%。
2.结果
2.1 病因分析
①高凝血液状态：200例患者中有41例患者的血液呈现高凝状态，其中确诊为深静脉血栓的有20例，占48.8％。高凝状态的血液是血栓形成的必要的病理条件，血液处于高凝状态，血液凝固性增高，凝血、纤溶、抗凝等功能在机体内不能正常的发挥作用[3]。治疗时频繁的手术操作会造成血小板反应性改变，凝聚能力增强，但是患者体内具有抗凝作用的蛋白C减少，会很大程度上诱发纤维蛋白的溶解减少，容易引发深静脉血栓[4]。
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②血管内膜受损：这是静脉血栓形成的最常见的因素，内皮细胞组织破损后，胶原组织就会暴露，会直接的刺激血小板和凝血因子的激活，从而内源性凝血功能就会发挥作用[5]。
③静脉血流滞缓：血流速度减慢，会使得血液中的细胞成分在血管壁上聚集，这种情况下极易发生血栓。而且，血小板的聚集沉积在血管内膜上同样是形成血栓的间接因素。静脉血流滞缓增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成，若发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加[6]。
④原疾病史：200例患者中严重外伤骨折患者50例，其中确诊为深静脉血栓患者9例，占18%；脑卒中患者83例，其中确诊为深静脉血栓患者33例，占39.8%；严重感染患者40 例，其中确诊为深静脉血栓患者10例，占25%；肿瘤患者25例，其中确诊为深静脉血栓患者6例，占24%；其他病因患者2例，未出现深静脉血栓症状。从初步的统计可以分析出，脑卒中、严重感染以及肿瘤患者并发深静脉血栓的风险较大，这些患者都需要接受长时间的治疗，下肢活动时间减少，脱水药物应用较多，容易造成血液黏度的增加，血流速率减慢，血液回流受到阻碍，容易引发血栓。
2.2 护理预防措施
加强护理预防措施，能够有效减少深静脉血栓的形成。护理人员可以鼓励和帮助患者在治疗过程中加强下肢的活动，对于没有禁忌症的患者，可以在患者卧床时抬高下肢，刺激静脉回流，有条件者可应用下肢加压弹力袜或间歇气压治疗促进静脉回流，减轻淤血和水肿。护理人员需要注意指导患者对下肢进行保暖，同时要定时的翻身，避免下腔静脉和髂静脉的压迫，同时要求每6个小时为患者按摩下肢一次，以增加肢体的被动运动[7]。留置中心静脉导管时尽量避免在股静脉穿刺置管，在静脉注射时，应尽量减少下肢穿刺以及避免在同一位置多次穿刺，同时护理人员需要提高自身穿刺技术水平。抗凝药物、溶栓、活血治疗在预防深静脉血栓的形成方面也有着重要的作用[8]。
3.讨论
深静脉血栓在临床上发生的概率在逐年增加，患者深静脉血栓的成因是多方面的，主要的因素为血液滞缓，静脉壁的损伤和血液高凝状态等，血液的黏度增加，回流受到阻碍，就会造成下肢肿胀、疼痛，加上频繁的手术操作，皮肤和静脉壁受到损伤，主要表现为化学性损伤和机械性损伤。所以加强早期的护理措施能够有效减少深静脉血栓形成风险，护理人员需要警惕深静脉血栓的形成，严密监测患者的各项生命体征，一旦发现异常，需要制定相应的护理预防措施，改善患者的预后，值得在临床上引起重视。
【参考文献】
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[4]唐泓源，张黎明，皮红英，等．关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理评估[J]．护理研究，2007，21(10)：2564-2567．
[5]黄英.外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析及防范措施[J].护理实践与研究，2006，6（20）：12-13.
[6]张磊,董德成,孙明辉.临床收治93例深静脉血栓病因分析及预防建议[J].临床医学，201427（7）:527.
[7]李志勇，周栋，杨永珠，等.298例下肢深静脉血栓患者病因分析[J].临床外科杂志，2014,22（2）:131-132.
[8]刘述政，张风秋.外科手术治疗下肢深静脉血栓形成后综合征探讨[J].中国现代药物应用，2009,3（12）：46-47.
论文作者:宋自昌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 静脉论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 血液论文; 血栓形成论文; 病因论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;