北京市朝阳区双桥医院 北京市 100024
【摘要】目的：观察2014．7～2015.12朝阳双桥医院玻璃体混浊口服复明片治疗疗效。方法：把门诊患者随机分A、B两组，A组口服复明片每日3次，每次5片，同时氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴；B组氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴，连续观察3个月。结果：A组38例60眼，显效9眼，占15％，有效40眼，占66.7％，无效11眼，占18.3％。B组38例62眼，显效5眼，占8％，有效33眼占，53.2％，无效24眼，占38.7％。结论：A组疗效优于B组，复明片治疗玻璃体混浊值得探讨。
【关键词】玻璃体混浊：药物治疗；复明片；氨碘肽眼水
[Abstract] Objective To explore the effect of fumingpian and Amiotide Eye Drops for treatment of vitreous opacity. Methods 76 cases of patients with vitreous opacity were randomly divided into two groups,38cases in each group. Observation group was treated with fumingpian and Amiotide Eye Drops, while the control group with the treatment ofAmiotide Eye Drops. Results After thetreatment, the clinical total effect of the observation group was obviously superior to the control group, with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion The effect of the treatment with fumingpian and Amiotide Eye Drops is ideal for vitreous opacity, which is worth for popularizing in clinical application.
[Key words] Vitreous opacity, Effect，fumingpian， Amiotide Eye Drops
【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-128-01
0 引言
玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体，它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一；最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症等，出现轻中度的玻璃混浊，对患者视力影响不大，但严重影响患者视觉质量，给患者生活造成干扰，目前尚无特别有效的办法治疗。近年来，我们应用复明片和氨碘肽滴眼液治疗这类玻璃体混浊患者取得良好的效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：
2014．7～2015．12来我院门诊就诊的玻璃体混浊患者共76例122眼。其中男性 36 例 55 眼，女性 40例 67眼；年龄 31～82岁， 平均年龄 56.3 岁；病程3个月～1年，平均病程 8月。把患者随机分A、B两组，A组口服复明片每日3次，每次5片，同时氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴；B组氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴，连续观察3个月。其中A组为治疗组38例60眼，B组为对照组38例62眼；年龄35～70岁，矫正眼视力0.3～1.0。入组治疗前用托品酰胺散瞳检查。纳入标准：（1）裂隙灯检查，符合玻璃体混浊相关诊断标准；（2）年龄大于18岁。排除标准：（1）不伴有糖尿病、高血压等眼底病变者；（2）用药发生不良反应，玻璃体混浊严重者，先天性玻璃体混浊等患者，血液系统疾病等。
1.2 方法
A组复明片，3次/日，每次5片；同时氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴；B组氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴，连续观察3个月。1月为1个疗程，连续3月。每1个疗程后复查视力，裂隙灯检查，眼科B超，眼底检查，记录视力及玻璃体混浊的症状改变程度。治愈：混浊基本完全吸收，临床症状消退，视力明显改善；显效：大部分混浊吸收， 临床症状基本消退，视力明显改善；有效：混浊有所吸收，临床症状有所缓解，视力有所改善。无效：混浊程度未发生明显改变， 临床症状无显著改善。统计学处理：采用SPSS 22.0统计软件包进行统计学处理，资料比较采用多个构成比计数资料卡方检验。取P=0.05作为差异显著性的检验标准。
2 结果
观察治疗3月结果显示，A组38例60眼，显效9眼，占15％，有效40眼，占66.7％，无效11眼，占18.3％。B组38例62眼，显效5眼，占8％，有效33眼占，53.2％，无效24眼，占38.7％。发病时间越短，玻璃体体混浊越轻，患者年龄越小，治疗效果越好。
3讨论
玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果。多种疾病都能够导致玻璃体混浊，主要包括炎性、外伤性、全身 疾病性等类型混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症等[1]。
常规治疗玻璃体混浊方法一般为首先实施抗炎、止血等对症治疗措施，然后选择碘制剂、透明质酸酶、 超短波等方法，严重者选择玻璃体切割术进行治疗[2]。但对于这种常见的玻璃体混浊患者，玻璃体切割费用较高，效果也不是很理想，患者还是不能接受；对于选择性Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊立竿见影，创伤较小，可能以后会广泛应用[3]；但是由于该项设备治疗的有效性及对患者的选择性，和设备购置问题，目前还不能大范围开展。目前还没有一个行之有效的办法，因此对于这种常见的玻璃体混浊，还是采用传统的药物进行尝试。
本研究发现，治疗后，两种药物联合应用总有效率明显优于氨碘肽单独使用，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。复明片以菟丝子，枸杞子，山萸肉补益肝肾，益睛明目为君药，臣以地黄，熟地黄补肾滋阴，佐以夏枯草，决明子，菊花，车前子及羚羊角等清热凉血明目，槟榔宣行通达，使药物疗效更好到达病灶。据文献报道单独使用复明片治疗玻璃体混浊也有一定疗效[4]。氨碘肽滴眼液系采用猪全眼球和甲状腺经胰酶和霉菌蛋白酶水解提取而成的生化制剂，含有机碘和十八种氨基酸及多肽、核苷酸和多种微量元素等，能改善眼部血液循环和新陈代谢，促进玻璃体混浊吸收，促进组织修复再生。本研究中单独使用氨碘肽效果确切的，与以往研究结果一致[5]。因玻璃体无血管、神经组织，所以新陈代谢过程较为缓慢，疗程基本在3个月左右。两种药联合应用疗效较好，安全无明显副作用，并且患者依从性高，值得在临床治疗中广泛应用。复明片与其他药物及激光、超声、玻切手术等方法配合使用治疗不同程度的混浊效果如何，还要进一步探讨.
参考文献：
[1]刘家琦，李凤鸣。实用眼科学[M]。北京：人民卫生出版社，1999：32.
[2]薛玙. 复明片治疗玻璃体混浊临床观察[J]． 内蒙古中医药， 2013，32（23）：27-27.
[3]张庆华 Nd:YAG 激光治疗玻璃体混浊的疗效 国际眼科杂志 2016 年1 月 第16 卷 第1 期
[4]李静一 复明片与沃丽汀中西联合治疗玻璃体混浊的临床研究 医学信息2015年第28卷1月（3）
[5]孙 宁 复方碘化钾滴眼液联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体混浊的效果观察 泰山医学院学报 2015年第36卷第4期
通讯作者：董海莲 朝阳区双桥医院眼科 硕士 主治医师 研究方向:青光眼，白内障，糖尿病性视网膜病变
论文作者:董海莲通讯作者,林莎, 李扬
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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