黎 明
湖南省常德市鼎城区人民医院 415100
摘要：目的：结合临床诊治经验，对2型糖尿病合并心脑血管病的临床相关诱发因素进行分析，为临床防治工作提供科学依据。方法：将我院2011年6月~2014年6月接诊的36例2型糖尿病合并心脑血管病患者以及同期接诊的36例单纯2型糖尿病患者作为研究对象，分别设为对照组与观察组，对两组患者生活习性、病史进行了解，分析探讨防治对策。结果：相较于对照组患者，观察组患者运动次数与频率明显更低，嗜甜食、嗜荤食、吸烟以及低血糖发生次数明显更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组患者治疗有效率分别为：80.6%和86.1%，组间对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：缺乏运动，糖类、脂肪类食物摄取过量、有吸烟习惯等，均会提高2型糖尿病合并心脑血管病的发病风险，临床防治工作务必要以此为切入点，改善患者生存质量。
关键词：2型糖尿病；合并心脑血管病；防治
近年来，我国糖尿病发病率逐年递增，已逐渐引起全社会的广泛关注。2型糖尿病也称之为成人发病型糖尿病，占糖尿病患者9成以上。随着我国医疗水平的不断提升，有关2型糖尿病的课题研究也有了新的进展。研究人员发现，2型糖尿病的发生，会引发各类并发症，其中以心脑血管疾病最为常见[1]。2型糖尿病合并心脑血管病预后效果不佳，死亡率极高。为此，本文将我院接诊患者作为研究对象，结合临床诊治经验，对2型糖尿病合并心脑血管病的临床相关诱发因素进行分析，为临床防治工作提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年6月~2014年6月接诊的36例2型糖尿病合并心脑血管病患者以及同期接诊的36例单纯2型糖尿病患者作为研究对象，其中，单纯2型糖尿病患者设其为对照组，合并心脑血管病的2型糖尿病患者设其为观察组。对照组共有男性患者19例，女性患者17例；患者年龄在54~75岁之间，平均年龄（64.5±5.2）岁。观察组共有男性患者21例，女性患者15例；患者年龄在53~77岁之间，平均年龄（65.0±6.3）岁。两组患者均知晓本次研究详情，且性别、年龄等一般资料经分析，未发现有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后，由医护人员对患者进行有关糖尿病知识以及治疗的宣教。患者使用格列美脲进行降血糖治疗。患者每日于餐前服用4g格列美脲，连续14d为1个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础上，结合患者个人病情与个体差异，联合软化血管、活血化瘀、降压药物进行治疗[2]。两组患者住院期间，均给予饮食指导，控制每日油、盐、糖分的摄取量，注意维生素、蛋白质的补给。另提醒患者加强锻炼，帮助患者养成良好的作息规律。
1.3观察指标以及疗效评估标准
了解两组患者的饮食习惯、运动习惯、有无吸烟史，对比两组患者低血糖发生率。治疗效果评估标准：显效：患者临床症状与体征基本消失，空腹血糖以及餐后2h血糖均维持在正常水平。有效：患者临床症状与体征较治疗前明显改善，空腹血糖以及餐后2h血糖趋近于正常水平；无效：患者治疗前后，体征症状无任何好转或进一步恶化[3]。
1.4统计学处理
所有采集数据均使用SPSS16.0软件行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P＜0.05代表差异显著有统计学意义。
2结果
2.12型糖尿病合并心脏血管病的临床相关诱发因素
相较于对照组患者，观察组患者运动次数与频率明显更低，嗜甜食、嗜荤食、吸烟以及低血糖发生次数明显更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。
2.2两组患者治疗效果对比
对照组与观察组患者治疗有效率分别为：80.6%和86.1%，组间对比无统计学差异（P＞0.05）。详情如表2所示。
3讨论
糖尿病的治疗需结合患者个人情况，科学控制热能的摄取，以减轻患者胰岛素细胞负担，降低合并心脑血管的发生风险。有研究人员发现，饮食、生活习惯与2型糖尿病合并心脑血管病的发病率有显著相关，肉类、油脂类、糖类食物的大量摄取，是加重2型糖尿病病情、引起心脑血管病的高危因素[4]。故临床防治工作应从调节患者饮食相结构开始，使患者养成良好的饮食习惯。另外，随着医学常识的全民普及，人们深刻地认识到了吸烟的危害。有研究报道称，2型糖尿病吸烟者发生冠心病的概率比无吸烟史患者要高出1.3~1.8倍。另外，吸烟同时还是引起糖尿病卒中的独立预测因素。同时，在2型糖尿病患者的治疗过程中，血糖水平出现较大波动的患者，容易出现低血糖症状。考虑到2型糖尿病多出现在中老年人身上，此类患者机体耐受性差，在治疗药物的影响下，糖代谢异常情况会尤为突出，而血糖起伏不定更是增加了心脑血管病的发病风险。
在本组研究中，对照组与观察组患者治疗有效率分别为：80.6%和86.1%，组间对比无统计学差异（P＞0.05）。相较于单纯2型糖尿病患者，合并有心脑血管病的2型糖尿病患者，饮食方面普遍偏好甜食、荤食，油脂、盐分的摄入相对较高。且此类患者多存在吸烟史，低血糖发生频率也相对较高。有鉴于此，临床防治工作应从调整患者饮食结构、培养良好生活习惯开始。在治疗过程中，存在合并症的患者应在常规治疗的基础上，实施软化血管、降血压等对症干预。该研究结论与王延东等人报道内容基本一致[5]。
综上所述，油、盐、糖的过度摄取以及吸烟史等，均为诱发2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素，故2型糖尿病合并心脑血管病的临床防治工作，应从合理膳食、培养良好生活习惯方面着手，结合患者个人病情，给予对症干预，以确保获得理想的治疗效果。
参考文献：
[1]冉娟.2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].大家健康（学术版），2014，18（07）：267.
[2]任立新.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析[J].糖尿病新世界，2014，26（10）：39-40.
[3]殷建.心脑血管病合并2型糖尿病的临床内科观察与诊治[J].吉林医学，2014，26（05）：5907.
[4]叶定凡，毛新花，桂光琼.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].心血管病防治知识（学术版），2013，17（09）：53-54.
[5]王延东.内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病临床分析[J].中国卫生产业，2012，13（08）：141.
论文作者:黎明
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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