徐姣 江苏省昆山市康复医院手术室 江苏昆山 215314
【摘 要】手术室是医院感染的重点监护区，所有医护人员应结合工作实践加强对手术室常见感染因素的分析与研究，从净化空气、严格医疗器材管理、强化医护人员管理、健全管理制度等方面采取切实可行的预防控制措施，以不断减少手术室医院感染现象的发生。
【关键词】手术室；医院感染；因素及防控措施
手术室是医护人员为危重患者治疗以及急救的场所，对医院和病人的重要性不言而喻。与此同时，手术室也是医院感染的高风险区，这不仅和手术过程中患者躯体或脏器直接暴露在空气中有关，也和医护人员的责任以及医院管理有关。
1．手术室常见感染因素分析
1.1空气因素
空气因素是引起手术室医院感染的重要因素之一。首先，手术室中的患者所患疾病类型不一，他们自身所携带的致病微生物不仅数量多，而且类型全，这是致使手术室中空气病菌含量较高的主导性因素；其次，手术室的人员来往频繁，包括医护人员在内的人员活动都会提高空气中的病菌含量，增加手术室医院感染的风险；最后，手术室是医生为病人做手术的地方，手术器材的移动以及敷料的更换也会对空气质量造成一定的影响，提高其中的病菌含量。众所周知，当空气中的病菌含量超过800cuf/cm3时，病人的医院感染风险将大大增加。
1.2器械因素
手术器械是医生用以开展手术的主要工具，对医院感染的发生率有着很大的影响。并且部分主要手术器械，它与患者的伤口有着最为直接的接触，如果器械自身清洗不彻底或消毒杀菌不严格，对患者而言，医院感染的风险性将无限增大。换句话说，医院手术室的医疗器械的杀菌消毒质量与患者医院感染有着最为直接的影响。
1.3人员因素
在手术过程中，除了与患者紧密接触的医疗器械有着传播病菌的可能性以外，医护人员手部也是病菌传播的主要媒介之一。根据手术要求，医护人员在手术前要进行彻底的洗手消毒，从而实现手术护理中的无菌操作目标[1]。然而，部分医护人员由于工作繁忙或手术紧急，为了赶时间抓速度，他们在手术过程中未能做到规范化的洗手消毒。此外，一些医务人员自身卫生安全意识偏低，在手术中缺乏彻底消毒的意识，从而为患者的医院感染增添了不少隐患。
1.4管理因素
严格的医院管理是最大限度减少手术室医院感染发生率的必要保障，而在现实生活中，管理制度的缺位以及管理效力的低下，无疑是造成手术室医院感染频发的重要因素之一[2]。比如，一些医院管理制度欠缺，在手术室管理方面存在着制度不健全、不完善的弊端，因而，对于医院感染息息相关的消毒灭菌、无菌操作以及区域隔离等行为缺乏科学的监测与严格的监督；又如，部分医院在医护人员的管理中存在着较大的欠缺，对医生的手术规范、医疗器械使用规范缺乏严格的规定与有效的执行力，从而致使医院感染风险的增加。
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2．手术室感染预防控制措施
2.1净化空气
空气因素是影响手术室医院感染的首要因素，因而在防控手术室医院感染的环节中，空气的消毒与净化也是首要之举。就空气的消毒与净化而言，医院可以从以下几个角度来实施：首先，医院需要将手术室进行精确的划分与隔离，将最内侧作为无菌区，中间部位作为限制区，而靠外侧的则为非限制区，从而尽可能地降低患者与病菌接触的可能性，减少手术室内部的交叉感染现象。其次，为了进一步提升手术室的空气质量，医院在手术室设计过程中，也需要从空间设计、材料选择等多个角度做好前提工作，尽量减少手术过程中可能发生的不必要的麻烦。最后，手术室还要具备完好的通风系统，确保空气的新鲜。
2.2严格器械管理
医疗器械尤其是与患者有密切接触的医疗器械也是导致手术室医院感染的重要因素，因此，医院需要从严格器械管理尤其是器械消毒杀菌管理的角度出发来有效降低医院感染的发生率。首先，对待一次性的医疗用品，医院需要正确使用，并在用完之后当做医疗垃圾处理，切不可回收利用；其次，对待手术室中的其他器械，医院应根据其自身性能选择不同的杀菌灭毒方式，当然，首先是高温高压蒸汽灭菌处理，此外，对那些不耐高温高压的医疗器械，医院则可以选择环氧乙烷灭菌等方式。
3.3强化人员管理
在常见的手术室医院感染中，医护人员消毒灭菌意识低也是常见因素之一。因此，为了尽可能地减少感染发生率，医院还要进一步强化医护人员的管理。首先，医院需要根据不同手术的要求，制定完善的消毒规范，要求每一位参与到手术的医护人员都需要按照要求，严格的洗手消毒，从而减少病菌携带率[3]。其次，医院要强化医护人员的术中消毒检查，对那些不严格遵守医院要求的医护人员给予必要的惩戒措施，从而提升他们的消毒意识，减少感染发生率。
2.4健全管理制度
无论是环境因素还是器械因素、人员因素，手术室医院感染的高发归根结底和医院自身的管理不到位息息相关，其中管理制度的欠缺与乏力是根本原因。因此，医院要积极构建完善的手术室管理制度，将灭菌消毒等与医院感染相关的内容作为制度的主要框架，提升其在医院日常管理中的重要性。其次，医院还要做好医护人员知识培训的工作，在培训过程中强化其卫生安全意识，提升其无菌操作水平。最后，医院还要构建好完善的违制惩戒措施，对那些增加手术室医院感染的行为予以必要的教育和惩罚。
3．结语
手术室作为医院的重要场所之一，同时也承担着高感染率的风险，稍有不慎便会对病人的生命健康造成威胁[4]。因此，医院要从常见的感染因素如空气因素、器械因素、人员因素以及管理因素出发，做好针对性的监控工作，有效降低手术室医院感染率。
参考文献：
[1].马振芳 周怀莲 李希莲手术安全核查单在手术室安全管理中的应用研究[J].中国伤残医学 2014（17）。
[2].王素娟 崔子健 胡炜 张学利脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J]护士进修杂志 2012（2）。
[3].刘英兰孙兰英 钟敏 张立海 手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制[J]黑龙江医药科学 2014（4）。
[4].陈子化 唐光辉 王伟越 何百名 手术室医院感染因素及防控措施的分析与思考[J]群文天地2013（11）。
论文作者:伍晓雯,廖志广,符远迪,叶贻俊,刘卓伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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