贵州省疾病预防控制中心 550004
【摘 要】目的：分析贵州省9个流行性乙型脑炎网络实验室监测资料，了解流行性乙型脑炎网络实验室监测情况。方法：选取2013年～2015年流行性乙型脑炎的网络实验室资料，对网络实验室监测指标进行分析。结果：2013-2015年全省9个网络实验室检测标本730例1223份，其中血清403份，恢复期血清175份，脑脊液44份，双份标本（血清、脑脊液）601份；乙脑IgM抗体检测阳性率依次为33.4%、25.9%、25.6%。2013-2015年双份标本（血清、脑脊液）采集率依次为46.3%、48.4%、53.6%；恢复期血清标本采集率依次为8.3%、16.9%、19.4%。结论：贵州省乙脑网络实验室运转良好，在全省乙脑防控工作中起到重要作用。
【关键词】流行性乙型脑炎；网络实验室；质量评价
Abstract：Objective：to analyze the monitoring data of 9 epidemic encephalitis B network laboratories in Guizhou province.Methods：network laboratory data of epidemic encephalitis B in 2013 to 2015 were selected and analyzed.Results：2013-2015 years the province's nine network laboratory test specimens of 730 cases 1223 copies，of which 403 copies of the serum，restore serum 175，44 samples of cerebrospinal fluid（CSF），paired samples of serum and cerebrospinal fluid（CSF））601；JE IgM antibody positive rate followed by 33.4%，25.9%，25.6%.2013-2015 paired samples（serum.CSF）acquisition rate followed by 46.3%，48.4%，53.6%；recovery phase serum specimen collection rate followed by 8.3%，16.9%，19.4%.Conclusion：Guizhou province JE laboratory network is running well，and play an important role in the prevention and control of epidemic encephalitis B.
Key words：epidemic encephalitis B；network laboratory；quality evaluation
【中图分类号】R146+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-425-02
流行性乙型脑炎简称为乙脑，患者的主要发病原因，是由于带有流行性乙型脑炎病毒的蚊虫叮咬传染后发病，蚊虫是乙脑的主要传染媒介[1]。患者发病后，会迅速的出现中枢神经系统症状，主要包括高热、惊厥、昏迷、抽搐等。患者患病后如不能及时就医，则会出现5%左右的致死率，致残率高达30%，以儿童患者最为显著。由于引起脑炎的病原体种类繁多，仅从临床症状无法有效区别，影响患者的治疗。为此，通过实验室检测确诊十分重要，贵州省根据本省乙脑疫病病情，建立了网络实验室，对本省内各个市县级地区的疑似乙脑病例采集标本进行检测。本文对贵州省9个乙脑网络实验室监测资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取贵州省贵阳、六盘水、遵义、铜仁、黔西南、毕节、安顺、黔东南、黔南9个乙脑网络实验室2013年至2015年的检测结果进行分析。
1.2 方法
1.2.1样本采集：对贵州省9个地区的疑似乙脑患者病例进行送检，送检前按照《全国流行性乙型脑炎监测方案》[2]要求进行血清与脑脊液标本的采集。送检时对脑脊液与血清冷藏运送，运送时间为1次/月，并进行抽样复核。
1.2.2样本检验：检验采用ELISA检验方法进行，采用相同的试剂与仪器进行检测，检测指标主要为乙脑IgM抗体。
1.3 统计学分析
采用Microsoft Excel 对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 2013-2015年全省9个网络实验室检测标本730例，其中黔西南州、遵义市检测标本数连续3年排在全省前2位；乙脑IgM抗体检测阳性率依次为33.4%、25.9%、25.6%。详情见表1。
2.2 2013年检测单份血清200份，单份脑脊液18份；2014年检测单份血清113份，单份脑脊液14份；2015年检测单份血清90份，单份脑脊液12份。2013-2015年双份标本（血清、脑脊液）采集率依次为46.3%、48.4%、53.6%；恢复期标本采集率依次为8.3%、16.9%、19.4%。详情见表2。
3 讨论
通过对贵州省2013-2015年乙脑网络实验室监测数据分析可以看出：（1）贵州省乙脑网络实验室标本检测数呈下降趋势，阳性率也维持在一个较低水平。（2）黔西南州、遵义市乙脑网络实验室检测数一直排在全省前2位，分析原因可能为黔西南地处滇、桂、黔三省结合部，遵义与四川重庆接壤，气候湿热容易滋生蚊虫，并且人口流动性大，所以病例较多。（3）双份标本（血清、脑脊液）的采集黔西南州和遵义市是全省乙脑网络实验室中采集率较高的两个实验室，说明对乙脑病例标本采集工作很重视，这有利于病例诊断和鉴别诊断。（4）检测标本种类分析显示：黔西南州乙脑网络实验室双份标本采集成绩最为突出，2013年采集率为83.1%，2014采集率为84.5%，2015年采集率为77.1%。黔西南州标本采集质量高但阳性率最低仅达13.6%，说明该实验室监测工作的敏感性较高而特异性较低。（5）贵阳市是贵州省的省会，在流动人口多标本难以采集的情况下逐年提高标本采集质量，血清/脑脊液标本采集率从2013年的14.3%提高到2015年的34.8%。（6）全省乙脑网络实验室对疑似乙脑病例恢复期血清的采集从2013年的8.3%到2015年的19.4%，减少了乙脑病例的漏诊。（7）部分乙脑网络实验室脑脊液的采集较少，这是由于患者以及家属对于脑脊液采集的意愿不强，且脑脊液的采集操作要求较高。
综上所述，贵州省自建立网络实验室以来，通过乙脑网络实验室的监测工作，使标本采集率，采集标本的质量，实验室确诊率都大幅度提高，实验室通过乙脑IgM抗体检测，及时排除了非乙脑其他病毒性脑炎，对早期诊断和鉴别诊断乙脑和其他病毒性脑炎起到了很重要的作用[3]。2014-2015年省级乙脑网络实验室由抽查改为对每个网络实验室进行现场督导打分、文件通报，使网络实验室的整体水平得到提高。贵州省具有流行性乙型脑炎的自然环境，对于乙型脑炎的防控工作压力较大，通过乙脑网络实验室监测手段对贵州省乙型脑炎的防控工作提供帮助。
参考文献：
[1]钱瑞雨，速存芬，李梓娴，钱晏飞，徐文涛，任桂琼.曲靖市1990-2014年流行性乙型脑炎流行病学特征与监测系统运转状况分析[J].疾病监测与控制，2015，09（12）：884-885.
[2]周从容，胡伯胜.广水市高中生麻疹、脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎抗体水平监测结果分析[J].医学动物防制，2016，32（08）：860-862.
[3]叶绪芳，赵苏晔，刘淳婷等.贵州省流行性乙型脑炎实验室网络监测数据分析和质量评价[J].中华流行病学杂志，2012，33（1）：122-123.
论文作者:赵苏晔,叶绪芳,张丽,刘淳婷,唐小敏,王寅寅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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