唐曙光
湖南省中医药大学附属第二医院普通外科 湖南长沙 410000
摘要：目的 观察对分化型甲状腺癌采取甲状腺全切术和次全切术的治疗成效。方法 本次的68例研究对象均选自本院2016年12月-2017年12月期间接收的分化型甲状腺癌患者，将这些患者按照不同手术方式，分为对照组和观察组。对照组采取甲状腺次全切手术治疗，观察组采取甲状腺全切术进行治疗，探究对比两组患者的治疗成效。结果 观察组患者的手术时间、手术出血量指标明显优于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）；而而住院时间两组无差异，统计学无意义（P>0.05）。另外，观察组患者的并发症发生率为35.29%，对照组的并发症发生率为38.24%，组间无明显差异，统计学有意义（P>0.05）。结论 对分化型甲状腺癌患者采取甲状腺全切术和次全切手术进行治疗，各具优点和缺点，临床在治疗上必须严格依照患者的具体病情状况适当、合理选择，确保其具有较高价值意义，在临床上进一步普及推广。
关键词：甲状腺全切术；甲状腺次全切术；分化型甲状腺癌
目前，颈部一种常见的恶性肿瘤就是甲状腺癌，其具有较高的发病率，且逐年不断上升，其分为髓样癌、未分化癌和分化型癌等种类，其中占据90%左右的就是分化型甲状腺癌[1]。现阶段，临床主要对分化型甲状腺癌患者实施外科手术进行治疗，进而延长患者的生存时间，改善其生活质量。依照手术切除的范围将其分为两种术式，分别为甲状腺次全切术和分化型甲状腺癌，为了探究两种方式的治疗优势，本文研究选取本院的68例分化型甲状腺癌患者进行有关研究和探讨。现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次的68例研究对象均选自本院2016年12月-2017年12月期间接收的分化型甲状腺癌患者，将这些患者按照不同手术方式，分为对照组和观察组。对照组有患者34例，男例19，女例15，最小年龄为37岁，最大年龄为70岁，年龄均值为（53.23±3.23）岁，其中有16例乳头状癌患者，18例滤泡状癌患者，病灶直径分布在1.2-4.6cm，平均直径为（2.4±0.9）cm。；而观察组有患者34例，男例18例，女例16例，最小年龄为38岁，最大年龄为72岁，年龄均值为（54.03±3.22）岁，其中有19例乳头状癌患者，15例滤泡状癌患者，病灶直径分布在1.1-4.6cm，平均直径为（2.3±0.8）cm。观察组和对照组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学无意义（P<0.05）。
1.1.1入组标准
①患者和家属均签署了知情研究协议书；②本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。
1.1.2排除标准
①合并心、肝、肾等器官严重病症；②语言、意识、认知功能障碍患者；③存在心理、精神方面疾病患者。
1.2方法
全部入院患者均进行CT和B超检查，让患者处于平卧体位，将肩部位置垫高，确保其向后仰，予以其全身麻醉处理，并取患者胸骨切迹上部两横指位置做一个弧形切口，对颈前肌群和皮瓣进行分离处理，将甲状腺体充分显露出来。观察组：首先将甲状腺的上极、下极处理好，对甲状腺部位的甲状腺下动静脉、中静脉和上动静脉进行结扎处理。将甲状腺的后背侧充分暴露出来，切除对侧全部腺叶、峡部和腺叶全部，并对区域淋巴结进行清扫，之后对创面彻底冲洗并置于引流管，缝合分层。对照组：对腺体内侧血管和悬韧带进行结扎处理，对甲状腺下动静脉、中静脉和上动静脉进行分离，并对腺体予以游离处理，尽可能不将喉返神经显露出来。将双侧腺叶峡部和大部切除，将拇指末节的大小腺体保留下来，并进行区域淋巴结清扫。缝合间断，冲洗创面并置于引流管，最红缝合切口。
1.3观察指标
1.3.1对比观察组和对照组患者的各项指标状况，主要含手术时间、手术出血量和住院时间等指标，记录其详细数据。
1.3.2观察两组患者的并发症发生率，主要含喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、低血钙症
1.4统计学分析
在整个研究涉及到的全部数据都录入到SPSS19.0统计学软件中，并分析此次研究结果。计量资料用表示，用t 值检验计数资料采用（n，%）表示，并用x2检验。组间差异经P值判断，统计学有意义（P<O．05）。
2 结果
2.1对比观察组和对照组患者的各项指标状况
观察组患者的手术时间、手术出血量指标明显优于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）；而而住院时间两组无差异，统计学无意义（P>0.05）。详情见1。
3 讨论
与其它类型的甲状腺癌相比，分化型甲状腺癌的细胞分化程度较高，其生长速度比较缓慢，具有较低的恶性程度，预后良好，外科手术治疗成效比较好，可明显提升患者的存活时间[2]。然而，手术切除的具体范围一直是现阶段临床争论的重点和焦点问题。有些专家学者认为[3]甲状腺全切手术可经过甲状腺球蛋白水平和对全身扫描，密切观察患者的术后病情状况，防止再次复发，对该方式比较支持。可是在对甲状腺功能深层次了解以及甲状腺癌生物学特征认识后，有些专家表示[4]甲状腺全切术的并发症发生率较低，相比甲状腺次全切手术，两种方式的远期成效无显著差异性，为此，也主张应用甲状腺次全切手术治疗分化型甲状腺癌。而且经过此次研究结果可知，观察组患者的手术时间、手术出血量指标明显优于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）；而住院时间两组无差异，统计学无意义（P>0.05）。说明甲状腺全切术在手术时间和术中出血量上具有显著成效，比次全切手术更好，而在住院时长上具有一致性。另外，观察组患者的并发症发生率为35.29%，对照组的并发症发生率为38.24%，组间无明显差异，统计学有意义（P>0.05）。由此可见，甲状腺全切术和次全切手术均具有明显的应用成效，为此，合理选择手术方式至关重要，具有重要作用。
综上而言，对分化型甲状腺癌患者采取甲状腺全切术和次全切手术进行治疗，各具优点和缺点，临床在治疗上必须严格依照患者的具体病情状况适当、合理选择，确保其具有较高价值意义，在临床上进一步普及推广。
参考文献：
[1]严雄，潘长海. 甲状腺全切术与患侧次全切术对分化型甲状腺癌的疗效观察[J]. 检验医学，2016，26（b11）：153-154.
[2]张涛. 甲状腺全切除术与次全切除术治疗分化型甲状腺癌效果比较[J]. 中国乡村医药，2016，23（6）：13-14.
[3]何瑞婵，曾晓霞，罗智君. 甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的比较研究[J]. 首都食品与医药，2016，23（6）：21-22.
[4]郑金. 对比分析甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的临床效果[J]. 数理医药学杂志，2016，29（4）：521-522.
论文作者:唐曙光
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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