（南京市溧水区人民医院儿内科 江苏南京 211200）
【摘要】目的：探讨大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取2013年3月-2016年3月收治的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿40例，随机分为两组，各20例。对照组行常规治疗，观察组给予大剂量丙种球蛋白治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后CK-MB、LDH和CK水平情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组治疗后CK-MB、LDH和CK水平低于治疗前，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后CK-MB、LDH和CK水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎可明显提高疗效，降低心肌酶谱水平，改善临床症状，值得推广。
【关键词】大剂量丙种球蛋白；小儿急性重症病毒性心肌炎；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0073-02
病毒性心肌炎属于临床多见的小儿循环系统疾病，其主要是由病毒感染造成的心肌损伤。而急性重症病毒性心肌炎又称为爆发性心肌炎，是由大量病毒感染心肌引起，发病急骤，进展迅速，病死率极高。急性重症病毒性心肌炎在学龄前儿童中发病率较高，主要表现为心律失常、心力衰竭、心功能不全、心源性休克等临床症状，对患儿生命安全造成极大的威胁[2]。目前，临床对于急性重症病毒性心肌炎的发病机制尚未完全阐述，采用常规治疗疗效欠佳，为探讨该病的有效治疗措施，本次研究选取我院收治的急性重症病毒性心肌炎患儿给予大剂量丙种球蛋白治疗，对比常规治疗效果。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2016年3月收治的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿40例，随机分为两组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄为1～11岁，平均年龄为（5.6±1.4）岁；病程为2～10d，平均病程为（5.6±1.2）d；观察组男13例，女7例；年龄为1～9岁，平均年龄为（5.2±1.1）岁；病程为2～11d，平均病程为（5.9±1.5）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规治疗，主要包括抗细菌感染、抗病毒感染、抗心律失常及营养心肌、维生素C、纠正心力衰竭、纠正休克等治疗。观察组在此基础上给予大剂量丙种球蛋白治疗，给予丙种球蛋白400mg/（kg?d）静脉滴注，1次/d，持续治疗5d。两组均治疗15d进行疗效评价。
1.3 评价指标
（1）疗效评价：显效：患儿治疗后临床症状、生命体征和心肌酶谱水平基本恢复；有效：患儿治疗后临床症状、生命体征和心肌酶谱水平有所好转；无效：患儿治疗后临床症状、生命体征和心肌酶谱水平无任何改善，甚至加重[2]。总有效=显效+有效。（2）观察并记录两组治疗前后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用n（%）表示，行χ2检验；计数资料均以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，△P＜0.05
3.讨论
病毒性心肌炎是临床常见的局限性或者弥漫性炎症性心肌疾病，其与病毒感染密切相关。近几年，病毒性心肌炎发病率呈现逐年增长趋势，给患儿的健康成长和生命安全造成极大威胁。据研究显示[3]，当患儿发生病毒感染心肌，心肌细胞由于细胞免疫反应和抗原诱发体液反应，极易出现严重损害，从而造成机体出现细胞免疫功能缺陷和获得性体液免疫功能缺陷。目前，临床尚无治疗急性重症病毒性心肌炎的特效方法，通常进行抗病毒、抗感染、营养心肌等基础对症治疗，疗效欠佳。研究表明[4]，丙种球蛋白联合抗生素使用能够有效预防严重细菌感染及病毒感染，保护患儿心肌，达到理想疗效。
本次研究中，观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明采用大剂量丙种球蛋白治疗急性重症病毒性心肌炎可明显提高疗效，其主要原因为丙种球蛋白属于一种针对性较强的中和抗体，适用范围广，不仅可有效清除患儿体内病毒，还能尽可能保护机体，达到显著疗效。此外，观察组治疗后CK-MB、LDH和CK水平低于对照组，差异显著（P＜0.05），其与李延召[5]研究结果保持一致，充分体现出大剂量丙种球蛋白治疗急性重症病毒性心肌炎可明显降低心肌酶谱水平，改善临床症状。其主要原因为丙种球蛋白对于患儿机体免疫机制具有双重调节的功能，可有效抑制T细胞，阻碍抗体生成，调节免疫功能反应，从而保护心肌细胞。而大剂量丙种球蛋白可确保其含有的IgG进入机体后中和微生物毒素、免疫复合物和过敏原，纠正患儿免疫功能紊乱，减轻心肌细胞炎症反应，降低合并症发生率，达到显著疗效。
综上所述，大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎可明显提高疗效，降低心肌酶谱水平，改善临床症状，值得推广。
【参考文献】
[1]尹俊，林世光.大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8(02):187-189.
[2]廖保南，林桃.丙种球蛋白联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察[J].广东医学院学报，2014，32(04):484-485.
[3]康翠清，魏建和，王书云.大剂量丙种球蛋白对小儿急性病毒性心肌炎外周T淋巴细胞亚群的影响[J].疑难病杂志，2013，12(07):542-543.
[4]叶明阳，黄星原.丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎并完全性房室传导阻滞疗效分析[J].心血管康复医学杂志，2013，22(03):289-291.
[5]李延召.丙种球蛋白治疗重症心肌炎的疗效及对心肌损伤指标的影响[J].中外医疗，2016，35(19):120-122.
论文作者:孙鹏玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：心肌炎论文; 球蛋白论文; 心肌论文; 疗效论文; 重症论文; 患儿论文; 小儿论文; 《心理医生》2016年22期论文;