蔡秀珍
武汉市江岸区永清街社区卫生服务中心 全科主治医师 430010
摘要：在社区卫生服务如火如荼，社区公共卫生工作的开展日益坚实的今天，加强社区医生的医患沟通是建立社区医生与居民信任的基础；是进一步做好社区卫生服务的根本所在。是创造和谐医患关系、提高居民整体健康素质的决定性因素之一。社区医生是具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情的新型医疗顾问和健康管理者。医患沟通能增加社区医生的凝聚力，提高工作效率，达到相互尊重、相互信任，顺利达到自己预想的目的，建立良好医患关系的重要手段。
关键词：社区；医患关系；沟通
1.社区医患之间沟通欠缺的原因
1.1社区医生专业知识的欠缺
1.1.1.社区医生资历整体较低。目前我国大部分社区医生一般为大专毕业文凭，部分为中专，少数为直升的本科毕业；职称多为医师或主治医师；大专毕业后刚拿到助理医生证在社区工作的也比比皆是；副主任医师寥寥无几。
1.1.2.社区医生临床阅历较浅。社区医生接触的病例少，缺少在大医院工作的经历，在专业知识方面存在欠缺。部分医生知识陈旧，对一些新药、新技术、新治疗方案不了解。当患者咨询或与社区医生交流时，不能给患者合理的解释和对答，满足不了他们的需求，给患者带来不安全感。导致社区居民对社区卫生服务机构能力的怀疑和不信任。长此以往，必将影响社区卫生工作的顺利开展。
1.2社区医生沟通技能的欠缺
1.2.1社区医生言语短。社区医生话语不多除与其业务知识贫乏有关外，服务热情还不够，主动服务意思不够强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分社区医生已经习惯了传统的“看病”，对于引起该“病”背后的许多因素不去了解和分析，对该“病”的防治和预后不善于告知，以至于跟患者无话可说。
1.2.2社区医生缺乏心理学沟通技能。有些社区医生在跟患者交流时不注意察言观色，掌握患者的心里，顺势利导，进而做不到事半功倍的效果。部分医生语言组织能力欠缺，语不中听或者表达不清，话还没说完，患者就已经走了，引起患者就医过程的不愉快，给患者留下不良的印象。给社区卫生服务机构造成不利影响。
2.构建和谐社区医患关系的措施
2.1加强社区医生自身素质的提高
2.1.1加强社区医生业务技能的提高
社区医生由于是直接面对社区居民，因此必须要求有着较为丰富的医疗临床经验，而且，因为面对居民的病情也是未知数，可能是常见的疾病，也可能是疑难杂症，这就需要社区医生要具有全科医学的知识，只有这样才能为社区居民各类患者进行治疗，尤其是要掌握一些疾病预防以及心理咨询的知识，以便于及时为社区居民做好病情预防和心理健康教育。必须加强社区医生综合素质、专业素质等方方面的发展，可以建立社区医生与正规医院医生之间的互动交流，采用医疗互通的方式促进社区医疗全科医学的发展，送社区医生到上级医院去进修学习；同时也要鼓励大医院医疗人员到社区医疗服务站行医，可以通过这种方式来提高社区医疗服务站的综合医疗水平，还可以带动和提高社区医生的业务技能，为社区居民做好医疗、预防的工作。
2.1.2加强社区医生服务意识、服务理念的提高
医学模式的转变要求全科医学生增强服务意思 服务理念等；改变有病医病的医疗模式，为面向广大的社区居民，包括健康者提供健康服务。医学已从单纯的生物模式向“生物一心理一社会”模式转变；这一转变就要求克服传统的以疾病为中心的医疗观念，视心理疾病的预防和治疗等同于生理疾病。应该树立以病人为中心的新观念，树立为居民服务的道德观念，以群体利益至上为原则的服务意识。“看病”首先必须从病人的言行人手，细心观察病人的行为表现，耐心询问病人的身体状况和意见要求，综合分析、评估患者的病情。只有这样，才能得到患者的情感认同，让患者自觉配合治疗。对全科医生而言，维系社区居民的健康，是满足了社区的健康问题。要牢固确立“健康所系，性命相托”，确立起为群体服务的观念；全科医生须具有全方位的服务思想，应该对社区居民广泛开展健康宣传和教育，进行疾病的预防。全科医生从事的工作，主要是面向社区居民，提供保健康复方面的指导。全科医生的服务态度 责任有大有小，但对人的健康不能有半点含糊。社会主义职业道德要求社区医生树立为人民服务的思想，必须具备高度的责任感，要紧紧维系居民的健康集体主义精神。
2.2加强社区医生沟通技能的提高
全科医生接诊的10-15分钟内约2/3的时间在和服务对象交流，因此全科医生必须是一个娴熟的谈话艺术家。（一）交流沟通中的原则：1.真诚 2.爱心 爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；交流时以喜欢别人、承认别人的价值为前提。3.让别人觉得与你交往值得。交换：物质、情感、其它的交换；注意投资：不怕吃亏、不急于获得回报、不要怕付出太多。４.维护别人的自尊心。５.创造一种自由、平等的交流氛围。让患者有安全感、有对交流情境的自我控制感。与患者语言交流时只涉及患者健康和医疗方面问题，不涉及其他与此无关的问题。保守秘密，医务人员要珍重患者的信任、尊重患者的人格。严谨稳妥，保持良好稳定的工作态度，不可将不良情绪转移到患者身上。（二）要注意沟通的礼仪。自我介绍要真实准确、祥略得当、热情大方、谦逊有礼。目光注视要专注、有内涵（如庄重、友善、亲切）；面部表情要微笑，要有手势语、体态语（如坐姿要有社交的坐姿、立姿要有站相、步姿要稳健、沉静）。（三）沟通技巧：a营造宽松气氛；b保持注意力集中；c引导会谈方向；d及时澄清问题。（四）沟通时应注意以下事项：a会谈语言；b会谈方式；c一次问一个问题；d面部表情与身体动作；e会谈结束前总结。会谈是社区医生最基本的职业技能。拥有良好的交流与沟通能力，才能成就一名合格的社区医生，才能是一位让社区居民满意的医生，才能是一位有成就感的医生。只有这样，才能最终实现全民族整体健康水平的提高。
论文作者:蔡秀珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：医生论文; 社区论文; 患者论文; 居民论文; 医疗论文; 全科论文; 健康论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;