枣庄薛城区人民医院内科 277000
摘要：目的：观察及分析胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗2型糖尿病的疗效情况。方法：选择90例在我院实施治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。随机分成研究组、参照组，其中参照组进行多次皮下注射胰岛素的方式，研究组实施胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方式，分别对于两组患者的治疗效果情况观察及对比。结果：在实施治疗以后，研究组患者的FBG、2hPG、HbA1C水平明显的优势于参照组，P<0.05；而且研究组患者的胰岛素用量以及血糖达标时间均明显的少于参照组，其低血糖率更低，P<0.05。结论：对于2型糖尿病患者实施胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方式治疗能够获得到更好的效果。
关键词：胰岛素泵；多次胰岛素；皮下注射；2型糖尿病；治疗效果
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the curative effect of insulin pump and multiple insulin subcutaneous injection on intensive treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods：Totally 90 type 2 diabetic patients treated in our hospital were selected as the research object. Randomly divided into study group，reference group，in which the reference group for subcutaneous injection of insulin way，the study group implementation of insulin pump sustained subcutaneous injection of insulin，respectively，for the two groups of patients observed and compared the effect of treatment. Results：The level of FBG，2hPG and HbA1C in the study group was obviously superior to that of the reference group after the treatment，P <0.05. Moreover，the study group had significantly less insulin and blood glucose than the reference group Lower rates，P <0.05. CONCLUSIONS：A better effect can be achieved by continuous insulin subcutaneous injection of insulin in patients with type 2 diabetes.
在采取胰岛素治疗糖尿病时，具有诸多的给药方式。应用最普遍包括两种，即胰岛素泵持续皮下输注、每日多次皮下注射胰岛素，以两种强化治疗的方案，是能够帮助患者积极改善血糖水平的[1-2]。为了探究胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗2型糖尿病的疗效，本研究选择90例2型糖尿病患者作为研究对象展开对照分析，报告内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是90例在我院进行治疗的明确诊断为2型糖尿病患者，选择的时间范围是在2015年5月至2017年12月期间，患者的诊断均满足1999年WHO 糖尿病诊断标准。将患者按照随机分组的方式分成两组，即研究组、参照组分别是45例。其中，研究组包含有23例男性和22例女性，年龄平均为（56.9±3.2）岁；参照组包含有25例男性和20例女性，年龄平均为（58.9±3.0）岁。对比两组患者的相关资料，存在可比性，P>0.05。
1.2方法
参照组进行多次皮下注射胰岛素的方式，研究组实施胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方式。参照组的治疗方案为：每天的三餐之前的5分钟，指导患者皮下注射门冬胰岛素注射液，并且在睡之前实施精蛋白生物合成人胰岛素注射液的皮下注射。研究组的患者采取美国 Mini Med712E 型胰岛素泵，展开门冬胰岛素的持续皮下注射，控制基础量是在全日胰岛素总量的 50%-60%，另外的40%到50%在每日的三餐之前追加。在明确胰岛素初始量方面，要严格的依照患者自身血糖水平以及体重指数等科学的确定，同时对于胰岛素剂量合理的调整，一直到达标为止[3]。
1.3观察指标
对于研究组和参照组患者的血糖水平进行统计并对比，采取美国强生血糖仪，对患者的三餐前和三餐后2h、睡前、凌晨3：00手指末梢血糖进行检测。同时应用胶乳凝集反应法对于患者的糖化血红蛋白水平（HbA1C）检测，另外记录好患者的血糖达标时间、胰岛素的用量、低血糖发生率。
1.4统计学方法
使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（ ±s）的方式进行表达，使用t进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。
2结果
2.1两组患者治疗前后的 FBG、2hPG、HbA1c 水平对比
两组患者治疗前后的 FBG、2hPG、HbA1c 水平对比如下表1所统计。
3讨论
很多的研究都显示，对于2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化治疗的方案，能够积极的改善其胰岛β细胞功能，同时能够良好的防控低血糖等问题。传统的强化治疗方法胰岛素多次皮下注射举措，当前是很多糖尿病患者应用的治疗举措，效果良好。但是其不能对于24 h生理胰岛素分泌进行良好的模拟，所以控制血糖的时间相对较长。同时此种举措需要每天多次的注射胰岛素，导致血糖具有一定的波动，而且将会增加低血糖的风险。胰岛素泵也具有“人工胰腺”的称号，其特征包括可以对于正常生理性的胰岛素分泌模式进行模拟，展开24 h持续输注基础量的胰岛素。在餐前应用大剂量，能够对于由进食引发的胰岛素代偿不足情况，补充足够的外源胰岛素，进而良好的防控餐后出现高血糖问题。研究表明，采取胰岛素泵持续的输入微量胰岛素的形式，能够防止由于两餐之间血浆胰岛素水平超出正常而产生低血糖现象，积极的控制血糖水平。同时胰岛素泵强化治疗配合血糖的监测，也能够积极的延缓或者避免产生糖尿病急、慢性并发症，纠正血糖波动以及纠正酮症和代谢紊乱，是安全可靠的治疗方案。
结语：
综上所述，对于2型糖尿病患者实施胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方式治疗，相较于应用多次皮下注射胰岛素的方式而言，能够获得到更好的效果，不仅有利于将血糖水平良好的改善和稳定，而且能够明显的减少发生低血糖几率，更加安全可靠。因此，值得大量的推广应用。
参考文献：
[1]温力舟.胰岛素泵在临床糖尿病强化治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（09）：90.
[2]柴东林.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3238-3239.
[3]王弟.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖变异性的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4552-4553.
论文作者:王子轩,王家标
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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