（河南省范县中医院 河南 范县 457500）
【摘要】 选自2014年4月～2015年4月于本院收治的142例甲亢性肝损患者临床资料，按治疗所用方法分两组，两组均予以口服甲巯咪唑治疗，对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组治疗基础增加双环醇片治疗，观察两组治疗后肝功能指标变化以及临床疗效。结果表明，双环醇与多烯磷脂酰胆碱胶囊联合治疗的效果比单用多烯磷脂酰胆碱效果好，有效降低肝功能指标应，值得推广应用。
【关键词】 双环醇；多烯磷脂酰胆碱；甲亢性肝损伤；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0153-02
甲亢即甲状腺功能亢进症属于一种全身性疾病，为临床常见内分泌科病，通常可累及心血管、消化、血液等系统。有效安全的保肝治疗在甲亢性肝损伤患者治疗过程中使用抗甲亢药物(ATD)是十分重要的[1]。因此，本院通过采用双环醇与多烯磷脂酰胆碱两种药物联合对甲亢性肝损伤患者进行治疗，取得较好效果，报道如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选自2014年4月～2015年4月于本院收治的142例甲亢性肝损患者临床资料，且均符合甲亢诊断标准，且排除因饮酒、药物等原因导致肝损害。按治疗所用方法分两组，对照组65例，男29例，女36例，年龄53～72岁，病程4～7年；观察组77例，男40例，女37例，年龄55～73岁，病程5～7年。两组性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
两组服药前均常规检查肝功能有不同程度异样，均予以口服甲巯咪唑(赛治，Merck KGaA公司，批准文号：H20120404)治疗，15mg/次。对照组采用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(赛诺菲北京制药有限公司,批准文号：H20059010)465mg，3次/d；观察组在对照组治疗基础增加双环醇片(百赛诺，北京协和药厂，批准文号：H20040467)，口服25mg，3次/d。疗程为4周，未使用其他药物。
1.3 观察指标
观察两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)及总胆红素(TBIl)等肝功能指标变化及临床治疗总有效率。
1.4 疗效判定标准
根据甲亢诊断标准，显效：肝功能指标在正常范围，症状、体征缓解；有效：肝功能指标下降幅度≥50%，症状、体征减轻；无效：肝功能指标及症状、体征未达标准，总有效率=显效率+有效率[2]。
1.5 统计学处理
数据用SPSS20.0统计软件处理，均数±标准差(x-±s)表示计量资料，用t检验组间比较，百分比(%)为计数资料，采用χ2检验组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组肝功能各指标情况比较
观察组肝功能ALT、AST、GGT指标均低于对照组，两组差异显著(P＜0.05),而两组ALP、TBIl差异比较不明显(P＜0.05)，见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组总有效率93.51%高于对照组81.54%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
肝损伤与甲亢两者有密切关系，甲亢性肝损伤其原因包括甲亢药物，尤其是他巴唑，丙基硫氧嘧啶有时也会造成肝损伤，但导致重症肝炎较少，却可能产生黄疸[3]。本研究结果显示，观察组肝功能ALT、AST、GGT指标均低于对照组，但ALP、TBIl差异比较不明显，表明通过两种药物的联合治疗可改善患者肝功能指标，原因可能为双环醇有明显抗炎作用，对肝纤维化及肝损伤有保护作用，因此在药物损伤、病毒性肝炎治疗过程中表现出良好优势。其保肝作用与它清除自由基、抑制肝细胞凋亡、保护线粒体功能及炎症反应等机制有关，研究表明双环醇可减小因顺铂诱发小鼠肝细胞炎症的浸润，且可降低血清氨基转移酶的水平[4]。双环醇在治疗肝损伤时可抑制丙二醛、硝酸盐/亚硝酸盐形成，恢复超氧化物歧化酶 ，抑制细胞核因子κB 与炎症因子表达，抑制TNF-α并诱导型NO合成酶活性，进而改善肝损伤、血清ALT与TBiL升高。同时结果显示，观察组总有效率93.51%高于对照组81.54%，表明通过结合两种药物治疗的效果比单用多烯磷脂酰胆碱效果更佳，原因可能为两种药物在保肝作用具有较好合作互补作用，多烯磷脂酰胆碱直接进入肝细胞与肝细胞膜结合，修复受损膜结构，起到保护肝脏细胞结构作用，逐渐恢复受损肝功能，同时可抑制肝细胞出现炎症纤维化或变形的现象，还可调节肝脏平衡能力，促进肝组织再生能力[5]。双环醇可减轻肝细胞损伤程度，保护线粒体膜,且避免造成其结构的损伤，阻滞线粒体内酶释放，进而改善肝功能，可有效预防肝纤维化。关于本研究因研究数量有限，还需加大样本量进一步探讨。
综上所述，双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤有效且安全，值得在推广应用。
【参考文献】
[1]周雪，李贲，张云良等.双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤的疗效[J].医学临床研究,2014,31(7):1376-1378.
[2]黄英.二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(7):17-19.
[3]李江雄.双环醇治疗甲亢性肝损害疗效观察[J].首都医药,2013,17(8):46.
[4]何荣梅.双环醇预防抗结核药物致肝损伤的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013,32(13):15-16.
论文作者:曹存英,王秀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：磷脂论文; 胆碱论文; 肝功能论文; 甲亢论文; 损伤论文; 双环论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;