孙 岩 尹春梅 姜艳明
鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的 研究分析脑出血合并肺部感染的护理干预措施。方法 择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，一组39例患者采取常规式护理干预作为对照组；一组39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预作为研究组。结果 研究组患者的护理满意率约为97.44%（38/39）显著大于对照组的76.92%（30/39），差异P<0.05有统计学意义。结论脑出血并发肺部感染的可能性很高，需要临床优质的护理干预，提高患者的预后效果。
关键词：脑出血；肺部感染；护理
肺部感染是脑出血疾病极为常见的一种临床并发症[1]，其患病率相当高，因为脑出血疾病对肺部感染病毒或细菌的不稳定性具有明显影响，很难得到良好的控制。所以，导致大部分脑出血患者最终死于肺部感染。
1资料与方法
1.1一般资料 择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，每组各有39例患者。研究组中，包括17例女性患者，20例男性患者。年龄范围为37～76岁，平均年龄（46.62±4.48）岁。其中，出血量小于或等于30 ml者4例，出血量为31～50 ml者6例，出血量为51-70 ml者17例，出血量为大于70 ml者12例。对照组中，包括18例女性患者，19例男性患者。年龄为35～79岁，平均年龄（48.85±5.09）岁。其中，出血量小于或等于30 ml者5例，出血量为31～50 ml者5例，出血量为51～70 ml者18例，出血量为大于70 ml者11例。两组患者的临床基本情况之间不具差异性，P>0.05没有统计学意义，试验可比性突出。
1.2方法 对照组：39例患者采取常规式护理干预；研究组：39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预，具体内容包括以下几点。
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1.2.1选择正确体位 如果患者处于昏迷状态，护理干预时应特别小心，帮助患者取平卧位，头部略向一侧偏[2]，有助于呼吸道分泌物的排出，并且如果患者呼吸道分泌物发现异常，或是有大量痰液的患者，应该利用有效措施帮助其吸出分泌物或痰液。
1.2.2注意生命体征监测 如果患者肺部感染症状严重，需要采取气管手术治疗，整个护理服务都应在无菌环境下完成，防止细菌再次感染肺部，使患者的病情进一步加重。如果患者呼吸道分泌物在排出过程中产生误吸，应该及时观察是否有异常，防止患者由于脑部内压过高而出现神经系统紊乱。如果患者伴有慢性气管疾病，应给予合理抗生素进行治疗，防止患者在脑出血治疗过程中引起气管炎发作。
1.2.3保证营养供给 在饮食方面增加富含蛋白质、高热量以及高维生素的摄入量[3]，以便保证患者身体高代谢状态及负氮平衡，增强患者机体的免疫抵抗能力。如果患者没有出现上消化道出血情况，可适当给予清淡、有助消化的半流质食物。对于昏迷状态的患者应该安置鼻饲管给予营养供给，一般初始供给量约为200 ml，每隔2～3h一次。根据患者胃肠道功能、消化功能情况逐渐增加供给量，注意患者胃粘膜的保护。在鼻饲营养期间，应把床头抬高15～30°，并且应进行适当加温，防止反流进入肺部。
1.3指标观察 自拟满意度调查表，发放给患者或其家属进行满意度调查，调查表的内容：病房环境、服务技术、服务态度、服务用语以及护理人员的形象仪表。共5个项目，一个项目的分值为20，满分为100.总分超过90分表示非常满意；80～90分表示一般满意；小于80分表示不满意。
1.4统计学分析 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用？字2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
研究组患者的护理满意率约为97.44%（38/39）显著大于对照组的76.92%（30/39），差异P<0.05有统计学意义。
3讨论
肺部感染是脑出血疾病临床特别常见的一种并发症[4]，该病的患病率相对比较高，发病初期阶段临床症状不明显，临床诊断中经常出现漏诊或误诊现象。通常脑出血疾病并发肺部感染的原因包括下面几点内容：①患者在脑出血患病后，血块对神经造成一定的压迫，很容易出现意识障碍，从而使胃部神经与咽喉肌无法正常吐出，导致肺部感染的发生。②大部分脑出血患者的年龄偏高，机体免疫抵抗能力已经逐渐退化，并且受到院内交叉感染及外源性感染的影响，虽然应用大量的抗生素进行干预，但是不能改变患者体内菌群失调的状态，或是长时间依赖抗生素治疗，会导致肺部内的细菌出现一定程度的耐药性，一经实施气管插管，或是插胃管等治疗操作，细菌特别容易随之侵入，导致比较严重的肺部感染。③脑出血疾病患者长时间卧床休息，活动量非常少，肺活量相对减小，患者原有肺气肿或肺不张等疾病，则会进一步提高吸入性肺炎的发生率，从而导致肺部感染。制定针对性、有效的护理干预对策，可以有效降低脑出血患者并发肺部感染的机率。
本次试验研究中，研究组患者在常规护理的同时结合系统性护理干预，患者原发病得到了有效控制，肺部感染症状得到了明显改善，并且临床护理满意率97.44%显著高于对照组的76.92%，差异性尤为突出。总之，脑出血合并肺部感染的患病率相对比较高，积极采取有效的护理干预措施，改善患者的预后效果。
参考文献：
[1]吕方芳，庄小星.脑出血合并肺部感染的全科护理模式分析[J].吉林医学，2014，35（15）：3404-3405.
[2]何万梅，聂艳，何静.脑出血合并肺部感染的相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：89-91.
[3]韩梅英，蔡雅明，解好群，等.脑出血合并肺部感染73例护理干预[J].西北国防医学杂志，2010，31（6）：468-469.
[4]莫佳琳.脑出血合并肺部感染的系统性护理效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：135-136.
论文作者:孙岩,尹春梅,姜艳明
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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