期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆柏春晖 杨增艳 广西壮族自治区民簇医药研究院,广西壮医医院 广西 南宁 ５３０００１
【摘要】 目的 探讨血液检测中相关指标在冠心病患者诊治中的价值.方法 将２００８年１月至２０１３年１２月经我院治疗的１００例冠心病患者作为研究对象,根据WHO 和国内关于冠心病分类的诊断标准分为AP组和AMI组,另取５０名健康患者作为CK 组,分别测试RDW、血小板相关参数(PLT、PDW、MPV、PCT)、心肌标志物(hs－cTnT、cTnT、cTcI、CK－MB)等指标并作详细记录.结果 AP组和AMI组分别与CK组的RDW 均数比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５);AP组与AMI组比较差异无统计学意义,且AP组和AMI组均高于CK组;血小板相关参数(PLT、PDW、MPV、PCT)各组间进行比较差异不明显,无统计学意义;AMI组与CK组和AP组hs－cTnT、cTnT、cTnI、CK－MB均数分别比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０１),且高于CK组和AP组;AP 组与CK组比较无明显差异.结论 RDW 属预后不良因子,冠心病患者的RDW 增大应引起临床重视;观察不同时间血小板参数变化对冠心病患者的临床诊治评估具有价值;对于AMI患者的诊治可考虑将检测心肌标志物作为检测指标. 【关键词】 血液检验; 冠心病; 红细胞分布宽度; 血小板; 心肌蛋白【中图分类号】R３４８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２３３－０２
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[１,２].据流行病学的调查结果显示,目前冠心病的发病率在逐年上升,对人类的健康和生命安全造成了严重的威胁[３,４].近些年来对于冠心病的研究越来越多,据有文献显示血液检验指标可做为诊治冠心病的指标,存在临床的应用价值[５,６].本文通过对冠心病各种血液检测指标做分析探究血液检验在冠心病诊治中的临床应用价值,并将结果与健康者进行对比,现将结果报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 回顾性分析２００８年１月至２０１３年１２月经我院治疗的冠心病患者１００例(其中男５９例,女４１例)作_______为研究对象,年龄２９~７６岁,所有患者均符合冠心病的相关诊断标准,并经冠状动脉造影确诊,排除肝胆系统疾病、慢性感染性疾病、原发性关节炎、狼疮、肾炎等自身免疫性疾病,溶血疾病、贫血、心功能在Ⅲ ~ Ⅳ级以及恶性肿瘤等患者.根据WHO 的诊断标准[７]和国内关于冠心病分类的诊断标准[８]随机分为两组,心绞痛组(AP 组,４６ 人),其中男２８人,女１８人,平均年龄(５０．１±１５．３)岁;急性心肌梗塞组(AMI 组,５４人),其中男３１人,女２３人,平均年龄(５３．１±１２．３)岁;此外选择本院同期的健康体检者作为健康对照组(CK组,５０人),其中男２８人,女２２人,平均年龄(３５．２±１３．８)岁,,三组人在体重、年龄等方面比较,不存在显著性差异(P＞０．０５). １．２ 仪器与试剂 购自日本Sysmex公司的XE－２１００全自动血细胞分析仪及其原装配套试剂;购自德国Roche公司的E１７０全自动电化学发光免疫分析仪及其原装配套试剂;购自日立７０２０全自动生化分析仪及其原装配套试剂;购自美国强生公司的VITROSECIQ 全自动电化学发光免疫分析仪及其原装配套试剂;购自广西临床检验中心的血细胞分析室内质控物、临床生物化学室内质控物;购自北京白杨离心机有限责任公司的台式白杨１６０C 低速离心机.
１．３ 检测方法 CK 组选择清晨空腹抽取健康体检者肘静脉血２ml装入EDTA－K２抗凝剂的试管中,颠倒试管８次以上充分混合发挥抗凝效果后保留供血细胞分析用;接着采集２ml血液装入无抗凝剂的试管中分离血清做生化实验.冠心病患者血标本为临床医师确诊并收治住院后抽取,采血时间间隔一般２d一次且选择清晨空腹抽取,平均分两次共抽４ml以供血细胞分析用和生化实验用.血细胞分析采用XE－２１００ 全自动血细胞分析仪及其原装配套试剂测定.检测指标为红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板体积(MPV)、血小板比容(PCT);生化实验用标本测定前用白杨１６０C低速离心机离心后取样品血清分别放入日立７０２０全自动生化分析仪、E１７０全自动电化学发光免疫分析仪、VITROSECIQ 全自动电化学发光免疫分析仪进行检测,血中高敏心肌肌钙蛋白T(hs－cTnT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)由E１７０__________全自动电化学发光免疫分析仪和其配套试剂测定,肌酸激酶同工酶(CK－MB)由日立７０２０全自动生化分析仪和其配套试剂测定完成,心肌肌钙蛋白I(cTcI)由VITROSECIQ 全自动电化学发光免疫分析仪和其配套试剂完成测定.为确保血液的新鲜度,各项指标应在１~２h内完成检测并记录.
１．４ 观察指标 本文测定RDW、血小板相关参数(PLT、PDW、MPV、PCT)、心肌标志物(hs－cTnT、cTnT、cTcI、CK－MB)９项指标.研究显示上述指标的参考数据:RDW:１１．６％~１３．７％,PLT:１００~３００×１０９/L ,PDW:１５．５％~１８．１％,MPV:７．８~１１fl,PCT:０．１０８％~０．２７２％,hs－cTnT:０．０００~０．０１４ng/ml,cTnT:０．０００~０．０１０ng/ml,cTcI:０．０００~０．０３４ng/ml,CK－ MB:０~２４IU/L[９].１．５ 统计学分析 采用SPSS２１．０软件进行数据处理,计数资料采用χ２ 检验;计量数以X±s表示,数据差异采用两样本t检验,组间差异采用组间t检验,以P＜０．０５作为差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 各组间RDW 和血小板相关参数比较 AP 组和AMI组分别与CK 组RDW 均数比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５);AP组与AMI组比较差异无统计学意义,且AP 组和AMI组均高于CK 组;血小板相关参数(PLT、PDW、MPV、PCT)各组间进行比较差异不明显,无统计学意义. ２．２ 各组间的心肌标志物比较 AMI组与CK 组和AP 组分别进行hscTnT、cTnT、cTnI、CK－MB均数比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０１),且高于CK组和AP组;AP组与CK组比较无明显差异.
３ 讨论
绝大多数冠心病的发病原因是由冠状动脉出现粥样硬化引起的,这会导致动脉供血和心肌需求之间出现不平衡,出现心肌缺血和损害,甚至出现心肌坏死.采取正确的临床预估及预后是非常有必要的,相关文献报道,借助于血液检验的各项指标可以掌握冠心病患者的患病详情.其中RDW 属预后不良因子,其增大时会增大心血管疾病的发生率和死亡率,对冠心病有一定的预测效果[１０].本研究结果显示AP组和AMI组分别与CK组RDW 均数比较差异显著(P＜０．０５),且AP组和AMI组均高于CK组,进一步说明RDW 对冠心病有预测功能.血小板相关参数(PLT、PDW、MPV、PCT)主要说明血小板的聚集和激活程度,这一指标能够决定冠状动脉血栓能否形成发生[１１].心肌标志物(hs－cTnT、cTnT、cTcI、CK－MB)是心肌细胞缺血性损伤的血清标志物[１２].本研究结果显示AMI组与CK 组和AP组分别进行hs－cTＧnT、cTnT、cTnI、CK－MB均数比较后差异显著,具有统计学意义(P＜０．０１),且高于CK组和AP组,这说明AMI患者的心肌发生了不同程度的损伤,原来游离在胞浆内的心肌蛋白开始释放,此外心肌标志物与患者病情的严重程度成正相关.参考文献[１] 尹刚,多项血液指标在冠心病诊断及预后判断中的价值．检验医学与临床,２０１３(１５):１９８２－１９８３．[２] 敬华等,几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率．中国实验诊断学,２００６(０３):２５８－２６１．[３] 李龙强,不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析．中外医学研究,２０１４(０５):６５－６６．[４] 王钰等,红细胞分布宽度对急性冠脉综合征患者的预后价值,中国心脏大会(CHC)２０１１暨北京国际心血管病论坛２０１１:中国北京．１．
论文作者:柏春晖 杨增艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：冠心病论文; 心肌论文; 血小板论文; 统计学论文; 差异论文; 患者论文; 指标论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;