摘要：目的：探讨分析超声造影对体检初次发现的肝脏低回声病灶进行诊断的应用价值。方法：对2014年1月到2015年1月在本院进行体检的50例患者共65处肝脏内低回声病灶进行超声造影检查，与病理学诊断结果进行比较。结果：超声造影对于良性、恶性病灶的诊断准确率分别是45个（100%）、19个（95%），诊断准确率为98.46%，超声造影对恶性低回声病灶的诊断准确率明显高于普通超声，且差异具有统计学意义（P＜0.05），超声造影的总检出率明显高于普通超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声造影对于体检初次发现的肝脏低回声病灶具有良好的诊断价值。
关键词：超声造影 体检 肝脏低回声病灶 诊断价值
常规体检过程中可以发现人体肝脏中存在低回声病灶，由于肝脏构造特殊，使得很多肝脏疾病在发病初期没有典型症状，很多患者难以发现，只有在进行体检的时候才会发现肝脏中存在低回声病灶。肝脏低回声病灶可以提示多种肝脏疾病，其中肝癌、肝内胆管癌、肝血管瘤、肝脓肿以及肝硬化再生结节等等都可以表现为肝脏低回声病灶。对于在体检过程中发现的肝脏低回声病灶，需要引起医生和患者的高度重视，以往大多进行MRI检查来进一步确诊[1]。近年来超声造影对肝脏低回声病灶的诊断得到广泛应用，本文主要分析了超声造影在肝脏低回声病灶诊断中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月到2015年1月在本院进行体检的50例患者共65处肝脏内低回声病灶作为研究对象，其中男性28例，女性22例，年龄在28-75岁，平均年龄（52.47±5.25）岁，50例体检人员共有65个病灶，其中40例为单发病灶，6例有2个病灶，4例的病灶数大于三个。病灶直径在0.9-5.25cm，平均直径（3.25±2.65）cm，15例患者通过手术病理确诊，3例通过穿刺活检确诊，其余通过多种影像学检查结果并进行随访确诊。
1.2 方法
常规超声检查：对患者进行常规超声检查，观察并记录患者肝脏内部低回声病灶的位置、数目、边界形态等等基本内容，测量病灶大小，继而进行彩色多普勒超声检查，观察患者肝脏内部的血流情况。
超声造影检查：选择病灶并选择最大切面，保持病灶处于屏幕中间位置，当患者呼吸处于平稳状态，进行造影。在使用对比剂之前注入5ml0.9%氯化钠溶液，充分震荡，抽出1.5ml，利用三通阀进行静脉快速团注，并采用5ml0.9%的氯化钠溶液进行尾追冲洗，在注射对比剂的时候开启计时器，对患者的病灶实施连续观察，并存贮180s以上的动态影像，对于具有多个病灶的患者每次检查过程如上，在进行超声造影检查之前，所有患者都签订了知情同意书。
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1.3 评定标准
超声诊断标准参照《肝脏超声造影应用指南》，对于超声以及超声造影的诊断结果分为三类，分别是良性病灶、恶性病灶和未确定病灶。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，两样本率的比较采用x2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 病理检查以及随访结果：50例体检者共计65个低回声病灶，65个低回声病灶中共有良性病灶45个（69.23%），恶性病灶20个（30.77%）。
2.2 常规超声与超声造影诊断效果比较：常规超声在良性、恶性病灶中的诊断准确率分别是40个（88.88%）、11个（55%），诊断准确率是78.46%；超声造影对于良性、恶性病灶的诊断准确率分别是45个（100%）、19个（95%），诊断准确率为98.46%，超声造影对恶性低回声病灶的诊断准确率明显高于普通超声，且差异具有统计学意义（P＜0.05），超声造影的总检出率明显高于普通超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着人们生活水平的提高和健康意识的加强，很多人开始定期进行体检，定期体检有助于尽早发现人体中存在的疾病，做到早发现，早治疗，可以有效提高治疗效果，维护好人体的健康。健康体检包括多个项目，其中对肝脏进行超声检查可以发现肝脏的早期病变，在超声检查中，肝脏的病变一般反应为低回声病灶，在初次体检中发现的肝脏低回声病灶，需要引起患者和医生的重视，并采用进一步的检查手段进行确诊，为接下来的治疗做好必要准备[2]。
有研究指出，常规超声对肝脏低回声病灶的性质判断准确率较低，难以满足实际需要，有时可能延误病情，影响医生的诊断，进而不利于各项治疗措施的及时开展。近年来主要运用超声造影来判断体检中发现的肝脏低回声病灶的性质，超声造影可以快速检测，而且检查过程安全、简单，此外超声造影还可以做到实时，并可多次重复进行，对于有效检查患者体内肝脏低回声病灶的性质具有良好作用[3]。
本次研究显示，常规超声与超声造影诊断效果比较：常规超声在良性、恶性病灶中的诊断准确率分别是40个（88.88%）、11个（55%），诊断准确率是78.46%；超声造影对于良性、恶性病灶的诊断准确率分别是45个（100%）、19个（95%），诊断准确率为98.46%，超声造影对恶性低回声病灶的诊断准确率明显高于普通超声，且差异具有统计学意义（P＜0.05），超声造影的总检出率明显高于普通超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对初次体检发现的肝脏低回声病灶进行超声造影，可以准确判断病灶的性质，在临床上具有广泛的应用前景。
参考文献
[1]赵春晓,周爱云,蒋丽萍等.肝脏低回声病变的超声造影诊断[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12):885-887.
[2]李念芬,戚庭月,孙红光等.超声造影对健康体检初次发现的肝脏低回声病灶的诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,40(14):2097-2101.
[3]徐静.超声造影在肝脏局灶性病变的应用进展[J].医学信息,2015,28(7):351-352.
论文作者:严静
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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