黄业成（广西贵港市中医医院放射科 广西省贵港市 537000）
【摘要】目的：观察和分析对进展期胃癌患者采用多层螺旋CT 进行术前分型及T 分期的临床应用价值。方法：选取2012 年12 月~2014年12 月间我院收治的进展期胃癌患者50 例作为临床研究对象，术前对所有患者采用16 排螺旋CT 平扫、增强扫描，且进行多平面重建处理，然后对患者的胃癌进行分型及T 分期，将术后病理结果作为金标准，观察其准确率。结果：本组50 例患者均被多层螺旋CT 检查明确，检出率为100%，均属于腺癌。多层螺旋CT 术前分型的总准确率为92.0%，T 分期总准确率为80.0%，其中T3 和T4 分期的准确率明显高于T1 和T2 分期，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。结论：对进展期胃癌患者采用多层螺旋CT 进行术前分型及T 分期具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
【关键词】进展期胃癌；多层螺旋CT；分型；T 分期【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0481-02
为了分析对进展期胃癌患者采用多层螺旋CT 进行术前分型及T 分期的临床应用价值，本次研究选取2012 年12 月~2014 年12 月间我院收治的进展期胃癌患者50 例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：1 研究对象及方法1.1 对象本组选取2012 年12 月~2014 年12 月间我院收治的进展期胃癌患者50 例作为临床研究对象，纳入标准[1]：①术前均经胃镜活检明确诊断；②均施行胃癌根治术进行治疗；③均经手术病理证实。本组50 例患者中，男性患者27 例，女性患者23 例；年龄34~68 岁，平均年龄52.75±7.43 岁。
1.2 方法仪器选用日本东芝Aquilion 16 排螺旋CT 扫描仪进行CT 检查，进行检查前所有患者需禁食8h，CT 扫描之前约10min 左右给予20mg654-2 注射液进行肌肉注射， 患者上扫描床之前需喝800ml~1200ml 的水，使其体位取仰卧位置，叮嘱患者屏气25s~30s/次。对患者的上腹部进行扫描后，50 例患者均行常规CT 平扫后动脉期及静脉期增强扫描，经剑突至脐水平进行扫描，层厚设置为1.25mm，螺距设置为0.875：1，电压为120kV，电流为150mA~200mA。
采用碘海醇100ml 作为对比剂，经静脉团进行输注，流速保持为3ml/s，注射后30s 和70s 时即可获得动脉期图像和静脉器图像，最后对图像进行处理后即可获得层厚为2mm~5mm 的MPR 图像。
1.3 图像分析由我院资深影像学医师对胃癌的分型及T 分期进行评价。（1）通过BORRMANN 分型法对胃癌进行分型，共分为Ⅰ~Ⅳ等4 种类型[2~3]。（2）通过BASAALAMAH 制定的螺旋CT 判断标准对患者进行T 分期，共分为T1~4 等4 期。
1.4 统计学方法将本组数据纳入SPSS20.0 统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2 比较方法进行比较，以率（%）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果2.1 胃癌的CT 表现本组50 例患者均被多层螺旋CT 检查明确，检出率为100%，均属于腺癌。胃癌位置：全胃4 例，胃体小弯侧6 例，胃体大弯侧4例，胃窦21 例，贲门胃底15 例。所有患者的胃癌均表现为程度不一的胃壁增厚现象，其中41 例产生胃腔内软组织肿块，39 例产生癌肿内腔溃疡。
2.2 胃癌的术前CT 分型及病理分型情况本组50 例胃癌患者的术前CT 分型共有Ⅰ型3 例，准确率为100.0%；Ⅱ型14 例，误将1 例Ⅱ型诊断为Ⅲ型，准确率为88.89%；Ⅲ型27 例，误将6 例Ⅲ型诊断为Ⅱ型，准确率为81.25%；Ⅳ型6 例准确率为100.0%，总准确率为92.0%（46/50）。详见下表1表1 胃癌的术前CT 分型及病理分型情况
注：与T3 期比较，* P＜0.05；与T4 期比较，# P＜0.05；3 讨论近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的不断变化，胃癌的发病率亦在逐年上升，对人们的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。目前，临床上对胃癌患者主要采用外科手术方案进行治疗，而术前采用多层螺旋CT 对患者进行准确的分型和分期有助于临床医师为患者制定科学合理的治疗方案，从而有效改善患者的预后[4]。
本次研究中我们采用多层螺旋CT 对50 例进展期胃癌患者进行术前检查，结果显示多层螺旋CT 可以明显的看到患者胃癌的爱重和胃壁情况，检出率为100%。同时，多层螺旋CT 术前分型的总准确率为92.0%。T 分期总准确率为80.0%，其中T3 和T4 分期的准确率明显高于T1 和T2 分期，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。这表明多层螺旋CT 在胃癌患者的术前分型及T 分期中具有良好的价值，但是在T1 和T2 分期上的准确率相对较差，这主要是由于多层螺旋CT对粘膜下层低密度带的完整性的检查相对比较困难，容易受到黏膜下层、炎性水肿等情况的影响[5]。
综上所述，对进展期胃癌患者采用多层螺旋CT 进行术前分型及T 分期具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
参考文献：[1] 袁帆,陆文明,傅绢等.胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用探讨[J].中国超声医学杂志,2013,29(8):693-697.[2] 汤莹,黄品同,张毅等.声触诊组织量化技术对进展期胃癌Lauren 分型的初步研究[J].中华超声影像学杂志,2012,21(1):31-34.[3] 申屠伟慧,黄品同,鄢曹鑫等.超声双重造影与多层螺旋CT 对进展期胃癌Borrmann 分型诊断价值的比较[J].中华超声影像学杂志,2015,24(1):44-49.[4] 李祎,刘坤,孙上也等.64 层螺旋CT 三期动态增强对胃癌的诊断及术前T分期的价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3595-3596.[5] 杨建波.胃镜结合CT 检查对进展期胃癌的术前分期及手术治疗的临床指导意义[J].河北医药,2015,38(3):380-382.
论文作者:黄业成
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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