【中图分类号】Ｒ４４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０００２－０１【摘要】目的探究ＣＴ和Ｘ线在肠梗阻诊断中的临床应用价值，以此为提高肠梗阻诊断准确率提供保障依据。方法对２０１２年９月～２０１４年９月在本院接受诊疗的１２０例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，在检查过程中分别采取ＣＴ、Ｘ线检查，进一步对两种诊断结果进行对比评估。结果比较两种诊断方法的操作难度、图像质量及患者舒适度，结果显示ＣＴ诊断效果优于对照组，两组数据存在明显差异性（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。ＣＴ检查耗时明显低于Ｘ线检查，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。ＣＴ检查对肠梗阻诊断的敏感性及准确性均高于Ｘ线检查，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结论对于肠梗阻患者，ＣＴ检查效果明显优于Ｘ线，操作简单、图像质量佳，能够提高患者舒适度。因此，值得在临床中推广及应用。
【关键词】肠梗阻ＣＴＸ线【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｄＸ．ｒａｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＩｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２ｔｏ２０１４Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｔｈｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｗｅｒｅｔａｋｅｎＣＴ，Ｘ．ｒａｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｆｕｒｔｈｅｒｏｎｔｗｏｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄ．__________ＲｅｓｕｌｔＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｗｏｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ，ｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｆｏｒｔ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｆｆｅｃｔｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｄａｔａｅｘｉｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５），ｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＴｈｅｔｉｍｅｏｆＣＴｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＸ．ｒａｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＜０．０５），ａｎｄｉｔｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＸ．ｒａｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＣＴｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＸ．ｒａｙ，ｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｇｏｏｄｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｆｏｒｔ，ｓｏｉｔｉｓｗｏｒｔｈｔｏｂｅｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；ＣＴ；Ｘ．ｒａｙ
在外科急腹症当中，肠梗阻是非常显著的一类，为了提高临床治疗效果，前期明确诊断便显得极为重要。在临床中，通常采取ＣＴ与Ｘ线两类诊断方法。
由于诊断方式的不同，因此效果也有所不同［１］。此次将本院１２０例肠梗阻患者作为研究对象，主要是为了探究ＣＴ和Ｘ线在肠梗阻诊断中的临床应用价值，以此为提高肠梗阻诊断准确率提供保障依据，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本次入选的１２０例肠梗阻患者中，男６８例、女５２例；年龄２１岁至７８岁，平均年龄（５１．６±３．１）岁；梗阻位置：８４例为小肠梗阻、３６例为结肠梗阻；梗阻原因：６０例为肠粘连、２０例为粪石、１２例为腹外疝、１２例为腹内疝、１６例为肠套叠。进行手术者共２４例，其中６例于手术期间证实存在绞窄性肠梗阻。
１．２方法（１）Ｘ线检查：选取西门子Ｒ２００型数字胃肠机作为Ｘ线腹部检查仪器；做好患者胃肠减压，在Ｘ线腹部检查过程中，取各种体位，包括站立、仰卧及侧卧；与此同时，选择２名～３名阅片经验丰富的放射科医生做好认真分析诊断工作。
（２）ＣＴ检查：将超高速６４层螺旋ＣＴ机（由德国西门子公司生产）进行检查，于隔顶到耻骨位置实施全方位腹部扫描，将扫描参数厚度控制在５ｍｍ、间距控制在５ｍｍ，螺距１．３２５：１；一些患者需采取增强扫描措施，选择合理的造影剂，如碘海醇，静脉注射１００毫升，将速率维持在每秒钟４．５毫升，间隔０．５ｍｉｎ扫描一次，然后继续间隔同样时间进行再次扫描，一共扫描三次。然后做好图像的重建，将层厚维持在０．６５ｍｍ，将层距维持在０．５ｍｍ。进一步把扫描图像传输到ＣＴ工作部门，让放射科医生做好曲面的重建工作，从而更易对患者梗阻位置进行观察。
检查完毕，对两种诊断方法的操作难度、图像质量及患者舒适度进行对比评估［２］。
１．３统计学分析本研究应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１两种检查方法的各项指标对比分析比较两种诊断方法的操作难度、图像质量及患者舒适度，结果显示ＣＴ诊断效果优于对照组，两组数据存在明显差异性（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。见表１：
２．２两种检查方法耗时对比Ｘ线检查，耗时为５．６～２１分钟，其中涵盖了再次投照时间，平均时间为（１０．８±１．２）分钟。ＣＴ检查，耗时为４．６～１０分钟，其中涵盖了再次扫描时间，平均时间为（５．４±０．２）分钟。由此表明，ＣＴ检查耗时明显低于Ｘ线检查，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。
２．３两种检查方法对肠梗阻诊断的敏感性及准确性对比ＣＴ检查对肠梗阻诊断的敏感性及准确性均高于Ｘ线检查，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。见表２：
表２·两种检查方法对肠梗阻诊断的敏感性及准确性对比［ｎ·（％）］
检查方法 明确诊断 明确部位 明确原因 明确绞窄
Ｘ线 ５１（８５．００） ４５（７５．００） １８（３０．００） １（１．６７）
ＣＴ ６０（１００．００） ５６（９３．３３） ５９（９８．３３） ６（１００．００）
注：与Ｘ线检查比较，Ｐ＜０．０５。
３讨论
肠梗阻是较为常见的一类外科急腹症，具有病情发展快、致死率高等特点，与此同时诊断较为困难［３］。因此，为了提升临床治疗效果，采取有效的诊断方法便显得极为重要。临床中通常采取Ｘ线、ＣＴ两类检查方法。其中，Ｘ线在检查过程中，需要指导患者进行多个体位变换，才能使投照顺利完成，在检查期间患者可能会伴有疼痛感及不适感，若在急诊过程中采取Ｘ线检查，还会出现患者不能配合检查的状况［４］。ＣＴ检查避免了Ｘ线检查需使患者进行多体位变换的程序，并且由于ＣＴ扫描所使用的机器属于内置的，因此可实现图像后处理，从而使获取的信息更为全面，同时还能够增强患者在检查时的舒适度，避免疼痛感的出现。有学者［５］对肠梗阻患者作为研究对象，分别采取ＣＴ、Ｘ线检查，结果表明，Ｘ线检查效果明显优于ＣＴ，对肠梗阻诊断的敏感性及准确性，ＣＴ检查优于Ｘ线检查，并且在耗时、舒适度方面ＣＴ检查均优于Ｘ线检查。本次研究得出了与该学者相同的研究成果。
本组１２０例肠梗阻患者分别进行ＣＴ、Ｘ线检查，结果显示：（１）比较两种诊断方法的操作难度、图像质量及患者舒适度，结果显示ＣＴ诊断效果优于对照组，两组数据存在明显差异性（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。（２）Ｘ线检查，耗时为５．６～２１分钟，其中涵盖了再次投照时间，平均时间为（１０．８±１．２）分钟。ＣＴ检查，耗时为４．６～１０分钟，其中涵盖了再次扫描时间，平均时间为（５．４±０．２）分钟。由此表明，ＣＴ检查耗时明显低于Ｘ线检查，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。（３）ＣＴ检查对肠梗阻诊断的敏感性及准确性均高于Ｘ线检查，两组数据存在显著差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。
综上所述：对于肠梗阻患者，ＣＴ检查效果明显优于Ｘ线，操作简单、图像质量佳，能够提高患者舒适度；因此，值得在临床中推广及应用。
参考文献［１］杨梅．超声、ＣＴ和Ｘ线诊断肠梗阻的临床价值比较［Ｊ］．中国社区医师，２０１５，０９（１１）：９７．９８．［２］曹沛伟．在肠梗阻诊断中比较ＣＴ和Ｘ线检查的临床价值［Ｊ］．中国保健营养，２０１３，０７（０８）：２１３１．２１３２．［３］严红玉．刘章碧．超声、ＣＴ和Ｘ线在诊断肠梗阻方面的临床价值研究［Ｊ］．当代医药论丛，２０１４，０３（０６）：１６４．［４］杨梅．超声、ＣＴ和Ｘ线诊断肠梗阻的临床价值比较［Ｊ］．中国社区医师，２０１５，０７（１１）：９７．９８．［５］苏芬莲．陈小勋．莫旭林．蒋桌晋．陶宗欣．许杨．杨稀月．超声、ＣＴ和Ｘ线诊断肠梗阻的临床价值比较［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，０４（１４）：２３３３．２３３５．
论文作者:吕延木
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 统计学论文; 两种论文; 方法论文; 两组论文; 意义论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;