白内障超声乳化及人工晶体植入术合并高度近视的临床疗效分析论文_陈玉洁,常文勇,迟革

四川省绵阳市科学城医院眼科 四川绵阳 621900

摘要:目的:探讨治疗高度近视合并白内障过程中应用超声乳化联合人工晶体植入的具体方法与临床效果。方法:回顾分析2012年10月-2014年10月我院高度近视合并白内障患者60例71眼接受超声乳化联合人工晶体植入术的资料,均采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗,观察患者矫正视力恢复与并发症发生情况。结果:本组患者术后的矫正视力恢复情况,术后6月,视力0.1-0.5的有5眼,占7%,视力0.5-10的,有54眼,占76.1%视力大于1.0的又12眼,占16.9%,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症情况:术后一过性高眼压18眼(25.4%),角膜水肿14眼(19.7%)。结论 超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障疗效确切,术中注重操作的规范性有利于减少并发症的发生。

关键词:超声乳化;人工晶体植入术;高度近视合并白内障;临床疗效

Abstract Objective To discuss the Clinical effect and method for treatment of high myopia cataract ultrasound emulsification and artificial lens implantation.Method 60 cases of cataract patients with high myopia was selected from Oct 10,2012 to Oct,2014,with treatment of phacoemulsification and intraocular lens implantation,to observe the corrected visual acuity recovery and occurrence of complications.Results after six months recovery,5 cased with visual of 0.1-0.5,accounted for 7%,54 cases with visual of 0.5-1.0,accounted for 76,1%,12 cases with visual of over 1.0,accounting for 16.9%.the difference was statistically significant(P<0.05).18 cases with high intraocular pressure,accounted for 25,4%,14 cases with corneal edema,accounting for 19.7%.Conclusion the treatment of Phacoemulsification and intraocular lens implantation for old patient with senile cataract is effective.Standard surgical operation is helpful to reduce the occurrence of complications.

Keywords:Ultrasonic emulsification;Artificial lens implantation;High myopia with cataract;clinical efficacy

近年来,我国的流行病学调查与统计结果显示,白内障逐渐成为老年人主要的致盲眼病[1]。高度近视合并白内障传统的治疗方法主要以囊外摘除术治疗为主,但临床实践结果表明,这种治疗方法的术后效果比较差,难以起到治愈疾病的效果。在老年性白内障患者的临床治疗中,超声乳化联合人工晶体植入术因具有手术切口小、愈合速度快,以及术后视力恢复效果良好、速度快等特点,而成为首选治疗方法,在现代眼科临床中得到了广泛的应用。本研究对超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果进行探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月~2014年10月收治的老年性白内障患者64例(71眼),其中男36例(43眼),女24例(28眼);年龄65~89岁,平均(71.4±2.7)岁。本组病例的术前矫正视力均为HM/眼前-0.2,屈光状态-6.00到-20.00D,平均-12.2D,本组患者中伴有高血压或高血脂32例(38眼)、糖尿病25例(30眼)、各种心脏病21例(27眼)。排除标准:①其他严重眼病,例如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离等;②既往有眼外伤、眼部手术史者;③术后失访以及临床资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 术前检查:本组患者术前均接受常规查体,并且进行心电图检查与相关检验,对于伴有高血压、高血脂、糖尿病及心脏病等合并症的患者均给予积极的对症治疗,待患者的全身病情得到有效控制后,方可进行手术治疗。

1.2.2 术前准备:术前30分钟滴复方托吡卡胺滴眼液3次以保证术中瞳孔充分扩大。采用表面麻醉,分别于术前每5分钟点眼一次,共4次。麻药为0.4%盐酸奥布卡因(倍诺喜)。

1.2.3 手术方法:常规消毒铺巾后,开睑器开睑,于颞上方行透明角膜缘隧道切口,宽度2.8mm,于鼻上方做一辅助切口,宽1.5mm,前房注入粘弹剂,加深前房深度,前囊膜连续环形撕囊,囊口直径5-6mm,囊膜下充分水分离,晶状体核超声乳化吸出后,吸净晶状体皮质,后囊膜磨光,囊袋内注满粘弹剂,用专用植入器植入折叠人工晶体,吸除囊袋内及前房的粘弹剂,侧切口注水恢复前房深度,术毕常规给予典必殊眼膏。包扎术眼。双眼手术间隔时间在3个月以内,且手术均由同一名医生完成。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0的软件进行相应的统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者术后的矫正视力恢复情况:术后6月,视力0.1-0.5的有5眼,占7%,视力0.5-10的,有54眼,占76.1%视力大于1.0的又12眼,占16.9%,见表,患者术后的矫正视力恢复(%)

3 讨论

高度近视合并白内障的临床表现以中央部后囊以及晶状体核浑浊为主要特征。考虑术后患者的适应性,术中会留有300°近视。本组患者术后的矫正视力恢复情况:术后6月,视力0.1-0.5的有5眼,占7%,视力0.5-10的,有54眼,占76.1%视力大于1.0的又12眼,占16.9%,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,虽然该疾病发展到低视力或者眼盲的时间相对比较久,但是由于一旦发病都会对患者的生活产生非常严重的影响,尽可能防止拖延时间发展成低视力,加大治愈难度。由于高度近视合并白内障具有巩膜薄、眼轴长以及晶体脆性大等特点,所以在应用传统的囊外拆除术治疗时出现晶体碎裂和前方不稳定现象的几率非常大。而使用现代超声乳化技术进行治疗时,由于该手术的切口非常小,大约只有2-3mm宽度,所以手术时对整个眼组织的影响非常小,安全性也更高,更加值得信任和推广。

据国内卫生部门及医疗机构统计,老年性白内障是致盲的主要眼病之一,其致盲率约为50%,治疗该病以手术疗法为主[2]。目前,在老年性白内障患者的临床治疗中,超声乳化联合人工晶体植入术是最为先进、效果最为理想的手术疗法,其具有术中切口小、角膜散光小、无需缝合,以及术后视力恢复速度快等优点,治疗效果明显优于其他手术方法。在超声乳化联合人工晶体植入术的实际应用中,术中小切口有利于减少患者角膜的损伤程度,对于患者术后的视力恢复情况也具有决定性的作用。一过性高眼压是老年性白内障患者术后的常见并发症,一般采取对症治疗措施即可消失,但是如果患者在术后眼压持续增高,则可能导致患者持久性的视神经损害,甚至是视力丧失[3]。另外,为避免术后暂时性高眼压,术中应注意将晶状体皮质和粘弹剂吸除干净,避免前房滞留,术后及时给予降眼压药物。

总之,高度近视合并白内障是一种相比于普通白内障而言症状更加严重复杂、治疗难度更高的疾病。而超声乳化联合人工晶体植入术在治疗该疾病过程中能够有效缩短手术时间和加快疾病恢复速度,对于有效提高患者视力和减少并发症发生有显著作用,值得在临床上推广和应用。

参考文献:

[1]闫媛媛,刘平,王新.高度近视合并白内障患者超声乳化手术的临床疗效[J].中国实用医刊,2014,13:114-115.

[2]陈小娟,李艳艳,陈俊.超声乳化摘出联合人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障[J].国际眼科杂志,2014,6:1136-1137.

[3]朱白蕾,钟丘.超声乳化术治疗青光眼合并白内障临床研究[J].中国基层医药,2014,14:2081-2083.

论文作者:陈玉洁,常文勇,迟革

论文发表刊物:《健康世界》2015年5期

论文发表时间:2015/10/23

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白内障超声乳化及人工晶体植入术合并高度近视的临床疗效分析论文_陈玉洁,常文勇,迟革
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