1.包头第八医院中医科 内蒙古包头 014000；
2.山东中医药大学基础医学院 山东济南 250355
【摘 要】目的： 基于中医传承辅助平台软件，分析挖掘中国期刊全文数据库(CNKI)中有关类风湿性关节炎方剂组方及规律，为临床选方用药提供依据。方法：收集CNKI中治疗类风湿性关节炎的方剂，录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，分析治疗类风湿性关节炎方剂的组方规律。结果：筛选出治疗类风湿性关节炎的方剂298首，得出方中药物出现的频次，常用药对45个，演化新处方11个。结论：通过对类风湿性关节炎方剂组方规律的挖掘分析，归纳出类风湿性关节炎多由风、寒、湿邪为基本致病因素的特点，治疗上多采用祛风、散寒、除湿、益气、活血通络的治法，在实际临床治疗中根据致病因素的多样性和疾病症状的复杂性，还常采用清热，养血，补益肝肾等治法的规律。中医传承辅助平台对中药方剂数据的录入、管理、查询和分析功能，有助于实现对类风湿性关节炎方剂的组方规律分析，为临床类风湿性关节炎的治疗和基础研究提供有效指导。
【关键词】类风湿性关节炎；中医传承辅助平台；组方规律
【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0531-02
Analysis on Composition Principles of Prescriptions for Rheumatoid
Arthritis by Using Traditional Chinese Medicine Inheritance Platform
Hanfeng1 ，Wang Hairui2
( 1 Baotou eighth hospital department of traditional Chinese Medicine,Baotou,014000,China);
（2 Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan, 250355,China)
【Abstract】Objective：Using Traditional Chinese Medicine Inheritance Platform ( TCMIS) to analyze the composing principles of the prescriptions for Rheumatoid Arthritis collected in CNKI, to provide a reference for clinical selection of medication．Method：Collect the prescriptions used for Rheumatoid Arthritis in CNKI; analyze the composing principles by using data mining method after data entry．Result：Based on the analysis of 298 cases of prescriptions，the frequency of each herb included in the database was computed，45 core combinations and 11 new prescriptions were mined from the database．Conclusion：Through the mining of Rheumatoid Arthritis in the prescription rules analysis, summed up the Rheumatoid Arthritis by wind, cold, dampness as the basic characteristics of pathogenic factors, most of the treatment by expelling wind, dissipating cold, dehumidification, Yiqi, Huoxue, Tongluo therapy, in actual clinical treatment according to the complexity of diversity of pathogenic factors and the symptoms of the disease, often using heat, nourishing blood, tonifying the live and kidney and other treatment rules. TCMIS can be used to input，administrate，search and analyze the prescriptions , can realize the composing principle of formulae for Rheumatoid Arthritis, and provide effective guidance for clinical treatment and basic research in Rheumatoid Arthritis．
【Key words】Rheumatoid Arthritis Traditional Chinese medicine inheritance platform Composition principle
类风湿性关节炎(RA)是以对称性滑膜炎和关节外病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病 [1]。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、晚期可引起关节畸形、强直和严重功能障碍，属于常见病，复发率及致残率高[2]，属于临床较难治的疾病之一。资料统计，发达国家患RA的比例为0.5%-1%，在我国RA的发病率也达到0.32%-0.36%。此病在妇女和老年人中易发，女性的发病率是男性的三倍，而65岁之后的女性发病率最高[3]。目前，西医对于RA的发病机制尚不完全明确，但传统中医对于RA的病因、病机及辨证论治方面早已有了详尽的描述，并在几千年的临床实践中总结出了许多行之有效的方药[4]。本文应用中医传承辅助平台分析软件，对CNKI中治疗类风湿性关节炎的方剂用药规律进行系统分析，利用先进的数据分析技术，深入探讨类风湿性关节炎的中医药防治规律，为临床用药提供指导，同时为防治类风湿性关节炎的新药开发提供参考。
1 资料与方法
1.1处方来源 CNKI中收载的类风湿性关节炎的方剂。
1.2处方筛选 ①进入CNKI主页面，点击右侧高级搜索项，主题项选类风湿性关节炎，检索期限选2010-2014年，其余为默认。②在CNKI中搜集类风湿性关节炎的文献资料，从中筛选出方剂298首，包含中药235味。
1.3处方的录入与核对 将上述筛选的方剂由专人录入中医传承辅助平台。①统一药名 为避免录入药物因炮制，别名，处方用名不同造成系统对药物分析的不准确，所录入中药名称一律按照《中华人民共和国药典》（2010年版）统一规范录入。如生甘草、炙甘草、甘草统一录为甘草；全当归、当归尾、当归统一录为当归；生白芍、炒白芍、白芍录为白芍；生黄芪、炙黄芪、黄芪录为黄芪；白术炒白术均录为白术；仙灵脾，淫羊藿均录为淫羊藿等。②双人核对 考虑录入过程中可能出现的纰漏，在完成录入后，再由双人负责对录入数据源的审核，以确保数据源的准确，为数据挖掘结果的可靠性提供保障[5]。
1.4数据分析 通过“中医传承辅助平台”中“数据分析系统”模块中“中药方剂分析”功能，利用系统“查询”功能，提取出录入系统的中药方剂 298 首。然后点击相应功能按钮进行数据分析，包括: 药物频次统计、组方规律分析、新方分析。
2结果
2.1用药频次统计
对治疗类风湿性关节炎的298个方剂中的 235 味药物进行“频次统计 ”，可得到治疗类风湿性关节炎药物使用频次在20 以上的共计 57 味。见表 1。
2.2 基于关联规则的类风湿性关节炎方剂组方规律分析
应用关联规则挖掘方法，将支持度个数设置为34，置信度设置为0.7，点击“用药模式”得到常用药对 32 个，包含中药12味，见表 2。点击“规则分析”，导出关联规则的药对3个。见表3。软件具有“网络展示”功能，图 1 用于常用药对的网络展示。
2.3基于无监督的熵层次聚类的新处方分析
点击 “新方分析”，设置相关度为8，惩罚度为4，在以上核心组合基础上，点击系统中“聚类”按钮，通过无监督的熵层次聚类算法，提取用于新方聚类的3味药的核心组合 45 个( 表4) ，点击“提取组合”，表 4中的核心组合进一步演化，形成治疗类风湿性关节炎的 11个新方，共计49味药物组成。 ( 表 5、6) 。图 2 表示新处方的网络展示。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种常见病，归属于中医的痹证范畴。《素问?痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为热痹”。张仲景《金贵要略》有湿痹、血痹、历节之名，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用[6]。李中梓《医宗必读?痹》提出“治风先治血，血行风自灭”的治则。叶天士对痹久不愈，邪入于络，用活血化瘀法治疗，并重用虫类药掦络搜风，对临床有较大指导意义。现代医家总结前人用药经验并结合临床实际，认为类风湿性关节炎发病是由风、寒、湿、热、痰、瘀等诸多邪气滞留肢体筋脉、关节，造成经络闭阻，关节活动受限，不通则痛。治疗分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。久痹正虚者，应重视扶正祛邪，补益肝肾、补养气血。
本文运用“中医传承辅助平台”，对CNKI中搜集整理出的治疗类风湿性关节炎的298首方剂，进行配伍规律及核心组合药物方面的分析，得出临床治疗类风湿性关节炎常用中药频次在20以上的中药57味（见表1）。频次在前10位的药物包括：甘草、当归、白芍、桂枝、黄芪、鸡血藤、牛膝、威灵仙、羌活、独活。10味药中的桂枝、羌活为解表散寒类药；独活、威灵仙属祛风湿散寒类药；牛膝、鸡血藤为活血化瘀类药；黄芪、甘草为补气类药，白芍属补血类药，桂枝-白芍又是解表散寒的常用组合。这些中药的频繁出现，体现出类风湿性关节炎多以风、寒、湿三邪侵袭为主要病因，治疗多采用祛风、散寒、除湿，补气活血通络的治法的特点。
我们基于“中医传承辅助平台”的数据挖掘方法，进一步整理得到治疗类风湿性关节炎的 11个新处方，其组成不同于所搜集的 298 首处方。11个新方，总计49味中药（见表6）。按中药性味归经的理论，其中药性温热者24味（约占49%），寒凉者13味（约占27%）；酸味药2味（约占4%），苦味药30味（约占61%），甘味药22味（约占45%），辛味药25味（约占51%），咸味药2味（约占4%）；按药物归经，归肝经药31味（约占63%），归心经药11味（约占22%），归脾经药10味（约占20%），归肺经药12味（约占24%），归肾经药20味（约占41%）[7]。11个新方中，药性温热者多于寒凉，药味辛甘者多于酸咸者，归肝、肾经药亦多于其它经。如表6中的1-3号与5-10号新处方。药性温热可以驱寒除湿，药味辛甘者可以益气活血，通络止痛，药物归于肝、肾经则能补肝肾，益气血，扶正以祛邪。新处方3号中大量虫类药物应用体现了虫类药物对治疗类风湿性关节炎的掦络搜风作用。新处方11号中清热类药物的应用体现了对湿热性痹症采用清热解毒，除湿通络的辩证施治的特点。
总之，类风湿病的治法受不同历史时期的条件限制而各具特色[8]，药物组合的多样性和用药的集中性，蕴含着治疗类风湿性关节炎的规律，期待更多的发掘与创新[9]。本文采用“中医传承辅助平台”软件，分析CNKI收载的治疗类风湿性关节炎方剂，归纳药物使用频次，分析用药规律，并挖掘出11个治疗类风湿性关节炎新处方。不过核心组合及新处方的临床价值，尚需要通过溯源、临床医生的判读、临床试验的研究等进一步评判[10]。但为治疗类风湿性关节炎的临床及基础研究提供了有益的线索。
参考文献：
[1]郭齐,白晶,王蕊,等.类风湿性关节炎中医治法探讨［J］.中华中医药杂志,2010,25(3):418-420.
[2]鲁缘青,张义智.如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎70例临床观察［J］.中医中药,2010, 17(18):88-89.
[3]David Ls, Frederick W, Tom WJH. Rheumatoid arthritis[J]. Lancet,2010,3;1094.
[4]王静,孙维峰.从湿热论治类风湿性关节炎［J］. 中医学报,2012,27(11)：1509-1511.
[5]吴智春,季旭明,于华芸,等. 基于中医传承辅助系统的治疗老年高血压组方规律分析［J］.世界中西医结合杂志,2013, 8(7):649-657.
[6]田佳星，廖江铨，王浩，等.论类风湿性关节炎的病因病机［J］.辽宁中医药大学学报,2010,12(2):76-77.
[7]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社,2007.1.
[8]潘峥,周彩云,房定亚. 从风湿病的历史和现状谈辨证论治和辨病论治的关系［J］.风湿病与关节炎,2014,3(1):68-70.
[9]张颖,王文苹,季旭明.基于中医传承辅助系统分析治疗胃痛的方剂用药规律［J］. 中国实验方剂学杂志,2013,19(2):344-347.
[10]刘超,王志宏,季旭明,等. 基于中医传承辅助系统的治疗虚劳方剂组方规律分析［J］. 中国实验方剂学杂志,2012, 18(17):1-4.
作者简介：
韩锋，男（1971-），副主任医师，学士学位，从事中医康复的研究。
论文作者:韩锋,王海瑞
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：方剂论文; 类风湿性关节炎论文; 中医论文; 处方论文; 规律论文; 药物论文; 约占论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;