(黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院妇产科 163453)
【摘要】目的：探讨抬头吸引器在助产术中的护理技巧。方法：通过我院在2011年5月~2012年5月之间产科接收的145例胎头吸引术助产的妇女，总结工作中施行胎头吸引器的体会。结果：145例助产妇女中，一次吸引助产成功者有115例。2次吸引成功者有21例。吸引三次者成功7例。未成功改行剖腹产2例。结论：胎头吸引术在进行操作之前，应及时清理胎头露出位置和方位。正确的放置和使用吸引器，才能确保吸引成功、母子安全。
【关键词】胎头吸引术 助产 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0282-02
胎头吸引器的使用原理主要根据吸引器可以产生负压力，再借助特制的胎头吸引器吸住胎儿头的助产手术器械。其使用方法简单易懂容易操作，在临床使用上应用广泛。现在我院自2011年5月~2012年5月之间实施胎头吸引助产术145例。先分析报告如下。
1 临床资料
实施胎头吸引助产术145例妇女中，一次吸引助产成功者有115例，占78.3%。2次吸引成功者有21例，占14.4%。吸引三 次者成功7例，占4.8%。未成功改行剖腹产2例，占1.3%。
2 临床护理方法
2.1 术中配合
2.1.1 准备胎头吸引器、负压吸引器或注射器，调节负压或协助抽出空气，并记录持续时间。
2.1.2 指导、鼓励产妇在宫缩时向下用力。
2.1.3 观察宫缩及胎心情况，做好巡回及物品供应，做好新生儿复苏的各项准备。
2.1.4 胎儿娩出后，按医嘱注射宫缩药，以防产后出血。
2.1.5 如有新生儿窒息，协助做好抢救工作。
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2.2 术前准备和护理
2.2.1 产妇摆好体位，消毒铺巾后，行阴道检查，检查宫颈口开大情况及胎头位置的高低，是否破膜，并确定胎方位[1]。
2.2.2 对初产妇会阴体较长或会阴部坚韧者，需行会阴切开术。
2.2.3 放置吸引器 将吸引器头涂以润滑剂，左手分开两侧小阴唇，示、中指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器沿阴道后壁缓慢滑入，然后，左手示、中指两指掌面向外拨开阴道右侧壁，使吸引器头端侧缘滑入阴道内，继而手指向上撑起阴道前壁，将吸引器头端上缘滑入阴道[2]。最后，右手示、中两指撑开阴道左侧壁，使吸引器头端完全滑入阴道内并紧贴胎头顶端。
2.2.4 检查吸引器 左手支撑吸引器，右手示指伸入阴道，沿吸引器头端与胎头衔接处检查一周，排除阴道壁或宫颈组嵌入，调整吸引器横柄与胎头矢状缝相一致，以作为旋转胎头方向的标记[3]。
2.2.5 抽吸负压 用吸引器抽空空气，一般以每分钟使负压增加0.2kg/m2为度，最大负压以0.6kg/m2为度。若无负压表，则用注射器缓慢抽吸空气150ml，用血管钳夹住连接管形成负压。
2.4 注意事项
2.4.1 手术前告知产妇胎头吸引术的目的及方法，以取得其积极配合。
2.4.2 指导产妇密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿及头皮损伤。注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血。
2.4.3 嘱咐产妇避免搬动新生儿，使其静卧24小时，出生后3天内禁止洗头。
3 护理要点
3.1 产妇护理
(1)告知产妇吸引器助产的目的是尽快使胎儿脱离缺氧环境，避免新生儿大脑损害，使产妇积极配合。
(2)护士及家属陪伴在产床边安慰，指导产妇配合医护人员完成分娩[2]。
(3)补充液体及能量：产妇在分娩中体力消耗大，水分丢失多及营养不足，产后应提供高能量、易消化、富含维生素的饮食。
(4)休息：在分娩过程中由于精神紧张、宫缩痛，使产妇睡眠发生紊乱，产后应卧床休息，消除疲劳，恢复体力。
(5)定时观察宫缩，避免发生产后出血、阴道血肿。
(6)每天两次清洁外阴，观察切口愈合情况。
3.2 新生儿护理
(1)摆正体位，协助清理呼吸道，使其通畅并进行Apgar评分。
(2)如有窒息应协助医生进行各项抢救，观察新生儿反应、面色、肌张力等，注意观察头皮产瘤的位置、大小及有无头皮血肿、损伤。尽量少搬动头部，禁沐浴3d。
(3)注意保暖，遵医嘱用药，预防颅内出血和吸入性肺炎等[3]。
3.3 有窒息者可采取下列措施：
(1)协助医生为新生儿清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
(2)刺激患者呼吸，待确认呼吸道通畅后进行人工呼吸。用托背挺胸法，间隔5～10s重复1次。鼻内插管或给面罩吸氧直至恢复正常呼吸。口对口人工呼吸，直至呼吸恢复正常。
(3)随时注意患者体温、按主任医师给药，预防患者出现颅内出血和吸入性肺炎等临床症状。
参考文献
[1] 徐巧兰，龙腾，张美芬，等．晚期肝硬化行静脉肝内门体分流术的护理 [J]．中华护理杂志，2008，43（1）：30－31．
[2] 邓春红，罗春晓，黄丽芬．乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的临床观 察和护理[J]．广东医学，2001，22（8）：60－61
[3] 孙兰珍，杜佩玉，沙阿云．肝硬化合并上消化道大出血55例抢救时的 细节护理[J]．中国误诊学杂志，2010年02期．
论文作者:吕丽,李慧玲,王清凤,王星,孙明月,林凤
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：产妇论文; 阴道论文; 新生儿论文; 负压论文; 头皮论文; 呼吸道论文; 血肿论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;