南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏南京 210014
摘要：目的 探讨加味金芙膏湿敷治疗静脉炎的有效性 方法 根据静脉炎分级将45例静脉炎患者分为观察组和22例和对照组23例。观察组采用我院自制中药膏剂加味金芙膏湿敷治疗，对照组采用25%硫酸镁湿敷。分别于24h、48h、72h评价疗效。结果 观察组显效率为32.6%，有效率67.4%，无效率为0，总有效率为100%，对照组显效率为13%，有效率为52%，无效率为35%，总有效率65%。两组比较有统计学意义（P＜0.05）结论 加味金芙膏外敷治疗静脉炎的效果明显优于25%硫酸镁湿敷。
关键词：加味金芙膏；静脉炎；护理
静脉炎是一种比较常见的静脉输液反应，是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性的塑胶管时间太长，从而引起血管壁化学性或机械性损伤，亦或在输液过程中无菌操作不严格而引起的局部静脉感染，由于药物刺激性和毒性、PH值和渗透压超过正常值、药物稀释不充分或存在微粒及针头尖端位置不适当等，在受注射的浅静脉内膜上会引起化学性或机械性刺激，造成血管内膜和血管壁广泛性的损伤，并发血栓形成，往往累及受输液的整条浅静脉，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。2014年11月-2015年9月，针对我科45例发生静脉炎的患者采用自制膏剂加味金芙膏湿敷治疗，效果满意现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年11月-2015年9月在本科治疗发生静脉炎患者45例，，男性24例，女性21例，年龄56-98岁。丹参酮等中药制剂所致静脉炎4例，脂肪乳剂、氯化钾所致的静脉炎28例，生长抑素所致静脉炎8例，左氧氟沙星所致的静脉炎7例。随机分为观察组和对照组，根据静脉炎分级标准[1]，观察组1级4例，2级10例，3级8例，对照组1级2例，2级12例，3级9例。两组性别、年龄、用药、静脉炎发生的部位及严重程度无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组将我院自制膏剂加味金芙膏20g/盒×2-3盒以蜂蜜或温水调至糊状，根据静脉炎发生走向将膏剂均匀敷于10cm×10cm纱布上并以胶布固定，对照组将25%硫酸镁10ml/支×2-3支浸于10cm×10cm的纱布上，以不滴水为宜，沿静脉炎发生走向予以湿敷，纱布外覆塑料薄膜包裹，胶布固定，避免污染患者衣物和床单。两组均持续湿敷60min，每日2次。患者局部皮肤温度、颜色恢复正常后停止湿敷。连续观察4-6天。
1.2.2 静脉炎分级标准[2]
0级：没有症状；1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触摸到条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出。
1.2.3效果评定[3]
显效：24h内局部疼痛消失，红肿消退，血管弹性恢复；有效：48h局部疼痛消失，红肿范围明显缩小，血管弹性有所恢复；无效：72h经治疗后症状无明显改善者。
1.3 采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
3 讨论
静脉炎不仅给患者带来痛苦，增加经济负担，也给护理人员增加了静脉穿刺的难度和工作量，目前国内治疗静脉炎各地有多种行之有效的药物和方法，如采用硫酸镁湿敷，硫酸镁局部湿敷可引起神经肌肉传导阻滞，使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，降低毛细血管血压，促进局部血液循环，改善微循环，使局部渗出减轻从而减轻水肿，并有解除局部炎症的作用，临床使用较广泛，但由于硫酸镁易风干使皮肤表面易形成无色结晶，不易持续达到有效浓度而操作中很难使硫酸镁纱布始终保持一定湿度以达到预期效果，且操作繁琐，程序较多[4]，药液易污染衣服、被褥等。静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛、触痛或牵拉痛，一般称为"脉痹"；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为"恶脉"；无静脉曲张病史者，可称为"血瘀"。《肘后备急方》："恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状"。"皮肉卒肿起，狭长赤痛名"。而我院自制膏剂加味金芙膏为黑褐色软膏状制剂，有清热解毒，消肿止痛之效，适用于红肿热痛之痈疖疔疮。其主要成分为姜黄、大黄、芙蓉叶等，气香，姜黄能行气破瘀，通经止痛，并有抗菌、抗真菌作用，姜黄素尚有抗血小板聚集及降低血液粘度的作用。据《本草求真》著姜黄辛少苦多，性气过于郁金，破血立通，下气最速，凡一切结气积气，症瘕瘀血；血闭痈疽，并皆有效，以其气血兼理耳。大黄有泻火解毒、活血祛瘀，清泄湿热之功效，芙蓉叶性凉，味微辛。主治清肺凉血，消肿排脓，黄元御在《玉楸药解》中著道"木芙蓉，清利消散，善败肿毒，一切疮疡，大有捷效，涂饮俱善。"通过对比可以看出，相较于硫酸镁，加味金芙膏湿敷治疗静脉炎效果显著，且操作简单，使用时只需用蜂蜜或温水调制，不易污染被服，无毒副作用，提高护理治疗，患者满意度高，值得临床推广。
参考文献：
[1]工建荣，蔡蛇，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京人民军医出版社，2010.122 -123.
[2]谢贞.美国2006版《输液治疗护理实践标准》摘登（一）[J].中华护理教育，2007，4（4）：2
[3]陈乐.艾灸配合湿润烧伤膏治疗压疮的效果观察[J].护理研究，2006，20（9B）：2388
[4]马丽，黄百发.康惠尔透明贴治疗静脉炎效果观察[J]，当代护士，2005，（9）：5
论文作者:仇进莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：静脉炎论文; 加味论文; 硫酸镁论文; 静脉论文; 局部论文; 膏剂论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;